[原创]我要奇迹,爸爸,我们一起等到癌症攻克的那一天

sugheart

服用止疼药注意事项

　　注意服药时机服药要在疼痛早期连续使用，不要等到疼痛发作剧烈时再用或不等药物起效就接着服用。

　　短效药要按时服阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片等都是短效的，一般3～4小时就要服药一次。

　　长效药12小时用一次近年应用缓释或控释技术可以使药物的有效成分慢慢释放，疗效更长久。如第一阶梯的芬必得、意施丁，第二阶梯的奇曼丁、双克因，第三阶梯的美菲康、美施康定等，这些药物的作用时间一般可维持12小时左右。

　　重视辅助用药癌症患者大多长期承受癌痛折磨，很多人在精神上都受到打击，最终伴有或轻或重的抑郁、焦虑和烦躁等精神症状。止痛的同时口服安定、舒乐安定、阿米替林、多塞平、百忧解等，有镇静、改善心情的作用，还可以减少止痛药物的剂量，并能调节病人的精神状态，改善睡眠和提高生活质量。

　　此外，由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，也是有益的。因此，癌症止痛治疗一开始，就应重视辅助用药的作用，可将其列为常规用药，使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。

   癌症病人对癌痛的恐惧常常高于癌症本身。疼痛按时间可分为急性、慢性或偶发;根据其生理机制可分为躯体、内脏或神经痛。影响病人疼痛的因素不仅是生理的，绝望的感觉和对死亡的恐惧可能加重和夸大疼痛主诉，因此评价患者疼痛必须同时考虑患者的心态。据统，约有70%的住院病人、30%的门诊病人存在抑郁症状。WHO推荐三阶梯止痛治疗，也建议可以同时加用辅助类用药如抗抑郁药来改善生活质量。

百忧解、赛乐特、左洛复都是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），大量临床研究已证实是安全、有效和易于耐受的药物。它通过高度选择抑制中枢突触前膜的5-羟色胺的再摄取而发挥作用。它不同于一般的三环类抗抑郁药，后者还能阻滞快钠通道，因此不会增加其他药的心内传导功能。中枢5-HT能系统地对机体功能产生广泛影响:包括痛觉、睡眠、体温调节、食欲、胃肠功能、平衡功能、生殖 功能、运动功能、高级认知功能和感觉体态功能等，因此能用来治疗抑郁症、强迫症、焦虑症、慢性疼痛且副作用小。药物半衰期为26h，1日1次，用药简便。

[此贴子已经被作者于2008-2-16 15:16:25编辑过]

sugheart

1 易瑞沙第11天,邦罗力第9天.

2 美施康定加量2*2后,昨夜睡眠果然比前两日好了些,今白天无剧痛,仅下午六点钟有持续不长阵痛.

  饮食一般,食欲上午好些,下午到晚上不行,进食量维持这几天水平.无大便,小便仅两次.

  总体来说,今日疼痛减少应是生活质量比前几日都好,今下午还自己在客厅走了十五分钟,而昨天得我和妈扶着走10分钟.

  但是浮肿还没解决,今天的应对方案是:  早上停了盐水,饮食上加强了牛奶蛋白粉等高蛋白食品,

   下午和晚上给服用了利尿药:呋塞米与螺内酯合用各1片,中药泽泻10g与云苓20g水煎服两次,

   再辅以脚部与小腿按摩,到现在稍微能看到效果,还待观察.

   新情况是:  晚八点多沙发睡醒后,情绪又不高,而且有发汗,声稍微哑的现象.

   今天用药的变化是: 美施康定加量每次两片,早晚十一点各一次,加了利尿药两次,利尿中药两味

   下午四点开始服用第1片百忧解,下午晚上家胃动力药加斯清两次各1片,盐酸左旋咪唑暂停.

3  今天上午问诊了西京医院泌尿科,附属一院肿瘤外科,新安医院中医科几位专家,有用的信息如下:

    泌尿科专家比较认定浮肿是低蛋白造成的,应该提升蛋白来治疗,不需利尿.

    中医对于水肿忌盐比较严格,，《世医得效方》说：“凡水肿惟忌盐，虽毫末许不得人口，若无以为味，侯水病去病 宜以酉乍少许调和饮食，不能忌盐勿服药，果欲去病，切须忌盐。”

     嘱咐尽量少盐,开药也是利尿消肿是用泽泻10g, 云苓20g水煎服 

     对于目前疼痛,肿瘤外科专家认为也是止疼为主,放化疗意义不大

     但今天我还发现脂肪乳的副作用引起的静脉拴塞也会造成水肿,第一次注射是大年二十九,浮肿开始是初一

     初三再注射,初四后浮肿加重.而且浮肿早起轻白天重,符合静脉病特征.此原因待分析.

     总之,都有可能,把弯路走到最小.明晨起再看效果.

     爸爸现在有些精神了,在和家人聊天,是好现象.

     

    

   

[此贴子已经被作者于2008-2-16 23:09:56编辑过]

sugheart

1 易瑞沙第12天,邦罗力第10天

2 睡眠继续好转,进食尚可,全日精神不佳,犯困,小便四五次,无大便,无剧疼,八点多有阵疼持续二十分钟.

  行动前比稍有自如,可不用人扶完成后靠到坐起动作.脚部浮肿有些缓解,但主要还与按摩有关,按后

   很快减轻,稍后又复原.声哑现象早上好,晚上重.发汗仅为额头,还很频繁,但未见发热.

   用药为利尿药上午再服一次,晚上暂停,其余维持昨天用药.

3  疼痛减轻,感觉生活质量真的好了许多.但考虑到主要还是吗啡药加量所致,心里不是怎么踏实.

   不过听医生的先只能如此了,先没有痛苦,才能面对其他一切.

   经过几次重疼,深深感受到当前疼痛才是摧毁人意志信心的最大敌人,别的无从谈起.

   爸爸,我们一步步来,少了痛苦,再对症克服一个个恶病状,我们才能持久的与病魔做斗争.

   那时,我就相信爸爸自身的修复能力了,再坚持,春天快到了.

sugheart

1 易瑞沙第13天,邦罗力第11天

2 睡眠,饮食尚可,无大便,小便四次,上午服用美施康定减量至一粒,白天精神强于昨日,但不适增加.

晚上继续服用止疼药两粒.其余药无变化.明显的是,停了利尿药以后,发汗现象缓解,看来的确是副作用所致.

浮肿白天经过按摩,增蛋白,减盐用药等处理缓解很多,但晚上又反复.不想在吃西药,考虑今医生推荐的臌症丸,

   不知各位朋友有无经验.

3 今上午还去省人民医院的宁养院进行咨询,看到论坛上不少病友在那里受到帮助,也想尝试.

   受帮助的病人有三个条件:

     (1)癌症晚期疼痛,需医院诊断书盖公章.

     (2)家庭住址在西安周围150公里之内,需身份证,户口本

     (3 )家庭贫困.需单位或居委会证明.不建议有医保病人报名.

    他们提供的服务就是免费提供止疼药和心理护理指导.

   从交谈了解得知,办免费供药估计比较困难,但心理和护理方面的经验他们是很丰富的,

   以后争取得到一些有用的东西,给爸爸的治疗有所帮助.

  

[此贴子已经被作者于2008-2-18 23:51:48编辑过]

努力的小白

对病人是关注才是最好的安慰剂。

宁养院确实是一个好地方。

sugheart

1 易瑞沙第14天,邦罗力第12天.

2 有一次大便,小便正常,昨夜睡眠不好,今下午五点半到六点五十,和晚上十点二十到十二点有两次剧疼,

  又一次影响爸爸的信心和情绪.用药方面在下午和晚上饭前各加了十粒臌症丸.

  整体来说,再次发生的疼痛对大家的信心打击都很大,虽然知道上午美施康定减量有一定原因.

   但是疼痛的到来把这些天来那么多症状缓解的喜悦都冲的一干二净了.

3 很矛盾,是继续我坚持一年多的原则还是进行那些所谓的科学疗法(放化光射热疗等医院疗法)

   我是相信人自身的神奇来了是任何药也代替不了的,我一年多来让爸爸的信念,元气,免疫都没损害.

    换方案也许会前功尽弃

   但也知道光靠我这样继续支撑下去不利用医院工具,如果神奇没有来临连我和家人都会垮下去的.

   但是把爸爸交给医院我真的不放心呀,医生的选择绝对不会想我们全身心细微考虑爸爸的精神感受的.

   各种利弊时时刻刻都在想,每种选择都有可能是对的,也有可能是致命的

   但只有一个选择,爸爸只能再由一条路走下去.

   何去何从,我想的都快吐了,也没法知道答案.

   但是,我还是会做出决断的.

   爸爸,我们会等到癌症攻克那一天的,所以下一步我还会选正确.

  

  

  

[此贴子已经被作者于2008-2-20 1:32:35编辑过]

努力的小白

sugheart,美施康定会便秘。需经常留心大便。

sugheart

对,从前几日的腹泻到最近四天大便不正常都是各种药物作用引起的.

药不得不吃,但还有那么多该死的副作用无可奈何.

对了,小白,我父亲吃美施康定2*2就已经到达一天百分之七十时间都处于昏昏沉沉状态.

你老爸的这个副作用不大吧.