关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

杨淘淘

thf2002@163.com 发表于 2013-1-25 09:07
父亲免疫组化的结果：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性，请问杨医 ...

没有多大的临床意义，就好比区别一个人，，有些 人方脸，有些 人长脸，有些人有痣

thf2002@163.com

杨淘淘 发表于 2013-1-25 23:41
没有多大的临床意义，就好比区别一个人，，有些 人方脸，有些 人长脸，有些人有痣

我们准备年前再做一次免疫组化，您建议做哪些指标？或者就我父亲目前这个情况，应该再做哪些检查以确认下步治疗方案，万分感谢：

我父亲是本月初初步确诊肺癌（县人民医院），当时听到消息时直接就慌了，匆忙之中就买了仿版版易瑞沙服用，医生的建议是因为年龄和体质原因做保守治疗，期间只进行了消炎，做了几次CT，检查了肝胆脾胰彩超，发现肝有囊肿，说没什么关系，发现胰腺炎，淀粉酶比较高，但没说什么原因引起。
    做了一个免疫组化，结果如下：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性，没有EGFR显示，是因为没做还是没有目前还不清楚，是不是这就说明易瑞沙没效果啊，因为父亲吃了有半月了，没有表现出什么副作用，而且胸水照样存在，目前出院，医生给做了个引流手术去胸水和气。
     看到各位病友对自己亲人病情了如指掌，治疗方案明确有序，讨论专业，感觉自己实在做的太差了，都不知道父亲现在到底是个什么情况，只是几个医院看到化验单和CT就说很严重，年前准备去一次青岛，觉得我们县城医院不放心，您建议目前我们这种情况还需要补充那些检查检测才可以了解整个病情，谢谢！
     附目前的检查
1月7日  胸腹水标本，结果：  CEA 155；
1月7日  胸腹水标本，结果：  胸腹水LDH 633；
1月8日  浆膜腔积液细胞学诊断：
（胸水）涂片中发现肿瘤细胞，建议做细胞块病理及免疫组化CK8/18  TTF -1   CEA   CK5/6   CR  Ki-67 ；）
1月7日  血清E标本，结果：
CEA  12.1   CYFRA21-1(细胞角蛋白19片断) 10.49   NSE(神经元特异性烯醇化酶  12.84)
1月7日  全血标本，结果：
只有PDW（血小板体积分布宽度）8.7下降，E0% (嗜酸细胞百分率)5.3 上升
1月7日  胸腹水标本，结果：  
颜色 红色，透明度 浑浊，粘蛋白试验 弱阳性，细胞计数 2700，单个核细胞 0.79，多个核细胞 0.21
1月13日 肝胆脾胰超声彩超，结果：肝囊肿
1月12日 血清标本，结果：
血淀粉酶 510 超高
1月11日 彩色病理诊断，胸水组织块标本，结果：
送检组织内查见腺癌，结合免疫组织化学，考虑肿瘤源自肺，免疫组织化学：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性

thf2002@163.com

thf2002@163.com 发表于 2013-1-26 09:00
我们准备年前再做一次免疫组化，您建议做哪些指标？或者就我父亲目前这个情况，应该再做哪些检查以确认下 ...

对了，父亲这几天大小便正常，饮食尚可，但是发现小腿有些浮肿，请问是什么情况？谢谢

杨淘淘

thf2002@163.com 发表于 2013-1-26 09:00
我们准备年前再做一次免疫组化，您建议做哪些指标？或者就我父亲目前这个情况，应该再做哪些检查以确认下 ...

我想你的意思 可能是要做个基因 检测吧？就是查EGFR,K-RAS这些基因检测吧。这个跟免疫组化是两码事。水肿需要观察一下。过两天如果不消退再查查。常见的原因 百度一下就知道了，无法就是心功能不好这些，观察一下吧

幸福碎片0008

杨医生很认真！在争辩中学到不前

云梦轩

刚看到您的这个帖子，原来您是医生，谢谢您无私的帮助，热心的回帖，回信息，谢谢。

ronger_ba

杨淘淘 发表于 2013-1-25 23:41
没有多大的临床意义，就好比区别一个人，，有些 人方脸，有些 人长脸，有些人有痣

杨医生您好，我父亲已经70了,吸烟50年,两个月前CT检查出左肺中间位置有4CM的肿瘤,做了两次病理,因为血太多,都没有找到,医生只能根据他的症状判断是鳞癌，因为麻药对他作用不大，我们也不忍心一直让他做病理。现在根据医院建议在吃中药，和化疗药（威克[依托泊苷]）还有红豆杉胶囊，但是他说太难受，不肯吃了。
您觉得他这种情况适合直接上靶向药么？吃哪种呢？
谢谢了！

活在当下

杨淘淘 发表于 2013-1-25 23:41
没有多大的临床意义，就好比区别一个人，，有些 人方脸，有些 人长脸，有些人有痣

杨医生，新春好！谢谢你给我们论坛所有人的帮助和支持！给你拜个晚年，祝小龙年身体健康、工作顺利、幸福安康！