抗癌记忆——清明节的纪念：妈妈终于回到了自己的家中

kangwd

今天是第五次放疗，随着放疗次数的增加，副作用也在叠加，主要是呕吐、没有食欲、疲惫乏力、昏昏欲睡、精神萎靡不振、痴呆迹象加重。今天晚上基本没有吃饭，8点时给熬了一碗粥，不到十分钟就吐了。这是怎么了？
    在前二年的治疗过程中，一直都是以化疗和靶向为主。作为家属，我们所关注的重点和积累的相关知识也主要是化疗和靶向，对放疗知之甚少。因此当脑转突然发生，不得不面对放疗的时候，我们感到有些慌乱，有些不知所措，不知如何正确应对这些新情况新问题，一如肺癌刚确诊时的情形。好在经历过二年的磨练，短暂的慌乱马上得到了控制。征求网友意见、联系医生、确定明天甘露醇脱水，一切终又归于平静。
    记得二年前母亲刚确诊肺癌时，医生曾断言生存期仅六个月，通过不懈努力，我们度过了二年的时光；此次脑转刚发生时，医生又断言若不治疗的话，生存期也许只有二个月时间。有了成功挑战第一次断言的经验，挑战并突破第二次断言肯定不在话下，因为科技的进步、规范的治疗、网友的支持给了我们巨大的信心和力量。

kangwd

今天早上八点去医院打了甘露醇、地塞米松，还有一种抗癌的力尔凡；上午十一点去另一家医院做第六次放疗；下午又回到第一家医院问诊一位老教授。脱水的效果还是很明显的，中午时精神状态明显好转，食欲也很好，也不再昏昏欲睡。下午问诊老教授时，他建议我们放疗结束以后，应该进行力必泰单药化疗，因为力比泰对肺腺癌的效果比较明显。
    让人不解的是，我们一天只打一次甘露醇脱水，并且只打三天，以后是否脱水视情况而定。而且，刚开始时医生坚持只打激素，不打甘露醇，在我的坚持下他才同意打甘露醇，他说水肿不是很明显，只打激素就可以处理水肿问题。我还提出是否可以加些提高免疫力的药，也被他否了，说用了抗癌的药就可以了（其实，在放疗医生的建议下，我们一直没有停服易瑞沙，这种情况下加抗癌的药有必要吗？）原本想注射生脉饮的，没办法，只好自己去药店买了生脉饮口服液让我妈喝。
    今天用药和治疗情况：
    一、脱水：甘露醇250ml、地塞米松50mg、力尔凡；
    二、放疗：第六次放疗；
    三、靶向：易瑞沙1片；
    四、中药：鸭胆子油胶囊4粒。

kangwd

我们所就诊的这所医院原本有二套放疗装置，不想这几日坏了一套，正在组织修理，放疗部门来电话通知我们，让我们的放疗时间延后一个半小时至11：40，我们愉快地接受了这一建议，并且从心里感激他及时地通知了我们。
    我国的医疗体制改革严重滞后已是不争的实事，其直接结果就是患者看病难、看病贵，医生收红包、吃回扣，医疗机构成了绝对的强势单位，广大患者则无疑是弱势群体。大多数患者或家属可能都给医生送过红包，或者请医生吃过饭，或者通过各种关系找过医生，其目的自然是为了家人的健康平安，这种做法在目前社会大环境下已是常态，是无可厚非的。
    我们在确诊之初，也曾找过一位胸外科主任，但由于我们已属晚期，出现广泛性骨转等，大大超出了他的业务范围，他表示爱莫能助。自此，我们在接下来的治疗过程中，再也没有通过关系找过医生，每次都是排队挂号，或者网上预约。当然我们都提前做了功课，仔细了解了医生的情况，因此我们问诊的这些医生大部分都是令我们满意的，无论是业务水平还是职业道德。我们也感慨在世风日下的今天，还有很多医生还是令人感激的。
    因此，当这位根本不认识的医生给我们打电话更改放疗时间时，我的心里真的有一丝温暖、一丝感动，同时我也确信我们医疗行业存在的问题也并非人们想象的那么严重。

kangwd

暂停脱水三天了，目前症状还算稳定。
由于妈妈对频繁打针脱水很是拒绝，正考虑选择口服脱水药物。
安安介绍甘油果糖有口服型的，甘露醇也应该有；但口服药物的效果比静脉滴注差一些。
从Never-Land的一篇帖子里了解到，葡萄糖也有脱水功能。

孙美卿

你记得很详细 你妈妈有你这样的儿子很幸福 单纯葡萄糖脱水恐怕是不行的

kangwd

今天上午11时左右，妈妈在放疗后不久又一次呕吐了，下午急忙联系医生进行脱水。
还是那位医生，还是同样的药，还是坚持要加入抗癌药物，所不同的是这次甘露醇只打三天，地塞米松和抗癌药物要打五天，不明白医生为什么要做这样的处理？心中虽然不是很情愿，但没有任何可以反驳医生的理论和底气，只好默认医生的安排。但私下却联系了附近几家较大的药房和社区医院，希望能够到那里打针脱水，但遗憾的是他们那里都没有甘露醇这种药。

Never_Land

原帖由 kangwd 于 2010-11-4 21:10 发表
今天上午11时左右，妈妈在放疗后不久又一次呕吐了，下午急忙联系医生进行脱水。
还是那位医生，还是同样的药，还是坚持要加入抗癌药物，所不同的是这次甘露醇只打三天，地塞米松和抗癌药物要打五天，不明白医生为什 ...

kangwd，留神地塞米松，它是CYP3A4诱导剂，会增加易瑞沙代谢，降低药效。你们正在用易瑞沙，要避免这个的。

易瑞沙说明书里有明确说明，在[药物相互作用]里，内容如下：
理论上可能有相互作用的药物
其他CYP3A4诱导剂
诱导CYP3A4活性的物质可增加吉菲替尼的代谢并降低其血浆浓度。因此，与CYP3A4诱导剂（如苯妥因、卡马西平、巴比妥或圣约翰草）合用可降低疗效。

地米和易瑞沙的相互作用：http://www.wd999.com/Cancer/publicinfo/58454.htm

地米单药也的确可以作用脑脱水，我听说过有些医生是主张用大剂量地米而不用甘露醇的。但既然你们在吃易瑞沙，若非必要，还是考虑拿掉地米吧。我老公现在改用甘露醇单药了，脱水效果似乎没有加地米好，但也没有想象的那么差。

kangwd

谢谢Never-Land
以前真没注意到地塞米松能够降低易瑞沙的疗效。由于十月份的CT显示肺癌全面进展，右肺出现了新的病灶，食管出现新的转移，尤其脑部出现多发转移病灶，易瑞沙耐药确定无异。医生建议优先治疗脑转，同时继续服易瑞沙以尽可能控制肺部病灶。如果地塞米松是诱导剂，能够降低易瑞沙效果的话，下一次脱水时就拿掉它，保证易瑞沙疗效。