草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

吴家女

阿梁，你好，我父亲腺癌（抽烟史），转移纵隔巨大肿块压迫气管，初试化疗培美十卡铂无效，化疗期间上特罗凯（情况危急时盲上的特），吃特六天，停了六天，CT提示纵隔肿块未缩小，略有增大，医生判断化疗无效，特罗凯无效，没几个月的时间了，让我们回家不要治了，感觉很绝望。目前已回家休养四天，特罗凯没有听医生的现在又吃上了，吃了七天后，由于父亲不配合停了两天，今天是第十三天（合计吃了十一片）。现在不知怎么办，非常希望你能给点建议，下一步该怎么走？还有没有什么靶向药可以用？

路在何方

阿梁，你好。我母亲肺癌晚期已经两年半啦，易瑞沙吃了一年半，有耐药的迹象，肺部、肝部有进展，现在又重新开始化疗，已经做啦两次培美加阿瓦斯汀联合化疗，目前人非常的瘦，吃不下东西，肩膀也很疼，有骨转。想问一下，现在这种情况，是不是应该停化疗，上4002联合易瑞沙。我看帖子4002是原料药，需要自己回来装，但不知道购买渠道，希望阿梁能帮忙告诉我4002的购买渠道。也想寻求阿梁的帮助，看看这种情况不让我母亲化疗直接上4002联易瑞沙行不行。谢谢。

阿梁

吴家女 发表于 2014-4-9 00:52
阿梁，你好，我父亲腺癌（抽烟史），转移纵隔巨大肿块压迫气管，初试化疗培美十卡铂无效，化疗期间上特罗凯 ...

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

手术没机会；“转移纵隔巨大肿块压迫气管”，虽然放了支架，但放疗估计还是要放；化疗我不熟悉就不做建议了。

靶向方面，“特罗凯第三天脖子上出现皮疹，身上骚痒，但不历害”，估计特罗凯多少有些效果，但无法判断效果大小。建议吃够一个月，根据CT和肿瘤标志物判断效果。

如果特罗凯有效就继续吃。

如果特罗凯无效或弱效，则可判断癌细胞原生就对EGFR类靶向药不敏感，此时可考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。纵隔处肿瘤9.3*7.6*6.8尺寸大，VEGFR类药可能会有效，但要注意出血风险。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。

wanimao

你好 阿梁  能否帮忙分析我家情况  可能下一步要怎么走http://www.51qiji.com/thread-39079-1-1.html

阿梁

路在何方 发表于 2014-4-9 06:23
阿梁，你好。我母亲肺癌晚期已经两年半啦，易瑞沙吃了一年半，有耐药的迹象，肺部、肝部有进展，现在又重新 ...

是否停化疗，可以根据化疗效果及身体耐受情况来判断。化疗效果可以根据肿瘤尺寸变化及CEA等指标的变化来判断。

易瑞沙以前吃过一年半，时间长，有可能是T790M突变导致耐药，可以“4002+易”。不过“肩膀也很疼，有骨转”，需要的药物浓度可能会要求高，有可能需要上到“4002+特”，但可先“4002+易”看效果。4002每天150mg*2次。

阿梁

wanimao 发表于 2014-4-9 19:02
你好 阿梁  能否帮忙分析我家情况  可能下一步要怎么走http://www.51qiji.com/thread-39079-1-1.html

吃易5个月CEA:426->15.5，-96.36%，肿瘤尺寸1.7*0.8；吃易第6个月出现耐药，换特无效，换2992后CEA升速有所降低。

从以上情况看，T790M突变导致耐药的可能性高，可以试“4002+易”。

wanimao

阿梁 发表于 2014-4-9 19:53
吃易5个月CEA:426->15.5，-96.36%，肿瘤尺寸1.7*0.8；吃易第6个月出现耐药，换特无效，换2992后CEA升速有 ...

谢谢阿梁的回复，如果吃靶向药的话就会选阿西替尼或者4002  这两者选哪种更好？如果选择化疗是否有好的建议？像我家这种情况肿瘤大小翻倍，是否化疗更好？

吴家女

谢谢阿梁的分析，给了我们方向，打算再吃一段时间的特罗凯看看，同时也要为下一段的用药作准备，只是不知在哪里可以买到阿西替尼、克里唑替尼、2992等靶向药呢？还望能指点一二。