基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

jianghangxq

活在当下 发表于 2013-5-30 09:37
在不稳定期或进展期换药总是战战兢兢的，需要更多的智慧和勇气。

癌症的个性化及特异性太高，“稳定换药 ...

当下你好，我爸爸肺腺，原发灶位置右肺中下叶支气管，没做手术。培美+顺铂化疗6个疗程后耐药，直线加速器放疗一共疗程不敏感。12年12月开始吃印易，13年2月底复查效果不错，但5月23号复查CT显示右肺有炎症，医生说有可能是耐药来，建议换特。目前检查显示其他部位暂无转移，爸爸体质也不错，就是最近10天左右咳嗽痰多了。
我家没有做基因检测和免疫组化，当时不懂，医生也没说过，易是盲试的。另外我爸爸CEA不敏感，一直在范围内，所以只能根据CT判断。
我现在也不确定易是否耐药，如果要换的话，是直接换特?还是2992? 还是换药化疗间隔一段再吃靶向? 请给点建议，谢谢

活在当下

把论坛JAY总结的基因和相应的靶向药也贴在这里，共大家参考：

已知的肺腺癌致癌驱动(根源)基因 和 靶向药：

EGFR - 特罗凯, 易瑞莎, 2992阿法替尼, WZ4002，凡德它尼
ALK - Crizotinib克药, LDK378, AP26113, CH5424802  
BRAF - share targeted therapy with melanoma drug, Vemurafenib
HER2 - share targeted therapy with breast cancer, herceptin，2992，PF299804
KRAS - Selumetinib 司美替尼, 代号AZD6244.
MET - Crizotinib克药, and prostate cancer drug cabozantinib XL-184
PIK3CA - BLM120（有YL药了）
RET - share targeted therapy with GIST and kidney cancer drug, Sunitinib（索坦）; leukemia drug ponatinib; thyroid cancer drug Vandetanib（凡德）; and prostate cancer drug Cabozantinib （XL184）
ROS - Crizotinib克药, AP26113
T790M - WZ4002，CO-1686

非基因驱动的VEGF抗血管生成靶向药：
VEGF：阿西替尼，T药，索拉，索坦，凡德（后三个药是含V的多靶点）。

沙漠风影

活在当下 发表于 2012-11-13 14:59
SEACAT学习和分析能力很强，希望你多到论坛来提供治疗等建议。

你110楼的关于靶向通道耐药的解释很简 ...

EGFR阳性患者在使用靶向药一段时间后，有50%会有T790M突变，大部分T790M在不接触特或2992时开始逐渐减少，T790M的减少量与药物敏感度恢复的程度成反比。实验中在外显子19（HCC827）位置上出现的T790M经过8次传代后，药物敏感度恢复一部分，16次传代后药物敏感度恢复至近原突变细胞的水平。
这些T790M的生长速度要慢于对抑制剂敏感的原突变细胞，约慢一半；

但是在获得了T790M的外显子21上的H3255 (L858R)细胞，在不接触抑制剂的多次传代后，没有恢复对抑制剂的敏感，也没有丢失T790M，而且其生长速度和原突变细胞的生长速度一样。

活在当下

沙漠风影 发表于 2013-6-8 10:35
EGFR阳性患者在使用靶向药一段时间后，有50%会有T790M突变，大部分T790M在不接触特或2992时开始逐渐减少， ...

风影提供的信息很有参考价值，不知这些结论出自何处？另外想问问16传代大概是多长时将？能否进一步探讨一下，这个对使用T790M抑制剂WZ4002或1686很有意义。

谢谢你！

小溪水草

活在当下 发表于 2013-6-14 11:40
风影提供的信息很有参考价值，不知这些结论出自何处？另外想问问16传代大概是多长时将？能否进一步探讨一 ...

出处可能在这里：
http://www.yuaigongwu.com/thread-8373-1-1.html
文中提到的英文原文：
http://www.yuaigongwu.com/thread-7780-1-1.html

zhhi1978

看到这个帖子非常惊喜，很多之前的疑问在这里都有专业的,令人信服的答案，感谢好心的活在当下以及其他为病人出谋献策的人！

jxf

我有基因和靶向药对照图，但是发不上来。

jxf

有这个图谱，可以对照病人的基因、免疫组化指标，有针对性用药，避免盲目性。