住院了，看不到未来有多远（肺癌脑转、肝转、肾转、肺内转，9次化疗后）

五瓣丁香

我早上上班前对爸爸说，我去买个郭林气功的光盘和书给你学习吧。

爸爸没听清（脑部放疗的后遗症，耳朵有点背，不过他老人家放疗前似乎已经有点听力退化了）很可爱的笑着对我说“你想买个什么样的锅？”
我说"郭林气功"
爸爸问"我练那个干什么？"
我说"增强体质，抵抗疾病"
爸爸断然拒绝了"切，我不练那个。我就要象我现在这样。"

五瓣丁香

这个周五就要去复查了。

紧张ing……

五瓣丁香

昨天取结果。

先取血液标志物的单子：cea从2009-2-20的11，上升到34.4。（标准值是0-10）

头部MRI：报告跟2009-2-20的结果完全一样，左右小脑均有病灶而未扩大，我想，稳定就该算是好消息。

胸腹加强CT:
报告肺部跟2009-2-20的检查完全一样，原发病灶不可见，有多年吸烟导致的轻微肺气肿、肺部纤维化现象。
肝脏出现新增多发转移瘤（肝脏形态大小正常，肝叶比例适中，边缘光整。肝内可见多发大小不等低密度占位，直径约10-25mm,增强扫描呈明显环状强化，肝左叶囊肿同前，门脉主干及分支显影正常）

五瓣丁香

肝转了。

我看完报告，在CT检查室的门口，对着磅礴的大雨号啕痛哭。

爸爸看起来是那么的健康，那么的神采奕奕，还在长胖。居然肝转了，我之前一直担心头部转移瘤出现增大，没想到，居然又新增肝转了。

哭完回到家，爸爸还在午睡。

我悄悄把片子提回自己的卧室，根据经验，如果我不说，爸爸也不会主动过问检查结果。既然他没感觉，我决定瞒着他。

五瓣丁香

我准备今天做做功课，下周开始在深广两地问诊，给爸爸选择下一步治疗方案。

1、结论是否可能误诊，是否需要再做一次CT或别的检查确认；

2、爸爸当初没有病理分型，病理科的专家根据少许的癌细胞观察，觉得细胞的形态似小细胞；那么从爸爸现在病情的发展来看，是不是更支持小细胞的结论；

3、假设肝转成立，我注意到最大的有2.5厘米，这么大，是否可进行穿刺进行病理学检查，从而推断爸爸肺癌到底是什么类型。这么有可行吗？有建设性意义吗？对病人的生存治疗有影响吗？是否加速扩散？

4、爸爸之前采用的化疗方案是：紫杉醇+奈达铂+足叶乙甙，进行了四次，21天一周期，该方案对肺部的原发灶效果非常显著。当初化疗一次后，病灶就小了一半，后面三次下来，现在病灶都不可见了。在当初化疗的过程中，cea持续下降，从最高的20到后来的5。当初结束化疗是因为爸爸骨髓抑制太严重，白细胞到几百，血小板到30。现在距离最后一次化疗结束已经有7个月，是否可以尝试再行该方案？该方案还会有效吗？

5、有没有吸烟的男性小细胞患者使用靶向药物有效的例子？

6、如尝试靶向药物，一个月后才知是否有效，会不会耽误治疗，使得肝脏功能已经产生不可逆的损伤？

五瓣丁香

如果考虑小细胞癌，化疗是最有效的办法，可是爸爸70岁，而且之前的方案骨髓抑制那么严重。

不知道针对小细胞，有没有如力必泰那般反映小的化疗药物？

想想爸爸过去结束化疗7个月来幸福舒适的时光，如果再做化疗还可以换取半年这样的时光，我真的还想赌一把，不过之前的方案我就怕了，骨髓抑制那么严重也危险的很。

如果不做化疗，爸爸的病情是不是会发展的快如闪电？我不敢想。

一路小跑

    今天从头到尾看了你的帖子，原来上年我们就联系过了  瞧我这记忆力！想起了上年你在病情讨论里发帖子记录求医过程，挖坑，呵呵！
看了你父亲的治疗过程，有几点想法：
1、从CEA和肝转来看，病情在进展，必须采取措施了；
2、四次化疗有效，能否咨询B教授基于什么考虑给的化疗方案，结合陈教授小细胞的说法，以辅助判断癌细胞分型，决定下次化疗方案；
3、如果判断是小细胞，化疗是有效的，则首选制订化疗方案；
4、若抗拒化疗，可考虑口服靶向药（易瑞沙或者特罗凯），同时对肝部进行处理，可联系广东Q群上的小钟，了解其丈夫在香港针对肝部做的射频消融手术。

五瓣丁香

小跑，我是要马上采取措施了，我现在庆幸的只能是，我爸爸现在各器官机能还良好。

b教授当初给出那个化疗方案就是因为不知道我爸爸是小细胞还是非小细胞，所以，使用了这个混合方案，认为该方案不论是什么类型的癌症都可治疗。但是，我还是很遗憾没有拿到分型，假设有分型，就可不使用三种药物联合，而只使用两种，那毒副作用可能会小点。

另外，小跑，我想问问你，如果我想下周三能看上吴一龙的门诊，明天去挂号机会大不大。