愿岁月长流 发表于 2015-5-4 07:39
地域差别是指在哪个城市做会报销的多一些吗？
做一次免疫自费项目在5万元左右是吗？
效果怎么样呢？
感谢你的详细回复！我也咨询一下我们这边的医院，希望能有这个治疗方式
本帖最后由 大为父小细胞 于 2015-7-9 14:29 编辑
今天是母亲节，上午电话给妈妈祝节日快乐，一个电话就让老妈很感动，也许为了照顾老爸，把老妈给冷落了。
这几天内心又经历了大波澜，好在有惊无险，事情暂时过去了！
五一节回来后，5月4日电话听到老爸声音有异样，好像是感冒了。跟大姐通话大姐说老爸状态不太好，嗓子哑了，而且走路感觉有点一瘸一拐的，脾气大，总跟她和老妈急，除了对我轻声细语且听话外，对谁都脾气不好。联想到老爸后腰持续微疼担心肾上腺转移发展的情况，顿时紧张起来。嗓哑会是什么原因引起的呢？感冒，上火，吃生菜蘸酱，吃剩菜，都没有得到确认。先让老爸做了血常规肝肾功检查，结果正常且指标不错，肾功正常，令我对肾上腺转移发展的怀疑打消了不少，但嗓哑还是没找到原因，会不会是肺部有进展压迫喉返神经所致呢？5月7日去医院耳鼻喉科就诊为急性咽喉炎，还是致因不明。连续几天担心纠结，决定ct检查，5月8日晚我索性回家了，发现老爸气色很好 ，面色红润，但嗓子粗哑，咳嗽略多。9日在同学的帮助下，一上午做完胸部ct和脑、脊椎核磁共振，ct显示左肺和纵膈无进展（未发现明显肿大淋巴结），但右肺上叶有炎症，支气管炎，核磁共振排除了脑和骨转，甚至脑萎缩都没有，医生说根本算不上。由此排除了肺部淋巴结进展压迫喉返神经致哑嗓的可能。肺部炎症暂按放肺炎考虑，咽喉炎，支气管炎，是如何引起的，其间的关系，不去深究了。
今天致电老爸，声音已经恢复正常，感谢上帝，祝二老台湾之游尽兴！
本次检查相当于提前复查了，下次复查拟调整到7月初，届时刚好空窗半年，视实际情况考虑生物方案。
大为父小细胞 发表于 2015-5-10 15:32
今天是母亲节，上午电话给妈妈祝节日快乐，一个电话就让老妈很感动，也许为了照顾老爸，把老妈给冷落了。
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预祝台湾之行愉快！欢迎写旅游攻略，嘿嘿，台湾小吃很赞!
本帖最后由 大为父小细胞 于 2015-6-26 10:09 编辑
看了网友爸爸治疗案例的启示：
某网友爸爸2011年10月确诊局限期小细胞，通过二化+二部位放疗+三巩固化完成治疗，后吃中药+注射迈普新，稳定至今三年半
一、治疗过程：
发病情况：网友爸爸62岁，2011年10月12日检查身体发现右肺上叶有2厘米*2厘米周围型肿瘤并肺门纵隔淋巴结转移。其他脏器CT，脑CT，全身ECT无异常，无症状，其他指标良好。由于肿瘤位置不能穿刺和做气管镜10月16日做了胸腔镜取淋巴结做病理，结论是肺癌小细胞可能性大。
第一化： EP方案(11月13日CT显示肿瘤消失，肺内有条索状密度影，还剩下一个纵隔的肿大淋巴结）；继续第二化；二化后第13天二部位放疗：对右肺部，右肺门，纵隔，锁骨进行31天的放疗，其中胸部6000GY锁骨淋巴5000GY（2011年12月26日放疗21天时CT显示肿瘤全部消失，无淋巴结肿大）；放疗结束并休息一个月后，依次进行第三、四、五次EP化疗（五化前检查2012年3月23日ct显示纵隔内有很小淋巴结，颈部超声两侧多发肿大淋巴结，最大12*8和12*6mm)；五化后结束常规化放治疗。
4月3日开始每周两次注射迈普新；每月肿标检查（先略有升高后回落）
二、复查
第一次复查：(2012年6月25日CT右肺上叶及下叶见斑片状高密度影，边缘不清，气管支气管通畅，血管走行未见异常，两侧胸廓对称，纵隔内见小淋巴结，心脏及大血管形态未见异常，双侧胸腔未见积液影。考虑放射性肺炎。）（超声显示脏器无异常，锁骨上的淋巴结消了）第二次复查：（2012年10月4日CT右肺上叶见实变影及索条影及磨玻璃影，考虑右肺治疗后改变，右肺炎症。）第三次复查：(2013年1月5日CT右肺上叶可见多发条状高密度影，右上肺门略增大，左肺上叶舌段可见条状高密度影，考虑右肺上叶肺癌放化疗后改变，左肺上叶舌段少许慢性炎症。）第四次复查：(2013年4月8日纵隔内未见明确肿大淋巴结，但是比较上次CT有小淋巴结，考虑右肺上叶肺癌放化疗后改变。另外胸椎第11节有结节状高密度影）第五次复查：(2013年7月8日CT肺窗：右上肺门见不规则软组织影，余双肺各页结构清晰，未见异常密度影，气管支气管通畅。纵隔窗：双侧胸廓对称，心影形态大小正常，纵隔内未见明确肿大淋巴结，有小淋巴结，但是比较3月前有减少，炎症减轻。考虑右肺上叶肺癌放化疗后改变。）第六七八次复查稳定。
三、启示：
1、小细胞化放效果明显但恶性顽固，大疗程结束后即使情况不错也要有充分的思想准备，避免在出现问题后思想崩溃，要坚强点，结果也许未必很坏。如网友爸在四化和放疗后其他部位得控的情况下，颈部超声两侧新增多发肿大淋巴结，应该是一个不小的打击，但他们没有继续放疗（也许是无奈），而是做完5化后进行了支持治疗和观察，事后证明新增肿大淋巴结还是消失了。
2、放疗后会发生很多影像改变和实体改变，不必过分担心，给家属和患者造成过大心理压力。如网友爸纵隔后来反复出现小淋巴结；右肺在复查过程中分别变化描述为：右肺上叶及下叶见斑片状高密度影，边缘不清→右肺上叶见实变影及索条影及磨玻璃影→右肺上叶可见多发条状高密度影，右上肺门略增大；第二次复查右肺出现实变影，第三次复查出现右上肺门略增大，左肺上叶舌段可见条状高密度影，第四次复查纵隔比较上次CT有小淋巴结，另外胸椎第11节有结节状高密度影等。但均无大碍。
3、化放疗副作用巨大，疗效好的患者是幸运的，幸运在及时快速地控制住病情，避免身体过多地受化放疗摧残，相对地保证了患者自身免疫力没有被打压得过低，为后期恢复自体免疫力赢得了空间。
4、很多预后较好的患者，都注射胸腺法新提高免疫力，增强自身抵抗力，值得借鉴。
5、癌症治疗的实质：
（1）正常人体内都会有癌细胞，但正常人自身免疫力＞癌细胞破坏力，所以没有罹患癌症；
（2）当人们因各种原因导致体质下降到一定程度，自身免疫力＜癌细胞破坏力时，就会患癌；
（3）用癌症治疗手段可以打击癌细胞破坏力，但同时也打压了自身免疫力，这时候公式为，化放疗+被化放疗打压得很低的自身免疫力＞被化放疗打击得很低的残存癌细胞破坏力，这时候肿瘤得到暂时的控制，但患者会很虚弱，理论上，如果不耐药可以一直化放疗，公式会一直成立，患者也可一直生存；
（4）但化放疗不可能一直进行，一是会耐药，二是自身免疫力不只有抗击癌细胞破坏力一个使命，还承担着维护身体正常运转的万千功能，当自身免疫力到达一个低限的时候，各种并发症就会出现，甚至致命，很多患者不是死于肿瘤，而是死于其他并发症。因此，到一定程度，化放疗被迫停止，那么公式就可能会重新变为：被化放疗打压得很低的自身免疫力＜被化放疗打击得很低的残存癌细胞破坏力+死灰复燃的新增癌细胞破坏力，这时候表现为肿瘤复发和转移；
（5）为了防止进展、复发和转移，必须采取一定措施，措施就是支持治疗扶正身体免疫力，包括提升免疫力药物、生物免疫、中医措施和食疗等，公式变为：支持治疗扶正身体免疫力+被化放疗打压得很低但恢复中的自身免疫力＞被化放疗打击得很低的残存癌细胞破坏力+企图死灰复燃但被身体免疫力打压的新增癌细胞破坏力，当东风压倒西风时，癌症患者的春天就来了，表现为长久带瘤生存、临床治愈乃至康复！
6、通过以上案例和分析，我们是否可以这样判断，在总体病情得到控制的情况下，通过支持治疗来维护和提高自身免疫力等同于对微小病情的治疗，胜于采用副作用巨大的治疗手段。在这种情况下，为了力求心安而继续对微小病情采用化放疗治疗，应该就属于过度治疗。
7、该网友扶正：“大为每家的情况是不一样的!都是放化疗但是也有自己家的个性化。同样的情况都会有不同的选择，对和错很难判断。”-----说明还要看运气。
总结的不错，经过放、化疗后，只有提升病人自身的免疫力，才能有好的预后和好的生活质量。
大为哥很用心，仔细记录～祝福叔叔。这是一场夹杂更多运气成分的治疗历程！为何小细胞这么容易临床治愈？可是却那么顽固～哎～
本帖最后由 大为父小细胞 于 2015-7-9 14:34 编辑
5月18日，父母从台湾返回，此行比较尽兴，还坐了飞机和动车。
5月19日，注射了第一针迈普新。
5月25日，侄子订婚，我回家后得知，父亲最近几天又出现耳鸣症状，而且还打勾豆，听起来嗓子还没完全好，嗓后感觉有痰，看起来两颊绯红，象是过敏细看又看不出啥，总体上看起来偏瘦，下巴处皮肤松驰，神情越来越象当初的祖父，真的是老了。联想自5月7日哑嗓以来的各种情况，我感觉耳鼻喉相通，嗓子哑和痰略多以及耳鸣还是因为此次炎症没有好彻底，虽然一直在吃着各种药，但不一定完全对症且断断续续，也没有针对右上肺部炎症进行过专门治疗，所以近二十天了还是没有好彻底。原本考虑让他今天去做个痰培养彻查一下，媳妇说吃着消炎药的情况下痰检不准，于是听大路意见做了血常规看看变化，结果各项指标均在正常值范围内，白细胞6.5左右（正常值4－10），较5月6日（5.78）略高，应该还是多少受炎症影响。另拿着5月9日的胸部CT报告去咨询了一下呼吸内科医生，给开了点药，包括阿莫西林、头孢克肟（大约5天的量），说先吃吃看。至于打勾豆，昨天上午吃上诊所开的药后止住了，暂且认为与此症无关吧。
父亲讲除了以上小毛病，身体感觉一切正常。虽然各种检查也没什么大碍，但总的感觉，还是治疗以后身体免疫力下降，易感冒，期待用上迈普新后这一状况得到彻底改善。同时希望本周过后，炎症尽快消失。
本帖最后由 大为父小细胞 于 2015-6-19 10:24 编辑
关于预后的因素