26岁，乳腺癌多发肝转移

seacat

奚琴 发表于 2012-11-2 19:50
谢谢你的建议！我妹妹手术化疗放疗之后就开始内分泌治疗了，检查结果是无效。医生一直都没有建议用靶向药 ...

BIBW2992是一种正在临床实验的药，现在肺癌病人用得多，你去肺癌区就清楚了。它是不可逆的EGFR、HER2抑制剂。EGFR是针对肺癌的，HER2则是乳腺癌和胃癌。但有些三阴性乳腺癌的EGFR高表达，所以用EGFR抑制剂可能会有效。而且EGFR和HER2属于同一家族，单抑制其中一个，另外一个可能就会起作用，所以双重抑制剂效力更好。

至于环磷酰胺（CTX）节拍化疗跟TEC方案的用法是不一样的，两回事。TEC方案里所有药物都是短时间大剂量使用的脉冲治疗，同时杀灭癌细胞和血管内皮细胞。由于是脉冲使用，间歇期肿瘤血管就会恢复生长。

节拍化疗则不同，是低剂量持续使用，一般可以口服50mg/d的CTX，低剂量的CTX无法杀灭癌细胞，但却能杀灭增殖的血管内皮细胞，由于是持续使用这样就能持续抑制肿瘤新生血管生成。由于血管内皮细胞基因稳定性高，不容易发生变异，也不容易耐药，所以即使TEC方案耐药，CTX节拍化疗仍然可能有效。
除了单用CTX，有些方案也会加上希罗达或者MTX，都是低剂量的，耐受性很好，副作用低。
根据过往的实验数据，节拍化疗对晚期乳腺癌临床获益率在30——60%之间。

节拍化疗可以作为大剂量化疗后的维持治疗，一般可以延长无进展生存期，而且价格比阿瓦斯汀便宜许多。

seacat

节拍化疗耐受性很高的，最高记录是连续治疗3年。CTX单药节拍化疗的话，只有约13%的病人出现轻度血象下降，没有III级毒性。

不过我认为节拍化疗治疗几个月就应该停了，抗新生血管治疗不宜过久，因为抑制血管生成导致的缺氧环境将使癌细胞更有侵袭性，节拍化疗作为靶向药或化疗之间的过度比较好。

seacat

肝功能不正常有没吃保肝药，比如水飞蓟宾之类的

奚琴

妹妹今天去检查，肝功仍不正常，B超显示最大病灶7.5*4.5CM，让我震惊，21天前检查还是3.8*3.7CM,怎么进展这么快呢？
NP方案第三周期化疗没法进行了，本来也没打算再打。
真真是感觉无路可走。人生最痛苦，莫过于天绝人路。

妹妹从医院里回来，吃着烤地瓜，很香甜的样子。我建议她去上海找找专家找找出路，她说再也不愿去大医院，看病能累死人，不如去原来去的中医诊所拿中药，再不行就不看了，等着。
我明白她说的“等着”的含义，心里难受，真是无奈。

seacat

那肝功不正常应该是肿瘤引起的，不处理肿瘤肝功指标很难降下来。能做介入吗？先局部处理肝脏病灶。

seacat

或者希罗达单药治疗，副作用小，在家口服即可。

奚琴

原来的主治医生还是建议妹妹改方案化疗，妹妹一直坚持着吃中药，一直坚持不愿化疗，看着她时不时露出的痛苦表情，心急如焚。
妹妹昨天提出想试试于保法的“缓释库治疗法”，直接在病灶上注射药物之类。我在网上查了有关资料，有人说他是骗子，对这个“缓释库治疗法”持怀疑态度，担心妹妹去太冒险，建议她还是去省肿瘤医院找主治大夫，妹妹仍是不愿化疗。
不知道坛子里有没有谁用过缓释库治疗法？给点建议。跪谢！

seacat

奚琴 发表于 2012-12-7 20:04
原来的主治医生还是建议妹妹改方案化疗，妹妹一直坚持着吃中药，一直坚持不愿化疗，看着她时不时露出的痛苦 ...

病灶上注射药物，一般三甲都能做，往肿瘤注射无水酒精或化疗药，这个是有要求的，既然你妹妹是多发转移，做这个意义不大。

肝脏控制不了，可能要试NP方案，诺维本+顺铂。铂类对三阴型乳腺癌效果比较好。