基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

卢刚2

当下你好，我不知该说些什么16号带妈妈拍的ct【为了特罗凯的赠药隔月一次ct】片子出来后医生告诉我与十月份的片子对比胸膜处多了一个在片子上看来有玉米粒大小的一个不明物，医生问我最近病人有没有感冒和咳嗦，我说没有，就是妈妈最近这一个月来特罗凯的副作用比以前加重了，他说这个不明物也许会是块炎症，也许是进展，不敢确认。16号回到家里我几乎一夜没睡心里好难受，好怕妈妈耐药，自己在心里默默地祈求苍天。17号我又回到医院找医生再次给看片子，医生跟我说在给妈妈拍一个脑部的核磁，【因为2010年确诊时妈妈就有脑转移】18号骗妈妈说人家给咱赠药的那个药厂要求咱再做一个脑部的片子，妈妈很不情愿的说天天折腾麻烦死了很不情愿的和我走出家门，开车走在带妈妈去医院的路上时我自己想一定开慢一些小心一点，因为这两天来觉得自己经常走神，压力觉得好大。到了医院后让妈妈在车上等，然后我去开核磁的单子，拿到单子缴费后就带妈妈去核磁室等，我让妈妈坐在走廊的椅子上然后进屋告诉医生说我是肺癌脑转移吃特罗凯不到两年的病人，病人自己不知道病情，然后和医生要求一会做的时候自己一起在里面陪妈妈，过了大概有一小时护士喊我们的名字，然后让妈妈摘下假牙我去除身上的金属物后和妈妈一起进入核磁室，当扶着妈妈躺在那个核磁的小床上的时候我自己在心里默默地说妈妈你一定要好好的，妈妈躺好后我站在一边，医生关上门就出去了，核磁的噪音有些震耳，当时自己心里默默想妈妈你不要怕有儿子在呢，然后我自己不知对自己说了多少遍爷爷，奶奶，姥姥，姥爷【爷爷奶奶姥姥姥爷都已去世多年了】你们一定要保佑我妈妈不要耐药。大概有半个小时左右医生来开门说好了，出核磁门的时候医生和我说你们离得比较远天快黑了先给你们出片子十分钟后来取吧，当时心里好感动有一种说不出的滋味，我连说了好几声谢谢，取到片子后带妈妈回家。昨天又一次去医院找医生看核磁的片子，我临走时妈妈嘱咐我路上慢一点让医生给看看片子上还有多大的病，妈妈自己说每天这么折腾我不想治了，出门后我再一次自己流泪了。大概有四十分钟到医院后找到医生看核磁的片子与2012年4月份对比无明显变化，医生又看了肺部ct说让我继续用药观察病人症状，可我心里真的好纠结，我觉得假如真的耐药了在继续吃时是无益的，我现在有没有办法确认是否耐药，假如真的是耐药了我岂不是再耽误时间，真的好纠结。明天想带妈妈再去查一下cen和肿瘤标志物。1妈妈近一个多月来特罗凯的副作用加重了，2肺部的不明物。我即便是一万个不愿意一万个怕，我的直觉告诉我妈妈也许真的耐药了。从吃特罗凯第一片时的期盼特能对妈妈有效，到特有效后的天天纠结耐药后的方案到现在两年了，可此时此刻的我还是觉得好难好迷茫，我该怎么办啊是2992还是化疗。觉得自己有些对不起妈妈。求大哥给指点。

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我妈妈检测EGFR是阴性的，18.19.20.21.都没有突变，刚做了ALK的检测也是15%的融合度，我妈妈吃过40天的易瑞沙，30天的特罗凯，肺部扩大药物无效，以前做过四期的培美单药，现在在吃2992吃了7天了，只能化疗了吗，下一步

vilon

活在当下 发表于 2012-12-10 11:41
SEACAT很有钻研精神，对肿瘤治疗涉猎广泛，并乐于助人，很喜欢与你沟通。

对于靶向轮换的理论，还是要 ...

请问免疫组化检测三种中只显示有VEGF(-),没有显示EGFR和HER-2,是不是VEGF(-)相反就能表示EGFR(+)呢?

thf2002@163.com

活在当下 发表于 2012-10-23 08:06
有必要提示一下：肿瘤科医生都是看CT/MRI各种影像作为诊断的参考，而不会看CEA等肿瘤指标，因为他们是照本宣 ...

       活在当下大哥您好：我父亲是本月初初步确诊肺癌（县人民医院），当时听到消息时直接就慌了，匆忙之中就买了仿版版易瑞沙服用，医生的建议是因为年龄和体质原因做保守治疗，期间只进行了消炎，做了几次CT，检查了肝胆脾胰彩超，发现肝有囊肿，说没什么关系，发现胰腺炎，淀粉酶比较高，但没说什么原因引起。
    做了一个免疫组化，结果如下：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性，没有EGFR显示，是因为没做还是没有目前还不清楚，是不是这就说明易瑞沙没效果啊，因为父亲吃了有半月了，没有表现出什么副作用，而且胸水照样存在，目前出院，医生给做了个引流手术去胸水和气。
     看到各位病友对自己亲人病情了如指掌，治疗方案明确有序，讨论专业，感觉自己实在做的太差了，都不知道父亲现在到底是个什么情况，只是几个医院看到化验单和CT就说很严重，年前准备去一次青岛，觉得我们县城医院不放心，您建议目前我们这种情况还需要补充那些检查检测才可以了解整个病情，谢谢！
     附目前的检查
1月7日  胸腹水标本，结果：  CEA 155；
1月7日  胸腹水标本，结果：  胸腹水LDH 633；
1月8日  浆膜腔积液细胞学诊断：
（胸水）涂片中发现肿瘤细胞，建议做细胞块病理及免疫组化CK8/18  TTF -1   CEA   CK5/6   CR  Ki-67 ；）
1月7日  血清E标本，结果：
CEA  12.1   CYFRA21-1(细胞角蛋白19片断) 10.49   NSE(神经元特异性烯醇化酶  12.84)
1月7日  全血标本，结果：
只有PDW（血小板体积分布宽度）8.7下降，E0% (嗜酸细胞百分率)5.3 上升
1月7日  胸腹水标本，结果：  
颜色 红色，透明度 浑浊，粘蛋白试验 弱阳性，细胞计数 2700，单个核细胞 0.79，多个核细胞 0.21
1月13日 肝胆脾胰超声彩超，结果：肝囊肿
1月12日 血清标本，结果：
血淀粉酶 510 超高
1月11日 彩色病理诊断，胸水组织块标本，结果：
送检组织内查见腺癌，结合免疫组织化学，考虑肿瘤源自肺，免疫组织化学：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性

thf2002@163.com

janny.wang 发表于 2012-8-20 13:33
分化越高进展就缓慢吗？

好像是这样的，越低越厉害

thf2002@163.com

活在当下 发表于 2012-8-24 17:38
刚从山里回来，迟复为歉！

如果有案20号因子突变，TKI（特/易）的效果几乎可以肯定不好（除非测试错 ...

当下大哥，CEA敏感是怎么判断的？谢谢

活在当下

thf2002@163.com 发表于 2013-1-25 11:28
活在当下大哥您好：我父亲是本月初初步确诊肺癌（县人民医院），当时听到消息时直接就慌了，匆忙 ...

如果有主肿瘤的活体标本，就要求医院病科做EGFR、VEGF、HER-2（Cerb-B2)的免疫组花检测；如果没有标本，而且已经开始吃易，那就盲试，但吃足一个月就可以测试CEA，然后比较吃之前的数值，如果降低就是有效，反之则无效。

若特/易有效，病情、体症稳定，就考虑尝试VEGF靶点的药。

祝治疗顺利、平安！

thf2002@163.com

活在当下 发表于 2013-1-26 11:49
如果有主肿瘤的活体标本，就要求医院病科做EGFR、VEGF、HER-2（Cerb-B2)的免疫组花检测；如果没有标本，而 ...

谢谢活在当下大哥的指导！