服用：克里磋替尼,包括病情的治疗记录

杨淘淘

学习了。 很经典 的一个贴，治疗规范，建议加精

今生的等待

杨淘淘 发表于 2013-1-26 00:21
学习了。 很经典 的一个贴，治疗规范，建议加精

杨老师，得到你专业医生的认可我很欣慰！看来一路走来基本上还算正确，虽然过程挫折.感谢很多朋友的关心和帮助！太多人了，就不一一列出了！小弟铭记心里！

阿梁

我只是新手，并不是你感觉的“专业”，分析也就仅供参考吧：

一、54岁，头部肿瘤4CM比较大，头晕很难受，2012年8月15号天坛医院开颅手术先把脑部肿瘤摘掉，这个选择没问题。

二、确诊肺腺癌应该没问题。病理判断有人的主观等因素，比如显微镜下用眼睛去数细胞的数量，301医院判断中分化，中国医学科学肿瘤医院（东肿瘤）判断低分化，这种差异应属正常现象。

三、“TYMS中”（与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关），所以前2次化疗“培美曲塞加卡铂”没效果也不奇怪。

四、“VEGF高”，所以阿瓦斯丁；“RRM1低”（与吉西它滨疗效负相关），所以健择（吉西它滨）；“ERCC1低”（与铂类负相关），所以奈达铂。

所以当下大哥建议的“阿瓦斯丁+健择+奈达铂”有效很正常（NSE：55.75->34.15-29.31），但从影像和各个肿瘤指标变化幅度看，确如医生判断“这二次的化疗还是有效果的，只是效果比较一般”。你决定停止化疗上克药没问题。

因为前2次化疗有铂类，后2次化疗也有铂类，最多也就“效果比较一般”，所以我怀疑铂类没什么效果，有效因素可能是阿瓦斯丁和健择（或其中之一）。阿瓦斯丁是VEGF类，所以估计VEGF类靶向药也会有效果，但可能效果一般。

五、CA153超标最多，反映肺部病灶比较活跃。

六、吃克后，肺部肿瘤从3.1*2缩小到1厘米，肿瘤体积缩小约93.52%，对克非常敏感，比照吃易的肿瘤体积变化，可能一年左右或更晚才出现耐药。有些不理想的是其他位置转移对克不大敏感，肝、肾位置只是“小一点点”，这个问题看后面是否有机会用氩氦刀之类的手段解决。

七、吃克后，CA153从124.5小幅下降到118.1，估计是肺部肿瘤大幅缩小造成的癌细胞死亡脱落基本告一段落，克对肺部的攻击效果大体在吃克的头一个月完成，后面主要是看对转移位置是否能随时间增加而效果增加。

CA199、CA125、CEA等指标的小幅上升，可能是癌细胞死亡脱落后沉降的体现，比CA153有些滞后。

今生的等待

阿梁 发表于 2013-2-2 12:42
我只是新手，并不是你感觉的“专业”，分析也就仅供参考吧：

一、54岁，头部肿瘤4CM比较大，头晕很难受， ...

真心感谢阿梁兄，看帖如此细致！你回复的内容对我实在是太有用了，说的很清晰透彻，接下来的时间我还会和我们主治医生探讨。
非常感谢你！

今生的等待

juesiie 发表于 2012-11-30 23:51
可能这次化疗的效果比较不错和阿瓦有关，毕竟价钱摆在那儿。。。
不推荐用阿瓦继续单药维持。1.价格太高， ...

回读旧帖，看到你的留言，我的观点也是这样，现在母亲吃克2个月了，效果非常好， 克药有效果，培美曲塞没效果，你为什么想不通？分析来听听。多谢了！

平淡5

你现在可以关注一下AP26113，针对克药耐药后的治疗，AP26113靶点是EGFR,ALK

今生的等待

平淡5 发表于 2013-3-19 12:35
你现在可以关注一下AP26113，针对克药耐药后的治疗，AP26113靶点是EGFR,ALK

谢谢平淡姐，你的建议和信息我会保存的，随时了解，跟进、。

传理

看了LZ的帖子，我有点担心让我爸上化疗行不行了，40天肿瘤就长这么快，看来是化疗控制不好但是又用了激素的缘故。
LZ真细心，记录得这么详细，克药原来真的对脑部控制不好，学习了