易、2992/184、培美、凡德、特（肺腺癌四期，骨转、脑转、肝转移）

janny.wang · 发表于 2012-12-25 10:43:12

本帖最后由 janny.wang 于 2012-12-25 10:45 编辑

前晚和同学电话聊各种新型药物，同学药科大学毕业后辗转于上海几家外资跨国制药公司，十几年的打拼负责片区市场销售。（很后悔妈妈服易时被形势一片大好所迷惑没有和他多沟通，）
他对靶向药物的看法如下：
1.所有的靶向药同一个病人不可能一直服用有效，都会产生耐药。
2.耐药后，从生存期看，在目前国内可用的少有的几种药看，或许还是化疗这条老路好走。原料和成药是有区别的。
3.易、特是目前最成熟的。
4.个人认为靶向联合小分子药物好，只是绝大多数人承担不起高昂的费用。
5.一种药物不是价格高就副作用小、效果好。价格很大一部分来自于那个药品的研发成本，现在有些药物的研发成本很高很高，还有生产的垄断性。至于效果，每个人情况不一样，免疫组化应该要做，这是个性化给自己定方案的依据。
6.试着帮我在他那个圈子里问问凡德，阿法等成品药，即使有，高昂的价格是否可以长期承担？

janny.wang · 发表于 2012-12-26 20:09:26

本帖最后由 janny.wang 于 2012-12-26 20:19 编辑

免疫组化结果示TS+，ERCC1++,P53+++,RRM1+,Tubulinβ3++，EGFR++,CerbB2-,Ki67 30%+。
具体请与哪些药物相关，求大家帮忙解释。

janny.wang · 发表于 2012-12-27 16:26:09

原来cerbb2就是her2，看样子2992没必要继续下去了。考虑换184或凡德。只剩下试V靶点这条路了。
既然免疫组化对那些个化疗药物不怎么敏感，也真没必要冒险上化疗伤害妈妈的身体与精神了。

阿梁 · 发表于 2012-12-27 18:45:28

janny.wang 发表于 2012-12-27 16:26
原来cerbb2就是her2，看样子2992没必要继续下去了。考虑换184或凡德。只剩下试V靶点这条路了。
既然免疫组 ...

“-”号也有效也是有可能的。即使HER2不敏感导致2992只等效于加量，但我想2992的效果还是要评估一下吧？

免疫组化资料不大好找，根据“小美无限”帖子的化疗药敏感度检测（http://www.yuaigongwu.com/thread-8530-1-1.html）有四项内容可以确定：
TS+，氟类/培美曲塞/卡培它滨
ERCC1++，铂类
RRM1+，吉西它滨
Tubulin3++，抗微管类（紫彬醇类与长春碱类）

P53+++，（网上看的，似乎铂类？）

我目前没搞清楚是这些化疗药物是正相关还是负相关，你已经跟医生确认过了吗？或者检测报告上有明确说明？

janny.wang · 发表于 2012-12-27 20:41:18

本帖最后由 janny.wang 于 2012-12-27 20:52 编辑

谢谢阿梁，
我这次做的免疫组化方法估计是和小美的不一样。大致是病理科我叔叔那邻居帮我省钱做了一种比较便宜的检测方法，我没时间自己赶去南京，电话联系后委托表姐过去的。
昨晚老公电话问了当地医院肿瘤科他老同学，他也是翻了书查阅后才回答出来，培美一个加，敏感度一般，铂类不敏感，吉西他滨诺维本紫杉醇均不敏感，我妈的报告是应该加的他是减，应该减的地方是加。her2减说明2992有效率很低。唯一好的egfr2个加，易也耐药了。
今一早又找化疗科主任问过，他说临床上一线化疗基本不参考那报告，到二三线用药才考虑。基本思路是化疗药物敏感度不好或一般而已。我每次找他我都请他判断化疗的预后，虽然是老公的朋友，他依然在我的逼问下给不了我答案，只能说试下来看，如果靶向有效是最好的，培美副作用是相对小，但对脑部效果不好，同时应该考虑放疗。放疗的预后怎样？他也只是一律的回答我难说，我总是问同样的问题，同样的没答案，只有试下来知道。然后我又去找了另一位肿瘤科副主任，是我前同事的老婆，她一时也说不上这些指标代表的意义了，抄下来要翻书查，我发觉我像祥林嫂那样，碰到一个懂医的就问“化疗会怎样？不化会怎样？”这个问题我又一次问她，她说你上次不是问过了吗？这样的状况现在的治疗只能是延缓生命，这得你们自己选择，你妈现在还和正常人一样的，你实在不想化就先这么维持吧。

为了心爱的爸爸 · 发表于 2012-12-27 20:47:52

janny，今天我去医院的时候，原来是一位小医生，后来主任医生才来。跟小医生聊起来脑放，他跟我说，能不放就不放吧，那容易把人照傻了。后来主任来了，建议脑放。我想脑放，可能真的很遭罪，也觉得挺矛盾。

janny.wang · 发表于 2012-12-27 20:53:48

本帖最后由 janny.wang 于 2012-12-27 21:14 编辑

为了心爱的爸爸发表于 2012-12-27 20:47
janny，今天我去医院的时候，原来是一位小医生，后来主任医生才来。跟小医生聊起来脑放，他跟我说，能不放就 ...

你爸也不之情吧？放疗不像化疗，难以隐瞒的。先综和自家的具体实情，定一条治疗总原则看，是积极治疗还是保守？延长生命和减少痛苦2个结果你家排在前面的是什么？还有就是部位的影响程度。
是宋勇主任吗？

janny.wang · 发表于 2012-12-28 09:50:40

本帖最后由 janny.wang 于 2012-12-28 10:03 编辑

联系了几个人没有凡德，手头正好备了184，原打算联用的，今天开始先给妈妈用单药，100mg /天。有凡德的朋友请小窗我!

2992前面停了3天了，腹泻厉害，停药腹泻止住，脸上的皮疹好了但是全身发痒，涂了百多邦，妈妈又给折腾的半夜睡不好。最近胃口又不好了，今天开始重新用甲地孕酮，速愈素。

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