草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

九度寒冰

阿梁兄弟，看了您对大家的帮助，真正感动和敬佩，当真是功德无量！老爸当前也是到了危急时刻了，求阿梁兄弟帮忙出个对策！
  我爸2012年10月份发现腿痛，PAT-CT发现肺癌骨转移，右肺内主病炤3*3CM，后髋关节做了置换手术，当年12月病情严重，右肺发展到7*12CM，基因检测突变，12月7号直接上了凯美纳，效果特好，3-4个月后右肺病炤缩小到1CM以下，当真是惊喜，父亲都恢复像正常人一样！2013年10月份左右耐药，将近1年的好日子就结束了，期间让老爸参加了郭林功，一直到现在也在练，但是一旦耐药还是比较严重，咯血，憋气！14年1月份，培美曲塞联合顺铂化疗，效果也很好，6个疗程后也耐药了，也就是今年4月左右，后来，我们吃了凯美纳，效果明显，本以为还能坚持很久，没想到2个月就又耐药了，一时没办法有开始了化疗吉西他滨联合卡铂，现在刚化了一个疗程，化疗前6月19日CEA是26.40，化疗后7月1日CEA降到23.44，感觉好像是有效，但不明显，晚间憋气咳嗽严重，但总体感觉好像是暂时稳住而已，接下来我真的不知道如何选择了，还请阿梁兄弟帮我建议下方案！谢谢
   7月1日的CT报告：右肺门结构紊乱，主支气管壁增厚，中叶体积缩小，密度增加，两肺野多发结节灶，右侧明显，纵隔内腔静脉后·隆突下及肺动脉窗见直径1·5CM淋巴结影，心脏大小正常，无胸水。胆囊炎，胆结石。T1·6椎体见硬化斑
     我本想化疗没作用后上特罗凯试试的，9291，4002，2992，183这几个应该如何上，先后顺序什么的，帮我看看，还有9291，4002，2992，183这几个原料药的购买途径也一并告诉下，麻烦你了，不胜感激！！！
   

阿梁

九度寒冰 发表于 2014-7-5 10:34
阿梁兄弟，看了您对大家的帮助，真正感动和敬佩，当真是功德无量！老爸当前也是到了危急时刻了，求阿梁兄弟 ...

凯美纳能吃10来个月，肿瘤能吃到1厘米以下，自然对EGFR类药很敏感。

可先试“4002(150mg*2次)+凯美纳”、或“4002(150mg*2次)+特”，效果好就继续吃。效果弱就试“凯美纳+184”或“特+184”看是否cMET扩增。9291目前看得还不够清楚，可等等再说。

2992试的话建议上到74mg。

曾经“右肺发展到7*12CM”，VEGFR靶点的阿西替尼也有可能有效，可找机会试一下。

九度寒冰

谢谢阿梁兄弟，有了个清晰思路，期待会有好效果！！！

yoursivy

读了阿梁的帖子，放松了一些，母腺癌四期，6月确诊，http://www.51qiji.com/forum. ... &extra=page%3D1，服凯美纳25天貌似无效，cea上升21%，焦虑不安中。。。，是否应继续服用一个月还是选择换药？换药的话应选择哪种？我的qq：80755069，请多指导，万分感谢！！！

阿梁

yoursivy 发表于 2014-7-16 05:37
读了阿梁的帖子，放松了一些，母腺癌四期，6月确诊，http://www.51qiji.com/forum. ... &extra=page%3D1， ...

2014年5月12日体检CEA:30.56，6月21日凯美纳，7月15日CEA:37.05。

2014.5.12-6.21期间可能CEA已经上升超过37.05，而且有骨转、不排除CEA存在滞后，所以还不能判断凯美纳无效。

19突变，有皮疹，谷丙转氨酶67（7-40）、谷草转氨酶36（13-35）超标，我个人倾向于凯美纳有效，但无法判断效果大小。

等今天（16日）CT报告拿到后看肿瘤尺寸就可以判断凯美纳效果了。效果很好就继续吃博赠药，效果中等就换仿版特，效果不理想就试其他靶点。

苹果柠檬

祝福，CT报告还是更能明确疗效，祝愿有好结果

yoursivy

补7月15日ct结果：胸廓对称，纵膈、气管居中，左肺下叶见不规则团块高密度影，大小21mm*16mm，较2014年0525ct体积减小，纵膈内见数个结节影，较前减小。看起来ct结果显示好转，可cea升高21%，该以何为准，是否需换易瑞沙？晕啊，请阿梁和各位前辈指导。

阿梁

yoursivy 发表于 2014-7-16 18:35
补7月15日ct结果：胸廓对称，纵膈、气管居中，左肺下叶见不规则团块高密度影，大小21mm*16mm，较2014年0525 ...

3.75*2.76->2.1*1.6，肿瘤体积大约缩小81.50%，再根据2.1*1.6这个尺寸，可以判断对药物的敏感度达到基因突变患者的平均水平，可能耐药会出现在约半年或稍后一些。

如果肿瘤尺寸能缩小到1厘米附近或更小，博赠药会划算一些。目前这种敏感度估计换仿版特在经济上更划算。如果几万块钱对你们家不算什么的话，继续凯美纳也可以，耐药初期赠药一般还能得几个月。耐药后2992、4002、9291估计也会得一段时间，尽量为这些药多留些资金。

CEA属于滞后，估计下个月会有明显补跌。