爸爸肺腺癌IV期，EFGR检测21突变，一线特罗凯5个月耐药，2992弱效，2992联合280中...

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ruikelcy

7月13日下午15：14分，坐上了回家的火车，这次回家路上不太顺利，本来要走23个小时到重庆的火车因为沿途降雨原因导致火车慢行及区间封路而晚点了整整16个小时；7月15日中午12：30终于到家了，见到了爸爸，比起半年之前，爸爸的身体没有太大的变化，红光满面，精气神十足的，胃口和睡眠都挺好的，身体总体还是不错。这两天晚上陪爸爸散步，爸爸走得还比较快，大概走路10分钟左右会感到气短了，呼吸不顺畅，不过一般遇上这种情况停1分钟左右做下深呼吸就可以接着散步了，用这样走10分钟停1分钟的方式大概走40分钟左右，晚上的散步过程就完成了；早上的时候爸爸5点半就会起来和妈妈去做散步锻炼，昨天早上爸爸走了1个半小时的路并做深呼吸，早上爸爸散步时气短的症状会比晚上缓解一些，没那么累，可能是早上空气好些和经过了一晚上的休息的原因吧！

ruikelcy

明天准备带爸爸去医院复查了，对于这次的复查，心里在一直很忐忑，CT连着打了两次，所以这次不太想做CT检查，只能是做下CEA肿瘤标志物检查和血常规及肝肾功能检查了，到目前为止，2992一共已经服用了36天了，不太清婪这次的2992爸爸服用后到底效果会怎么样？后面的路该怎么走，心里还是有些茫然……..
本来打算带爸爸到南充川北医学院附属医院做复查的，但是想来想去还是不太想换医院复查，一是不同的医院复查不太好做对比；二是如果爸爸要化疗的话离家太远也不方便，毕竟这种治疗是持久站，要考虑到爸爸不用跑来跑去和家里人照顾不方便的原因；三是对于医院的医生总体信心不足，感觉在现行医疗制度下，医生尤其是小地方医院的医生对爸爸这样的病人不会讲究所谓的个体化治疗，用的化疗方式都会是一刀切方案，对于主流肺癌治疗方案我感觉自己信心不是很足，化疗有效的话医院里的医生和病人们可能是皆大欢喜，但是化疗无效或是出现了不可估量的后果的话可能医生也不用怎么负责（这个也许在任何医院都会存在）。不过不管怎么样，假如爸爸复查2992无效的话我还是打算不用医生所谓的医保化疗方案，还是计划用培美加卡铂方案，尽量把化疗对爸爸的身体伤害降到最低，祈祷爸爸可以2992复查有效，祈祷爸爸可以后续治疗顺利，少些痛苦！

ruikelcy

昨天爸爸去广安市人民医院复查，很庆幸这次的门诊医生真的很不错，具体地问了爸爸这几个月的用药情况，并且很有耐心地帮我看了爸爸最近2次的CT片子，还用尺子比对了一下具体尺寸，说两次的肺部原发灶尺寸增大没有超过20%，如果上次是他给方案的话还会建议爸爸接着用特罗凯，不过因为上次我也不在爸爸身边，所以也没办法跟医生做沟通，只能根据爸爸的CT读片结果来决定治疗方案；然后上次因为CT结果示肺部病灶范围增大，并且爸爸上次的CEA也是增长了23%，因为担心特罗凯已经耐药所以当时选择了换2992；目前既然已经换了2992，并且2992已经用了36天，所以医生给的建议是还是再做一个CT检查，这样才好评估2992的疗效，所以昨天帮爸爸安排的检查是CT胸部平扫+薄层扫描，然后我自己让医生再开了一个CEA肿标检测和血常规及肝肾功能检测，下午检查结果全部拿到，以下为本次CT检查报告单：
2014年7月18日（广安市人民医院）
一．胸部（平扫+薄层扫描）
影像所见：
胸廓尚对称。双肺纹理增多，肺野透光度增强。左肺上叶见扇形软组织密度影，边界欠清，上叶支气管阻塞，下叶支气管变窄。双肺门不大。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。约胸6椎体内见结节状致密影。双侧胸膜增厚。心包可见少许弧形低密度影。
诊断意见：
1． 多为左肺中央型Ca伴阻塞性肺炎及肺不张。与2014-6-10片比较，无明显变化，  请结合临床。
2.  符合慢支炎，肺气肿征。
3． 约胸6椎体结节状致密影，胸椎骨转移？请结合临床及其他检查。
4． 双侧胸膜增厚。
5． 多为心包少量积液。

CT检查结果比我预想的要好，爸爸用2992这段时间无副作用，并且自诉感觉肺部肿瘤有变大，所以在复查前特别担心爸爸会2992无效，谢天谢地，虽然CT结果并不是很理想，肿瘤未减小，但好在病灶无变化，最起码爸爸还是用2992算稳定有效吧！只是这次的CEA指标仍然不理想，CEA：32.55ng/ml，比起6月10日的CEA指标，本次仍然在上涨，上涨幅度为24%，不过因为同时做了CT，我感觉还是可以以CT为准，所以我想爸爸目前还是可以算2992有效吧，只是效果算弱效吗？

接下来的用药方案是爸爸因为这次的2992还剩19天的，所以打算接着让爸爸服完这19天，如果这19天内身体情况还好的话想再让爸爸用一个月2992，然后复查制订下一步的治疗方案；爸爸这次的血常规和肝肾指标完全正常，这也让我感到有些欣慰，这样的话身体的免疫力应该还是不错的，希望爸爸可以一直这样，那该多好！

这次检查感觉医院里的年轻医生还真是不错，跟他说爸爸用2992时，他也说过一个也在用2992的病例，并且竟然也是非正版，并且也谈到了T-790等靶向用药知识，让我真心觉得也是一好学的医生；对比前天我在川北医学院帮爸爸问诊时遇到的所谓教授级别的医生，感觉真是在这些方面还是年轻医生好，可以接受最前沿的知识可以跟我们耐心地沟通，而所谓的教授，不但没有看爸爸的CT片子，而且问她爸爸的治疗方案时也只是说要来排队住院才会给爸爸订方案，并且连爸爸的病情都不具体问就开出了所谓的药，是复方斑鳌胶囊，感觉好无语！

ruikelcy

爸爸目前还是在服用2992，这几天有些便秘，用了丽珠肠乐后有好转；咳嗽方面这几天还是在用富露施泡腾片，一般咳嗽是在走路累的时候就很想咳嗽，但咳得非常难受,难以咳出痰，总感觉肺部有被堵塞，感觉2992这药爸爸用起来效果并不理想，起码肺部病灶并没有缩小，所以肿瘤造成了阻塞性肺炎，好在爸爸还没有出现骨转方面的骨疼之类的症状，保佑爸爸没有骨转，就算是有骨转也只是成骨性的骨转，这样的话暂时就可以不打骨转针了。

ruikelcy

昨天爸爸去医院复查，就我一直担心的第6胸椎问题医生给开了胸椎MR，同时为了评估2992第2个月的用药疗效，还开了胸部增强CT（这个当天没做成，预约在第二天早上做），血常规，肝肾功能检查，CEA肿瘤标志物检查爸爸忘了叫医生开，好在第二天还要去做检查，所以到时补做CEA吧！下午胸椎MR、血常规和肝肾功能检查单都出来了，以下是检查胸椎MR检查报告单：

爸爸MR检查报告（检查日期：2014年8月21日）
检查部位：胸椎
影像所见：（失状：T1W-TSE、T2W-TSE、T2-STIR；轴位：T2-TSE）
扫描示T10锥体见片状长T1信号影，T2及STIR呈高低混杂信号改变；T8椎体内见小结节状异常长T2信号影；T6椎体内见结节状长T1短T2信号影，STIR呈低信号。胸椎序列未见异常，椎管内未见异常信号影，椎管形态、椎旁软组织未见明显异常。

诊断意见：“肺癌1年”复查：
1．        T10椎体内异常信号影，转移性骨肿瘤可能性大；请结合临床。
2．        多为T8椎体内血管瘤。
3．        多为T6椎体内骨岛。

血常规重要指标：
白细胞（WBC）：6.58  血小板（PLT）：289   
淋巴细胞百分数（LYM%）：17.9 (下降)
嗜中性粒细胞百分数(NEU%):73.4 (上升)
生化(肝肾功能)重要指标:
碱性磷酸酶(ALP)：65

ruikelcy

2014年8月22日（广安市人民医院）（备注：爸爸21突变，一线特罗凯5个月耐药，目前用2992已满2个月）
一．胸部（平扫+增强CT）
影像所见：
胸廓尚对称。双肺纹理稍增多，肺野透光度增强，左下肺见多个薄壁透光区。左肺上叶见扇形软组织密度影，边界欠清，增强后呈不均匀强化改变；左肺上叶舌段支气管阻塞，下叶支气管变窄。双肺门不大。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。约胸6椎体内见结节状致密影。双侧胸膜增厚。心包可见少许弧形低密度影。
诊断意见：
1．多为左肺中央型肺Ca伴阻塞性肺炎及肺不张。与2014-7-18片比较，无明显变化，请结合临床。
2．符合慢支炎，肺气肿征；左下肺肺大疱。
3．约胸6椎体结节状致密影，与2014年片比较，变化不明显
3．双侧胸膜增厚。
4．心包少量积液？

二．癌胚抗原（CEA）：35.41ng/ml，与2014年7月18日CEA：32.55ng/ml比较，上升9%。

ruikelcy

很无奈，爸爸还是骨转了，目前虽然肺部还算稳定，但骨转却成了事实，医生给出的方案是放疗，骨转针；骨转针一直也准备叫爸爸用，但胸椎放疗我还是暂时不想考虑；靶向药方面，单用2992可能已经不行了，那接下来应该怎样用药呢？有些茫然，不知道该怎么办了？