关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

殷勤盼望

殷勤盼望 发表于 2013-1-2 22:02
杨医生，谢谢您的回复！
我父亲腰椎，肩胛骨和肋骨都有骨转移，腰椎已经做了骨水泥，肩胛骨和肋骨部分没 ...

杨医生，您觉得应该做放疗吗？

华夏顺心1

杨医生你好，一直在关注你的这个帖子。今天我想请教一下我妈妈的病情该怎么治疗。
我妈妈两年前查出肺腺癌（穿刺做的病理检查），直接上的易瑞沙，当时脑部怀疑转移，没有明显的病灶，吃易瑞沙十个月后发现脑转移，全脑放疗20次，放疗一个月后复查病灶还有，吃替莫唑胺四个月，这期间身体明显垮了，吃易瑞沙时外人都看不出她有病，爬山 跳舞样样可以，但现在，走路无力，胳膊也抬不起来了，就连端碗都困难，还引起了脑白质病变，大脑反应迟钝，遗忘。医生说可能是易瑞沙的累积副作用，但是放疗前只有皮疹，甲沟炎啊，现在精神好些了，身体还是无力，这期间易瑞沙一直没停过，差三个月就两年了，前些天CT检查发现胸水增多，CEA这几个月来由25升到36，以前没检查过。吃饭恶心，不消化两个多月，吃对症药物治疗没多大效果，医生建议化疗，说易瑞沙可能耐药了，家人现在很纠结，不知道该不该做，妈妈不想去，我们很担心化疗的副作用妈妈受不了，我们希望她生活质量好些，不想让她只为了延长未知的生存时间而遭受太多的痛苦，我想请教杨医生，我妈妈这种情况必须做化疗吗？真的是易瑞沙耐药了？

华夏顺心1

我补充一下啊，肩膀痛，抬不起来从放疗后一两个月开始，到现在一直这样，期间怀疑骨转移，做了骨扫描没问题。吃药也不见效果，庝痛也没再加重

华夏顺心1

我补充一下啊，胸水一直有，吃易瑞沙后比刚发现时胸水有所减少，最近两个月才发现比以前增多。骨扫描做了半年了，以前没事，现在要再做吗？谢谢了。

lujian001

杨医生的观点已经成为共识了，无论是实践也好，治疗标准也好都肯定了这一点。有必要再为这个问题争论吗？

浮云寄翠

杨医生，您好，我公公查出是腺癌T2N1M0，术前检测了CEA、AFP、NSE、CA19-9指标，除了NSE，其它都是正常的，请问能认为是对NSE敏感么？

他在12月做了手术，现满1个月了，是否需要化疗，如果仅吃中药调理您觉得可行么？（我们担心化疗对腺癌作用不大，而且现在肿瘤摘了，CEA又不敏感，不知道怎么评价化疗的效果）。如果做化疗的话，请问用什么药比较好？

另外，这几天想去复查下，手术前刚做过增强CT，这次复查除了常规的，再做增强CT会对身体有影响么（刚隔1个月）？

谢谢您！

杨淘淘

殷勤盼望 发表于 2013-1-2 22:02
杨医生，谢谢您的回复！
我父亲腰椎，肩胛骨和肋骨都有骨转移，腰椎已经做了骨水泥，肩胛骨和肋骨部分没 ...

不是承重骨，如果没有症状可以继续观察，如果有疼痛，可以吃点止痛片，如果症状比较严重 了，可以局部放疗。

杨淘淘

华夏顺心1 发表于 2013-1-9 20:15
杨医生你好，一直在关注你的这个帖子。今天我想请教一下我妈妈的病情该怎么治疗。
我妈妈两年前查出肺腺癌 ...

如果最近的脑MRI检查脑转移没有明显增多，大脑反应迟钝，遗忘这些更多的还是要考虑放疗的副作用。
走路无力，胳膊也抬不起来了，就连端碗都困难，这个不知道是双侧肢体无力还是单侧呢？一起考虑，我觉得还是像脑部的问题引起的。
单就现在讲的几个征像，还是病情进展了。要走正规程序的话，还是要化疗，但是除了化疗还有其它的选择可以试试呀，我不太清楚2992作为易瑞沙耐药后的选择的效果。或者再试试索拉菲尼这些。总之，路越走越窄。