|
楼主 |
发表于 2009-3-2 11:49:39
|
显示全部楼层
来自: 中国上海
癌性胸腹水,也叫恶性胸腹腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一,也是部分患者的主要临床症状或体征,严重的胸、腹水甚至可危及生命.外科治疗手段如:抽水、放水等,有效地控制消除癌性胸、腹水对延长、拯救患者的生命有重要的现实意义。①恶性胸水的疾病常见于肺癌、乳腺癌,其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮癌(多为血性积液)、食管癌、胃癌、贲门癌及病因不明的恶性肿瘤。常见症状:呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等,少数患者起初无症状。②恶性腹水:引起癌性腹水的疾病:卵巢癌、肝癌、胃癌、胰。
从概率的角度来说,在一个癌症病人身上出现腹水,这多数是癌性的。癌性腹水通常提示肿瘤的腹腔转移灶或腹腔内播散。其中最有代表性的是肝转移。因为从病理生理学的角度讲,腹水产生的两条最主要途径都和肝脏有关:
1。种种原因引起的低蛋白血症(肝功能衰竭、或血管通透性增加等原因引起白蛋白漏入腹腔)使得血液处于相对低渗,腹腔内相对高渗,从而血浆内的液体向腹腔内迁移,形成腹水;
2。肿瘤侵袭血管引起堵塞门静脉,导致门静脉高压,使得肝脏内引流困难,血浆在压力下漏入腹腔。
这是最主要的2个腹水病因(当然还有其它的)。因此当癌症病人出现腹水时,首先考虑的是疾病转移。
癌症病人出现腹水时,此时应腹腔MRI检查,确认或排除转移。如果腹水性质不明,应该抽取腹水作活检(通常抽50-100 ml即可),进行细胞计数、腹水细胞核型(癌性腹水中的细胞常见染色体异常)、肿瘤标志物(CEA、AFP、CA-125等)。
如果确认癌性腹水,通常提示严重的营养不良、肝功能衰竭、肿瘤侵袭血管以及血管破坏、癌栓堵塞血液/淋巴循环、甚至肿瘤灶破裂;提示肝肾衰竭的开始、预后不良以及end stage disease. |
|