关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

杨淘淘

半边 发表于 2013-1-17 13:30
杨医生，冒昧向您咨询。我父亲于去年12月底入院做检查，骨扫描、B超、加强CT都做了，除了加强CT显示纵 ...

没有原发灶的描写？纵隔淋巴结肿大不是好事，分期上至少是IIIA期。手术要慎重，如果是多发的纵隔淋巴结肿大，可能预后更不好，手术的话一定要清扫干净。我觉得越是大医院，手术的效果越好，因为他们做得规范，淋巴结扫得干净。少扫了几个就等于多一个原发灶没拿掉。
气管镜没有明确病理，是因为肿瘤细胞夹得太少，不好再细分了。
左侧固有上叶各段支气管外压性狭窄，表面充血、肿胀，余左肺所见各支气管开口未见肿物，肿瘤在左侧吧？腔外压迫引起的。声带那个没有什么意义。
气管镜检查是有可能术后发热的，一般三五天内就好了。

半边

杨淘淘 发表于 2013-1-17 20:25
没有原发灶的描写？纵隔淋巴结肿大不是好事，分期上至少是IIIA期。手术要慎重，如果是多发的纵隔淋巴结肿 ...

谢谢您的回复。我们现在是按照非小细胞由东肿瘤医院做的方案。以您的经验，术前化疗后纵膈淋巴变小的可能性大吗？医院给测了指血，发现有炎症，给老人用了消炎药，现在已经退烧了。谢谢！
我看的论谈里有不少人也是3A，都做了手术，可医生不建议我们先手术再化疗，是因为病情不同，还是医生思路不同？

thf2002@163.com

杨医生，您好，我父亲前几天免疫组化确定是非小细胞肺癌，现在吃易瑞沙，抽胸水，每晚7点吃易，已经1星期，现在发现发亲饭量非常的大，因为我之前理解是肺癌病人通常厌食，感觉有些反常，所以想请教你是怎么回事？谢谢（还没有做相关检查看易是否有效）

杨淘淘

半边 发表于 2013-1-17 21:04
谢谢您的回复。我们现在是按照非小细胞由东肿瘤医院做的方案。以您的经验，术前化疗后纵膈淋巴变小的可 ...

你可以去查一查前两年的文章，3A期手术效果争议很大，因为很多手术的病人效果不好，你随机找一两年前的十个3A期的病例观察看看，有不少的比例一年之内就复发的。尤其是多发淋巴结肿大 的。暂时不手术的考量也是对的。先化疗是希望能控制淋巴结后再手术。有道理的。反而是直接就手术的3A期很盲目

杨淘淘

thf2002@163.com 发表于 2013-1-18 10:04
杨医生，您好，我父亲前几天免疫组化确定是非小细胞肺癌，现在吃易瑞沙，抽胸水，每晚7点吃易，已经1星期， ...

不管疗效怎么样，能量总是比不能吃好呀，呵呵。肺癌很多厌食，可能是易瑞沙逆转了肺癌厌食这个恶性循环吧。到时候复查再看吧

半边

杨淘淘 发表于 2013-1-18 19:45
你可以去查一查前两年的文章，3A期手术效果争议很大，因为很多手术的病人效果不好，你随机找一两年前的十 ...

感谢，您对我的回答让我明白了很多。希望在正确的治疗下父亲能够赢得胜利！我已经预约了中医院的王笑民院长，下周带父亲去进行中医的调养，相信会有些作用。再次对您表示感谢。

thf2002@163.com

谢谢杨医生耐心的回答。我老爸67岁，1月5号确诊肺癌晚期，医生说体质较差不建议手术和放疗，我们1月10号直接上了易瑞沙，其他在医院主要是头孢之类的进行消炎，现在老爸感觉还行就是总是胸水和气很多，已经抽了3次，医生现在建议做一个引流，我的疑问是易瑞沙多久有效啊？不能有效的化解胸水和憋气吗？是不是易瑞沙没效果啊？我不想引流，觉得妨碍休息，想听一下您的建议，谢谢！

半边

杨医生，我突然有一个想法，不知是否可行。如果靶向药物功效和低副作用都强于放化疗，那能不能术前化疗和术后化疗都用靶向代替呢？术前用靶向降期，术后用靶向巩固？尤其是降期，让病人在不损耗体能的前提下，达标甚至大幅度降期（我看帖子有些病人用靶向后病灶消失），从而有能量接受手术。