草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

吉祥安康

谢谢梁哥，麻烦指的是会出现那些种情况！生存时间是不是会很短！我那时候太轻信于医生！现在只能积极治疗！回来向您取经！不胜感激

只是误诊

阿梁，看到你的分析，很想你帮我家看看情况如何：

去年 2013. 10.12 检测 ，我家确诊时的指标 CEA  15.4>5,CA153   17.33<23.4,NSE  13.81<16.3,CA125   22.3<35,ca199  4.04>3.5  SCC 1.7 <3, 铁蛋白 371.19 >270.

由于医生说没抗肿瘤，就不赞成测肿瘤标志，因为不是很懂，也就没太强求。
2014.4.26 开始吃印易，5.20出现发烧，停药，5/23住院，诊断阻塞性肺炎。（2014.5-23至今换了三家医院抗炎症）

2014.6.26 开始间隔一天吃了 半个多月的印特 ，因为口腔炎严重，阻塞肺炎也严重到人快不行了，就停了。今年 2014.7.18 检测 ，同家医院，因为没有看到病例，只看到诊断说明中超标的三项。CEA 12.5>5, NSE 34 >16, 还有一项超的，暂时忘记了，反正只有CEA这个超标是两次每次都存在。


我爸没有放化疗，第二家医院  2013.12测了  CEA 10.9>10,(换了一家医院），还有两项现在记不得了
第三家医院，2014. 8.14 检测，CEA 12.99 >5 ,  NSE 28.61>16.30, CYFRA2-1 1.21<3.3,（2014.7.27开始吃了约半个月2992.）
写得比较乱，还是希望得到指点，有几个方面想请教。

1.不知你能否从指标上看出，我家病情发展如何。我家肺鳞癌，基因不突变。
2.也希望看看现在吃2992是否有效，目前有个问题，我爸同时抗结核，另外吃2992后，基本不发烧又发烧？或者当初的特能看出来是否有效吗？因为大家都易无效，因为吃易期间发生阻塞肺炎。
3.能否指导一下用药，给我们一点好的建议。

mikegigi

啊梁前辈，请看看我的帖子，希望得到你的指导
http://www.51qiji.com/thread-39928-1-1.html

阿梁

只是误诊 发表于 2014-8-20 16:22
阿梁，看到你的分析，很想你帮我家看看情况如何：

去年 2013. 10.12 检测 ，我家确诊时的指标 CEA  15.4 ...

一、4次检查指标，分属3家医院，可比性差一些；而且查的指标不多，不好综合分析。

二、从CEA看，并没有出现大的波动，也就是说既看不出药物很有效的迹象，但同时也没反映出癌细胞有很大的波动。

吃易、特期间发现阻塞肺炎，还曾严重到“阻塞肺炎也严重到人快不行了”的程度。如果癌细胞在进展的话，CEA应该走的是上升趋势而不是横盘走势。

所以，我怀疑“最大病症就是反复发烧，气粗”可能是因为肺结核，症状好转可能是由于抗结核有效而并非由于2992，目前的主要精力建议放在抗结核上。癌细胞目前尚没有体现很强活性，可以先放一放，定期检查跟踪CEA等指标，等有异动再说。

阿梁

mikegigi 发表于 2014-8-20 17:28
啊梁前辈，请看看我的帖子，希望得到你的指导
http://www.51qiji.com/thread-39928-1-1.html

CEA:1066，数值高估计主要因为骨转位置多且活跃。

“吃印后的当晚就有腹泻和皮疹的症状，后两天减缓，精神好转”，估计特有效果，但尚不能判断效果大小。

EGFR野生，ALK阴性，除了特罗凯之外，其他主要可考虑的靶向药有：EGFR+HER2双靶点的2992，VEGFR靶点的阿西替尼，cMET+VEGFR2靶点的184。如果效果都不行的话，靶向方面的指望就不大了。

mikegigi

阿梁 发表于 2014-8-21 13:30
CEA:1066，数值高估计主要因为骨转位置多且活跃。

“吃印后的当晚就有腹泻和皮疹的症状，后两天减缓， ...

谢谢回复，刚和家父通完电话，目前刚吃完一个星期的印特，家父骨痛没有减缓迹象，是否继续观察还是果断联合184？

只是误诊

阿梁，首先非常感谢你的及时回复，让我又看到一点曙光。

再说细一点，
我爸5月住院呼吸吸，发现阻塞肺炎，当时5/25 增强CT是有炎症，左上肺不张，原发灶 3.5*3.4跟2013.10 月确诊时大小变化不明显，支气管口有一丝小缝，少量胸水3.3*3左右。查不感染源，半个月后，抗炎效果不好，发热只能控制住两三天，之后又会发热。转肿瘤科准备放疗（准备缩小肿瘤，让药能进去，双管棋下）。
期间发烧控制住一个星期，6/16 放疗定位， 增强CT 显示炎症加重，左肺全不张，医生判断左肺全堵了，当晚发烧最高40度左右，医生持继抗感染，查胸水7*8左右，抽胸水约1500ML左右，注鸭蛋汁，后一直保持3.5*4左右，因为显示分隔严重，也抽不出来，所以就没再抽了，但是显示右边也有1.6CM在黑暗区。6/20日复位后，发热还是没有得到控制，放疗取消，开始又查感染源，发现真菌，用两性霉素两个星期，但是期间人的状态直线下降，每天高烧39.7左右，晕睡，无力，厌食。医生也没有好的方法。
7.17日病人（病人不知情，以为自己就是发烧）要求转院到更大的医院，用了美罗培南（日产），同时各种入院检查，增强CT显示右肺也受到感染，左肺形成空洞，同时查出结核菌，也说没有好方法，请医生安慰病人回家调养身体，建议回当地治疗。5天后，7月22日转回当地结核科，从7月18日之后，发烧得到控制。但是咳嗽气促厉害，7/25，7/26医生加强用了一些止咳平喘的药。我也不想放弃靶向这条路，于7/27开始吃2992，（听说对野生型的鳞癌有效率会高一点），病人也一天比一天有好转。一周后比较明显，病人可以开始吃饭。病人觉得只要不发烧，精神就会好很多。8月12日，又出现发烧，医生盘点可能交叉感染，更可能是癌烧。8月14日，CT平扫显示原发灶变化不大，让吃一种控制癌烧的药，基本一粒三天不发烧，只要不发烧，病人除了觉得偶尔气促，精神都好。

附言：  而且住院期间，所有医院的医生都要求输养，但是病人即便气促历害，也不喜欢吸氧，觉得没用。经常取下。而且现在这一个星期停养，也一点没影响。不知这个对病人的病情肺功能是否可以显示些啥。

希望阿梁再费心看看，帮忙确认一下。
1.第一，病人只要不发烧，人就慢慢好转了。咳嗽明显减少，气促也感觉好转，但是我不知道是2992起效，还是因为结核得到控制（医生用了很多止咳平喘的药，不知是否有啥激素）。如果重点放在抗结核上，是否先停掉所有靶向药；只是关注肿标的发展趋势主。

2.第二，如果同时吃靶向药，我应如何控制剂量，现在吃YL 60MG/天，吃八天停一天，目前到今天吃了22粒。现在副作用最大是口腔炎，舌头疼，有一点影响食欲。主要担心2992无效，也影响结核的控制，又担心错失试靶向的时间。主要希望规避靶向误区及副作用。

3.第三，还想知道，现在吃靶向药合适吗，如果2992有效，会癌热吗？

4.第四，医生建议回家疗养，防止交叉感染，能给点建议。

非常希望得到你的指点。谢谢你无私的帮助。祝好人一生平安！！！

阿梁

只是误诊 发表于 2014-8-21 16:35
阿梁，首先非常感谢你的及时回复，让我又看到一点曙光。

再说细一点，

如果靶向敏感的话，原病灶通常会有明显缩小。但在吃易、特、2992过程中，不但CEA体现的是横盘走势，而且原发灶3.5*3.4也变化不大，似乎对靶向药没什么反应，那还是停了吧。

现在不是吃靶向药合适不合适问题，而是靶向药没体现什么作用。如果真的是肺结核问题，上没什么反应的靶向那也只是添乱。

或许，运气好的话就象你ID那样“只是误诊”也是有可能的。