关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

舟山渔民

我妈，70岁，浙江舟山人，家庭妇女。
2009年7月，左肺4公分肿块，中分化腺癌，李惠利医院（沈主刀）切除，并做了三次化疗。后三个月复查，右肺有转移。
2010年7月起在鄞州医院做了六次化疗（最后一次结束为2011.03.10）。
2011.06.27 CT复查右肺最大病灶直径为1.3CM。
后开始吃仿版产的易瑞莎。
2013.03.29 CT 复查右肺见多个结节影，最大病灶直径为2.5.*5.8CM.。
早上吐痰中有血丝，至今已有6天，并伴有呼吸困难。
2013.04.01，原有药物有耐药性，停用易瑞莎，改服用特罗凯，2013.04.15到上海龙华医院王中奇专家处吃中约，
现在3.12CT和7.2CT对比我放在上页，三个月肿瘤大了1.3CM,说明特罗凯已经耐药，请各位邦帮我，看看怎么办好？
求助！求助！求助！求助！

yuelao1220

假设化疗方案和靶向都有效，请问能不能化疗两次，然后靶向吃2各月，然后有化疗两次，接着靶向这样轮流呢？这样会不会减少耐药性？

yuelao1220

legenddad 发表于 2009-12-24 18:07
基本同意,但是现在已经确定了哦有k-ras突变的用靶向反而有害,而且无突变的话几乎全无效,仅仅1% ,以前无突变 ...

你的意思是任何靶向药都仅有1%的可能有效吗？

yuelao1220

憨豆精神 发表于 2010-1-5 17:06
谢谢楼主的大红字的警告!
事情确实如此，不可把他人的经历复制，否则可能要坏事的。
关于CEA敏感人群的比 ...

大家先别动气，邓爷爷都说具体问题具体分析，而且大家也都是为了别人好，无私的把自己的意见说出来，换成有些人还总是把自己的经验当成宝，最后带到棺材里了。其实论坛里就应该有这种辩证的讨论氛围，这样才有利于各种各样的病情讨论，最后大家根据相似性选择合理的方法治疗，对所有病人来说是一个福音，在这里谢谢杨医生的刀子嘴，豆腐心，同时也谢谢奇迹精神的无私之心，把这么重要的经验告诉了大家作参考。

yuelao1220

杨医生你好，今天看到了您发的关于靶向耐药的一点理解以及您的各种回帖，看得出您是一个有探索精神，很负责任（不轻易下结论，对自己不懂的都要先查过才发表），坦率（愤青）的医生，我也想向您请教一些问题：爸爸，55岁，常年吸烟史，肺腺癌晚期，脑转移（结节状，有个把较大），全身化疗（顺铂+吉西）和脑部放疗（英文看不大懂，大致是10次放疗，3022.55cGy),过几天准备去第二个疗程了，在第二个疗程期间做基因检测，因为本人是这方面的菜鸟，为了不至于出现情况无从着手，这里将我爸大致会出现的几种情形请教杨医生。请问1：如果我爸化疗方案有效，是继续化疗还是靶向或者选择其他途径？请问2：如果化疗方案无效，按照论坛说的我爸吃靶向药效果极可能不好的情况下，我该选择哪种途径？如果选化疗，用什么方案？如果靶向，用哪种靶向药？

节节高

楼主是医生吗，。能进这个论坛了解病人及家属的心声就不错了，当我当地付一是三甲医院副主任叫我家吃正版易时，我问他耐药怎么办，他说在换其他化疗方按，我拿出病友打印的憨叔论靶向药物给他看，他直接说，这民间的东西，你们信就算了他们不看。我问他2992是什么药，他听没有听过，我说有人在吃，他说可能在试验！

节节高

而就在早几天，检查我家吃印易7个月了，另一主任看的。我说怎么 办，化疗。要么正版特。18000一个月要么国产易（就是凯美瑞）11000一个月，我说我吃不起，他说有赠药。我听说这个赠药很麻烦，他说也不是，还有有病人赠下来了。我说比如当初选择正易我吃了7个月，赠要6个月之后，我能顺利申请下来，也就一个月，10万就花完了。耐药就不会在挣了，我说在打回化疗，在吃易，他公司还会挣吗，他说，他就不清楚了。我想知道医院有几个人在吃这个正的，问他，他说目前没有，有几个人能吃得起

不知道要叫什么

杨淘淘 发表于 2009-12-28 19:00
现在你爱人的最佳治疗方案就是靶向药物。当然如果抽烟很多的，预测可能效果不会太好。
如果靶向药物效果 ...

靶向药物与血脑屏障问题，您如何看？似乎，靶向药物进脑的浓度低，有此说？