基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

B70520022019

当下兄：每天都会上来看看您的日志，祝节日好！我非常焦虑，先生46岁，中央型肺癌3B ,没有手术，超声气管活检确认低分化腺癌，因为组织少未做基因检测，有纵膈淋巴肺门淋巴转，骨转无症状，打择泰10次，去年七月到十月力比泰顺铂化疗四次，后力比泰单药维持1次，由于肝功能不好停药，空窗5个月，期间复查都稳定，今年3月底复查有进展淋巴变大变多，服用特罗凯一个月，昨日复查仍有进展，想听听您的建议，是继续力比泰加顺铂，还是换其他口服靶向药物，医生建议健择或多西他赛加顺铂加安维汀，我很迷茫，担心化疗效果和副作用，好想听听您的建议。

活在当下

B70520022019 发表于 2013-4-30 08:41
当下兄：每天都会上来看看您的日志，祝节日好！我非常焦虑，先生46岁，中央型肺癌3B ,没有手术，超声气管活 ...

1、不知道医生是如何判断特无效的，是CT影像吗，如果特无效，试试2992，另外强烈建议检测ALK（或盲试克药），有30%的机会有效。
2、靶向盲试也要尝试V靶点的药，准备些阿西、T药等药吧。
3、先试靶向吧，后期若身体可以，上化疗顺铂+健泽是可以的，但该方案对血像冲击很大。加大分子VEGF单抗靶向的阿瓦（安维汀）是豪华方案，花费很大。

祝治疗顺利、平安！

B70520022019

B70520022019 发表于 2013-4-30 08:41
当下兄：每天都会上来看看您的日志，祝节日好！我非常焦虑，先生46岁，中央型肺癌3B ,没有手术，超声气管活 ...

等治疗平稳后，我会的，谢谢你回复，他癌胚指标一直不敏感，每次通过增强CT做对比。特罗凯一个月目前身体有皮疹甲沟炎厉害，无腹泻。但咳嗽增加，感觉有气冲样咳嗽

幸福碎片0008

幸福碎片0008 发表于 2013-4-22 15:10
我妈妈是19因子有缺失，去年五月份服用印易，后十月初发现咳嗽多，有喘的现象，检查发现胸水增多，易无效， ...

谢谢！最近带她去复查，咳嗽时好时坏，唉

活在当下

活在当下 发表于 2013-2-14 16:01
WZ4002已经有YL药了,我打算节后从80MG吃起,或许与效率不高的凡德一起配吃. BEZ235的YL药正在努力中.

关于WZ4002，EGFR及T790M抑制剂，请大家看这个帖：http://www.yuaigongwu.com/thread-9039-1-1.html，

特/易有效超过三个月以上耐药的，WZ4002看来是一个很好的选择。

拯救仁义之根

2013-05-05
.拯救仁义之根: 关于你在“基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。”的帖子
当下你好，我爸爸肺腺鳞癌具体麻烦看下我的记录，他基因全部未突变，医生不建议用靶向，但爸爸前两次DP方案无效建议我们现在做培美加顺铂在试试，第三次做过后爸爸非常虚弱，免疫组化是这样：p63+++，TTF1++，CK7+++,NAPSINA++,ck7+++,ck20_,EGFR++,RRM1+,TS_,ki_67约40%+，我爸爸吃靶向还会有机会吗？.

xuquankh

我父亲是不典型类癌
免疫组化：CD56(+) ，Syn（+），Cga （+），NSE(-) , TTf1(-) , CK7少量细胞（+），CK5/6 (-) , P63 (-) , Ki 67 （10%+）
KRAS基因检测 野生型，EGFR基因检测 野生型

做过3个周期的ep方案，基本没有效果。哪种靶向药合适？

活在当下

在不稳定期或进展期换药总是战战兢兢的，需要更多的智慧和勇气。

癌症的个性化及特异性太高，“稳定换药”确实是个不好掌握的概念；我理解为CEA从高处降到10以下，体征稳定，各处病灶稳定无进展；但CEA是个“讨厌的东西”，有的一直在正常值，但从1到5，病情已经严重进展；有的从1000下降到100，但病情还稳定，所以要看各自病情的比较，总之：体征稳定，各处病灶稳定无进展很重要！但CEA在高位，总令人提心吊胆的，如果高位换药，建议半个月测试肿瘤指标，一旦有较大的升高，立即换会有效的药。

关于轮换用药，有两个阶段：一是趁身体稳定，像憨豆兄一样以身试遍所有的药（这里免疫组化就很重要了），找出有效的药；然后才是轮番吃药，根据每个月病情来选用药物控制癌妖；这是与癌共舞的中心思想吧。