我爱你，爸爸（2010年5月16日13时30分与世长辞）

妮子1976 · 发表于 2007-9-3 12:48:05

2007年9月3日    雨  爸爸休息的这段时间真的要表扬，每天练功坚持得非常好！长沙一连几天都是雨天，爸爸今天特意让买了雨衣，那样就算是雨天也可以穿着它坚持散步，练功了。一方面为爸爸的这种精神所感动，一方面也有些感伤：如果爸爸以前有这么注意身体就好了，或许就不会导致现在的状况。  我的性格天生不够乐观，所以时时得提醒自己一定要充满信心，只有这样才能有个好的情绪来感染爸爸。爸爸最近的心态和行动都很积极，并且，付出的努力也有了一定的回报，其中最明显的是爸爸现在的血糖控制得相当好，不知是因为练功还是因为吃了哪种药物引起的，爸爸只吃了中药和绿谷灵芝宝，所以他自己也觉得是不是灵芝宝起了作用，关于这个药我是不主张吃的，但是爸爸听病友说吃了效果不错，还是买了来试试。不管什么原因，曾经居高不下的血糖现在很正常了，这点足以让人高兴！   另：爸妈之间的小拌嘴第二天就和好如初了，三十几年的夫妻，他们相依相伴彼此间的依赖与给予，是我们子女无法所无法替代和给予的。爸妈开心我也高兴：）

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妮子1976 · 发表于 2007-9-4 15:12:21

<table cellspacing="5" cellpadding="0" width="540" border="0"><tbody><tr><td><h3 align="center">小步前进的小细胞肺癌临床研究 </h3>广东省人民医院广东省肺癌研究所     杨衿记吴一龙</td></tr><tr><td><hr/>     口服拓扑替康能否成为小细胞肺癌的二线用药?      一线化疗失败后小细胞肺癌的治疗一直是临床上十分棘手的问题。英国皇家Marsden医院Brien报告了口服拓扑替康的一项开放性Ⅲ期随机对照临床试验。      该研究将不适合静脉化疗的复发小细胞肺癌患者随机分为单用最佳支持治疗(BSC)组或BSC+口服拓扑替康组(2.3 mg/m2,d1~5,q21d),按PS评分为0/1分或2分、性别、有无肝转移和中位疾病进展时间(TTP)(距离一线治疗)≤或>60天对患者进行分层。主要终点是总生存期,次要终点包括症状控制、生存质量、有效率(WHO标准)、6个月生存率、中位生存期和耐受性。所有患者随访≥30周,记录疾病进展、退出试验后的抗癌治疗和生存期。      结果显示,共141例患者入组(口服拓扑替康组和BSC组分别为71例和70例),两组的基线特征相似,平均年龄为60对59岁,广泛期为68%对61%,TTP为84天对90天。      口服拓扑替康治疗的中位周期数为4周期,有效率为7%,病情稳定为44%。TTP≤60天的患者生存期延长,口服拓扑替康对BSC为23周对13周(P=0.0357),TTP>60天的患者生存期也延长,但无显著差异,为28周对14周(P=0.0975)。      生存质量问卷调查显示,BSC组症状恶化速度明显较快。口服拓扑替康组的毒性反应主要为血液学毒性,4度中性粒细胞减少症为33%,4度血小板减少症为7%,3/4度贫血为25%。非血液学毒性包括,恶心为1%对0,呕吐为3%对0,腹泻为6%(1例患者拒绝治疗而死亡)对0,疲劳4%对4%,呼吸困难3%对9%,疼痛3%对6%。发热性中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少性感染和败血症分别占患者(其中3例死亡)的3%、1%和4%。两组随机30天内的死亡率分别为7%对13%。      与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的二线化疗不一样,复发、耐药的小细胞肺癌迄今为止仍然没有一个成熟的金标准二线化疗方案,该项Ⅲ期随机对照临床试验是对小细胞肺癌二线化疗的有益探索,研究结果初步显示口服拓扑替康二线治疗复发、耐药的小细胞肺癌稍微延长了患者的生存期并提高了生存质量,该方案治疗方便,价格适中,毒性可以接受,值得进行更深入的研究。      但是,在晚期NSCLC分子靶向治疗热火朝天、方兴未艾的时代,难道小细胞肺癌就成为被分子靶向治疗遗忘的角落?特别是对复发、耐药和预后不佳的小细胞肺癌,难道就只局限于传统的化疗?这些都值得令人深思。      老药新传:沙利度胺联合化疗能否作为广泛期小细胞肺癌的维持治疗?      法国Pujol报告了有关沙利度胺治疗小细胞肺癌的一项Ⅲ期临床试验。该研究纳入年龄<70岁、PS≤2、体重下降≤10%的初治广泛期小细胞肺癌患者,其中女性要求为绝经后患者。患者先接受2周期的PCDE方案化疗(依托泊甙100 mg/m2,d1~3;顺铂100 mg/m2,d2,环磷酰胺400 mg/m2,d1~3,表阿霉素 40 mg/m2,d1),疗效评价为有效的患者被随机分为继续接受另外4周期PCDE方案化疗+沙利度胺(每天400 mg)组和继续接受另外4周期PCDE方案化疗+安慰剂组。计划随机入组200例。      由于入组速度慢,最后纳入分析的只有119例。因毒性反应死亡者4例(3.3%)。      2周期化疗后评价为完全缓解(CR)者11例,部分缓解(PR)者86例,总有效率81.4%。92例有效者被随机分组,沙利度胺组49例,安慰剂组43例,另5例有效者因化疗后恢复较差未参与随机分组。      在基线特征方面,沙利度胺组肝转移(61%)比安慰剂组(42%)多,其余基线特征两组均衡。两组完成6周期PCDE方案化疗的患者比例均等(75.5%对74.4%),接受沙利度胺或安慰剂治疗的平均时间分别为(4.5±2.7)个月对(5.1±2.4)个月。沙利度胺组退出治疗的原因以毒性反应为主(55.3%对35%),安慰剂组以疾病进展为主(43%对62%,P=0.06)。      随机分组后随访9个月的总生存期分析显示,沙利度胺组生存期较长,沙利度胺的死亡风验比为0.48(P=0.03),沙利度胺组和安慰剂组在随机分组后中位生存期分别为11.7个月对8.7个月。      该项试验是一项设计非常严谨的Ⅲ期临床试验,虽然未能按计划完成200例的入组研究,但仍显示沙利度胺组的生存优势,沙利度胺延长了化疗有效后(肿瘤负荷最少)广泛期小细胞肺癌患者的生存期。沙利度胺有抗血管生成活性,在抗肿瘤治疗的舞台上崭露头角,所以有临床肿瘤学家将其称为所谓的“靶向治疗的一种非靶向药物”。      该试验研究中小细胞肺癌化疗+沙利度胺初步显示了生存优势,这是否意味着:①小细胞肺癌治疗也应该引入“靶向治疗”的概念?②小细胞肺癌化疗联合真正意义的分子靶向治疗也能够产生协同作用?③小细胞肺癌化疗有效并满6周期后用沙利度胺(或其他分子靶向治疗)也能产生“维持”或“巩固”治疗作用?④还应该有疗效好但毒性低、安全性更好的沙利度胺剂量?这些均需更深入的基础研究和临床试验。 </td></tr><tr><td> </td></tr></tbody></table>

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我爱爸爸 · 发表于 2007-9-4 21:50:45

谢谢妮子的分享。算是好消息，希望科研人员对于文章中最后的问题能够尽早找到答案。小细胞肺癌的治疗等待奇迹！

妮子1976 · 发表于 2007-9-5 09:42:22

我爱爸爸:我爸爸现在用的化疗药就是伊利替康+顺铂，好像和拓普替康就是一个系列；至于沙利度胺就是反应停,以马有一个帖子收集了很多它的相关资料,你可以去看看。总是找不到更多让人兴奋的好消息，只得走一步看一步吧.

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妮子1976 · 发表于 2007-9-5 10:45:06

2007年9月4日      阴   心情很不好!其实爸爸的状态一直不错,每天过得平静而充实,但是我自己这阵子来很是郁闷,工作上不如意,三十有余，还是无所作为，苦于找不到突破点,忽然就觉得自己很没用,极度没有自信、很是烦燥。   昨天和一朋友聊天，他问我父亲如何，有没有对自己的事情做个交待，听了很不舒服。告诉他父亲一切都好，现在根本不需要考虑那个问题，然后就没心情和他再继续聊下去。也许人家是一片好心罢，是不是自己反应太过激了点，但是真的很讨厌从那个角度来谈论爸爸的事情。早上出门买菜时看见爸爸一人在楼下认真的走着练功的步子，恳请老天一定不要亏待爸爸，现在的老爸是那么认真、执着，虽然也惶恐担心，但是仍充满着斗志与希望，难道绝望的那一天还是会来吗？不敢想，甚至恨自己为什么要去想这个问题！希望时光就此停留，永远像现在一样......

我爱爸爸 · 发表于 2007-9-5 12:52:50

妮子，我和你一样，一样的感到无助，虽然我们在父母面前都是坚强的，其实在爸爸得病之前，我们还都是家里长不大的小女孩，是父亲的病让我们一夜之间成熟了。不知道你是怎么样想的，我觉得人的精力是有限的，不可能面面俱到。特别是女人，我们在社会同时扮演着四个重要的角色，丈夫的妻子，父母的女儿、孩子的母亲、单位的职业人。我们总会付出一些，然后才能索取，这其中包括时间、精力、财力、智力...所以你真的不要勉强自己，要求自己事事都是第一。另外，对于别人的观点，我们只是借鉴，千万别影响自己的心情，因为我们的心情影响着患者的心情以及健康！

妮子1976 · 发表于 2007-9-5 17:31:42

我爱爸爸：谢谢你的安慰！可能每个人都会有心情起伏的时候吧，过去了就会好些。上来说一说，也算是一种渲泄，路还是要自己走的，走得好不好也只有靠自己。  家里没有面临这种事情的人很难理解我们的心情，其实我们也并不需要别人太多的理解。你说的对，调整自己的心态很重要，因为我们不仅仅代表着自己，还有至亲的父母。曾经他们是大树，现在角色似乎在不知觉中慢慢改变了，在我们成长为大树的今天，自己一定要坚强、要乐观，只有这样才能更好的保护、帮助我们最爱的父母，且这种机会是不可逆转的，所以更加珍贵！我还好有姐妹，我们之间可以相互帮助、鼓励，而你是独生女儿，一切都得靠自己，真的很不容易，加油啊！祈祷我们的父母永远平安、如意！

[此贴子已经被作者于2007-9-5 17:34:24编辑过]

妮子1976 · 发表于 2007-9-8 17:38:40

2007年9月8日昨天晚上给爸爸打岛素针时犯了一个错误，本来是打十二个单位就够了的，爸爸糊涂地设置了二十二个单位，我呢也就糊涂地给他打了二十二个单位。打完才发现多了，但是已无力补救，只好随时监测血糖了。晚上十点多发生了低血糖反应，血糖降到了三点多，吃了东西后缓解了一点。爸爸很紧张，告诉我血糖低会发生酮症酸中毒现象，有时候觉得爸爸也过于紧张了，这样心理压力太大，但是没办法，性格使然。不过，下次这样的错误可千万不能再犯了。

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我爱你，爸爸（2010年5月16日13时30分与世长辞）

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