大为父小细胞 发表于 2016-1-12 17:44
1月11日头部增强核磁共振结果：左颞叶示团状环形强化灶，大小截面约11*9mm，边界欠清，周围未见明显水肿带 ...
20GY的剂量，比我家脑预防25GY的剂量都低，医生的思路？是不是针对转移灶局部还会加强？
加油，跟我家有相近之处，两个问题，1是是否坚持放疗后脑屏障打开化疗；2是关于替莫唑胺的服用时机。
我家EP6化后，开始生物免疫治疗。
但化疗结束后3个月多发脑转，脑普放后效果很好，所有病灶消失。当时我跟医生说乘着脑屏障打开，做次化疗吧，可是医生觉得没那个必要，就回家休息了。
放疗结束大概1个半月复查，颅部出现两个小病灶，肺部复发，现在依托泊苷联合洛铂化疗，化疗完医生开了能透过脑屏障的药物替莫唑胺，在化疗反应过去后开始服用，上周六服用完，该药也是打击血象的，目前白细胞、粒细胞很低。
以上给您参考，小细胞很凶猛，积极治疗，坦然面对
本帖最后由 大为父小细胞 于 2016-1-20 11:08 编辑
gaggle 发表于 2016-1-19 09:43
加油，跟我家有相近之处，两个问题，1是是否坚持放疗后脑屏障打开化疗；2是关于替莫唑胺的服用时机。
我家 ...
1、先说我家的情况
在空窗一年的时间里，我家肺部稳定，肿标和其他血检指标正常，但唯独脑部在没任何症状的情况下发现小转移灶。我考虑过脑转原因,一种可能是脑部有早期脑潜伏，但14年化疗期间部分化疗药物入脑（本贴记录过2014年12月头部隐痛，CT发现没脑转但新增脑萎缩并随后恢复，应该是化疗药入脑引起），起到了一定的控制和抑制作用，所以空窗一年时才再次形成脑转移瘤。第二种可能是血行转移，血液中的癌细胞在空窗后一定时期潜伏至脑，并于空窗一年时形成转移灶。
生物免疫对肺部稳定起了作用，但回输的免疫细胞很难通过血脑屏障，或者即使部分通过，也很难起到系统的控制作用。考虑其对肺部的作用，下步拟继续生物免疫治疗。
鉴于我家肺部稳定、脑部单发小转移灶的情况，目前我采取的仍然是积极治疗措施，所以在脑放剂量上有所保留，考虑尽可能小的神经毒性，以期有更好的长期生存质量；另拟于脑部治疗结束后，休息二周，加做一次EP化疗；另有以后每年进行一次EP化疗的想法，目的一是清理可能的残余，二是激发身体过继免疫工作，这与小细胞肺癌中采用的口服VP16支持治疗的做法一致。
2、你家的情况略有不同，肿瘤相对更活跃，或者说免疫构成不太行，或者说免疫力不足，肺部进展和脑部复发都支持这个判断。这种情况下，生物的作用太弱，效果不行。
你家脑放后应该配合一二次化疗再行巩固肺部、全身甚至是脑部，但医生没有安排。脑部多发本身就不如单发有利，原因应当就是患者免疫不足，单发说明脑部免疫与肿瘤处于微平衡，但肿瘤略占上风，而多发显示缺少免疫监控。免疫不足肺部也不容易稳定，脑部也容易再复发。
替莫唑氨虽可入脑，但好象都是用于脑部复发后的姑息治疗，对于延长生存期有一定作用。
3、总之，小细胞恶性程度高。我认为的治疗原则：初次坚持规范治疗后，以支持治疗预防为主；复发后视情况给予积极或姑息治疗，防止过度化疗继续支持治疗就是积极治疗，复发后一直进展的只能是姑息治疗，宜正视现实，以减轻痛苦为主。
我父于2015年腊月28日完成了20次*2GY全脑放疗后回老家，并于2016年初九开始8次局部加量，目前状态良好。
大为父小细胞 发表于 2016-2-22 09:09
我父于2015年腊月28日完成了20次*2GY全脑放疗后回老家，并于2016年初九开始8次局部加量，目前状态良好。
祝贺顺利度过最厉害的关口，祈祷今后都是坦途！
大为父小细胞 发表于 2016-2-22 09:09
我父于2015年腊月28日完成了20次*2GY全脑放疗后回老家，并于2016年初九开始8次局部加量，目前状态良好。
祝贺顺利度过最厉害的关口，祈祷今后都是坦途！
大为父小细胞 发表于 2016-2-22 09:09
我父于2015年腊月28日完成了20次*2GY全脑放疗后回老家，并于2016年初九开始8次局部加量，目前状态良好。
祝福老爷子！
本帖最后由 大为父小细胞 于 2016-3-3 12:10 编辑
自2015年1月5日发现脑转后的再次治疗终于结束了！昨天打完最后一天的化疗药，今明两天扶正后即可出院，时间跨度刚好两个月。
本次治疗就过程来讲比较顺利，但这两个月感觉上是如此漫长，仿佛两年。对于我来讲，只不过是再次经历一次心灵的煎熬，而父亲则要承受身心的双重重压，浴火无人可替代，想重生必须坚强，父亲做到了。无论如何，这一关总算过去。昨晚父亲如释重负的表情让我倍感欣慰，久违了的革命乐观主义气质再度回归，他对生命的热爱和对康复的期盼让我感动，也让我终于有心情简单梳理一下治疗的过程，顺便也整理一下心情，迎接未来。人间正道是沧桑，长期生存要坚强！
2016年1月5日，在老家医院空窗一整年检查，血液、肺CT、颈腋腹B超均正常。但脑核磁发现有问题并建议增强核磁。
1月11日至青岛增强核磁结果：左颞叶示团状环形强化灶，大小截面约11*9mm，边界欠清，周围未见明显水肿带
1月13日-2月6日——20次*2GY全脑放疗，放疗期间每日一次甘露醇，每日喝升白粥。第十次后为周末，周六没打甘露醇平安度过，但周日一早头晕恶心呕吐不能吃饭，下午补打甘露醇后症状消除。
2月7日是除夕，在老家诊所打一次甘露醇，2月8日后没有再打，虽然担心但没有再出现头晕恶心呕吐，看来是逐步耐受了。
2月14日增强核磁检查，脑部病灶变化为0.7*0.6CM。放疗主任说过，病灶一般过二三个月后才会消失。
2月15日-2月24日，局部加量8次*2GY（提前定了位，每次放疗时戴塑料头套）。
2月24日-2月26日，化疗前检查，血常规肝肾功肿标正常，胸CT正常，B超正常。
2月29、3月1日、3月2日，顺铂+伊托泊苷，3月3日、3月4日扶正二天出院。
期待好运！