广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

年霸

爱共生您好。我请教您。我父亲三化前检查，肿标恢复到正常（cea\nse正常，pro医院不查），原先肿瘤消失，纵隔淋巴肿大消失，疑似肝转和肾上腺的肿块也消失了。但骨扫描显示四个地方骨转（一化前没有）。目前进行三化，还是顺铂+依托袙苷。请问，您对我们的治疗，特别是骨转有什么建议

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振奋人心

爱共生

年霸 发表于 2018-2-5 22:46
爱共生您好。我请教您。我父亲三化前检查，肿标恢复到正常（cea\nse正常，pro医院不查），原先肿瘤消失，纵 ...

两个周期化疗能取得全灭效果着实令人振奋！关于一化前无有的三化前发现的骨转移，很大可能是漏诊。化疗敏感的治疗期间，不太可能出现进展而来的新发病灶。

不知道你家骨转处是否疼痛，对无疼痛感或痛感不强的骨转，只要每月一次静脉输入唑来膦酸即可有效减少骨折发生。只要消灭了原发灶及其转移灶，骨转移病灶就不会再有进展，但恢复时间较长。根据我家骨转治疗经验，大约需要两年时间才可基本缓解。期间作为治疗，除了唑来膦酸外还有每日一片钙尔奇D，阳光充足时候室内开窗对病灶处直射光日光裸浴15分钟，活动时候注意病灶处不受力保护即可。切记不要按摩病灶处！

年霸

十分感谢您的回复。我还想请教您，从您的经验来判断，补充了钙片，还需要补充维生素片吗？比如吃一粒施尔康什么的。另外还想征求您的意见，我们是不是应该继续保持目前的食谱、中药辅助和补药的方案？三化以后，空窗期应该多长时间为宜。我们也觉得你的观点正确，不应该过度化疗，只是度掌握的没有你游刃有余。

爱共生

年霸 发表于 2018-2-7 00:21
十分感谢您的回复。我还想请教您，从您的经验来判断，补充了钙片，还需要补充维生素片吗？比如吃一粒施尔康 ...

维生素的补充只要适量，应该无关大碍。日常饮食清淡为好，当然是兼顾营养全面最好。补品方面，看自家个体情况，原则是缺啥补啥。我家那位不耐寒，大概是阳气不足吧，日常中也就西洋参片含含、补补。

关于什么时候结束化疗问题，要从两个方面综合权衡考虑。一方面是看得见的，一方面是看不见的。

看得见，是指身体和肿瘤的状态可见。身体随着化疗周期增加会逐步走向衰弱，化疗的副作用危害也会随化疗毒性累加而逐渐演变为主要作用的危害，直至超过肿瘤造成的危害。肿瘤在初治时对细胞毒最为敏感，随着暴露时间的延长会逐步变得越来越不敏感，直至耐药。身体和肿瘤对化疗的反应随毒性累加和时间延长，前者越化越弱、后者越化越强，各自的走向都是负面结局，这就是“见好就收”的理论依据。这些事实是大家熟知的，通过对两方面的观察，有助于把握住化疗的分寸。

看不见，是指我们体内存在的免疫与肿瘤两者间的平衡关系看不见。化疗前肿瘤大于强于免疫，此时投入化疗对肿瘤的杀伤最大，生存期得以延长。当两者平衡之时，化疗是黑白双杀，生存期算下来已经不合算。当免疫强大之时，再投入化疗注定无益，这样做就如同正常人服用细胞毒一样，只能折寿。这个看不见的战线无法直接观察，只能利用间接方式通过对个体病情的综合观察和治疗反应来推测，并据此选择化疗的开始和停止时机。

具体到你家的个体情况来说，两个周期化疗结束时就已经基本完全缓解，从看得见方面讲，化疗已经失去了目标。只是不知道体内看不见战线的情况，但不能因为看不见就化疗不止吧。不管体内抗肿瘤免疫是有是无、是强大是弱小，在肿瘤已经看不见时候的化疗是无法改变上述事实的。正相反，对包括免疫在内的自愈系统而言，此时的化疗就是灾难。临床上不知有多少完全无需再化疗的患者，为追求所谓干净彻底而被继续化疗所毁灭，失去了唯一一次的自愈机会。

看当今小细胞Ca的临床，那些经过N线、N周期化疗而不可治的患者，只要身体免疫系统未被过度化疗摧毁、体征状态还好的，通过使用免疫药物（PD-1）将体内抗肿瘤免疫释放出来，仍旧有相当部分人能起死回生。事实本身说明：对耐药和难治的患者来说，被称为小细胞Ca治疗基石的化疗已经变得毫无作用，除了摧毁身体。这现象也告诉我们：化疗在不同个体中的作用、得失、时机、分寸、取舍等绝对是不一样的，个体化治疗才是希望所在。

年霸

谢谢您

帮爸爸抗癌

给了我很大信心，陪爸爸抗癌

帮爸爸抗癌

爱共生大哥您好，我父亲今年2.1日因脸肿一个月，检查出来肺恶性肿瘤，Pet，显示肺原发灶，但是不是特别肯定，特别小，转移纵隔，淋巴，骨有一点，病理结果为小细胞神经内分泌肿瘤，出现上腔静脉综合征，2月23日一化结束，目前状态可以，感觉挺敏感，脸，脖子都不肿了，免疫组化我也不会看，您抽出一点时间给看看行吗？