为母添寿，坚持到底！母肺腺癌，骨转，脑转，靶向轮换，拼搏第一个5年！

猫有九条命

为爱宣战 发表于 2017-5-21 17:03
加油加油

我离你很近，一起加油！

为爱宣战

猫有九条命 发表于 2017-5-21 21:33
我离你很近，一起加油！

我在上海肺科医院陪我妈妈检查，现在检查出腺癌晚期，很崩溃！还在等基因检测结果！

小呱呱

猫有九条命 发表于 2017-5-18 07:49
这个是我学习的微信公众号
bjshanguiminaijiu  北京单贵敏艾灸
里面有很多艾灸的病理有很多的帮助

你好！最近有点忙刚上来看见，谢谢！

猫有九条命

艾灸注意什么：
1、注意寒冷，注意保暖，注意在艾灸的时候，尤其是冬季不要碰冷水。
2、艾灸期间不要生气，如果生气，气赌经络，艾灸就不会起作用，反之会加重气血的瘀阻。
3、大饥大饱不宜艾灸，饥饿艾灸容易晕灸，太饱艾灸气血运行慢，容易发生腹胀。
4、患有胃肠疾病的，艾灸期间不要吃食物，灸后半小时才可以吃饭。
5、艾灸前最好喝温开水200-250毫升，艾灸后要喝温热水200-250毫升，甚至更多一点。
6、艾灸前可以洗温水澡，艾灸后半小时，可以洗热水澡，稍稍烫一点皮肤的温度。
7、有些人艾灸的时候，想泡脚，这样可以节省时间，你可以泡热水脚，水温要高于50度。
8、初次艾灸的人，一定要学会循序渐进逐渐适应热度，逐渐增添灸具，不要一下子上的太多，身体会吃不消，显得太燥。
9、皮肤起泡，小的泡自己可以吸收，大的水泡，一定要挑破后在这里拔罐，使里面的病水尽量拔出。然后温和灸，不要再使用艾灸罐，等泡痊愈后，可以继续使用艾灸罐。如果泡在关节活动部位，要的等待结痂后在灸，关节部位不容易愈合。

艾灸反应及排毒有几个渠道：
1，出汗排毒，就是在艾灸的时候，感觉出汗，灸后出汗，这种现象有可能会持续几天或更久。
2、当有的人出汗一个阶段后，开始起红疹，硬疙瘩，这也是排毒的一种表现。一般继续艾灸，红疹慢慢会下去，硬疙瘩，可以边艾灸，边按摩，也会慢慢消失，这属于皮肤排毒的一种现象。
3、有些人排尿特别多，这也是从尿道排出毒素的一种表现，此时应该多喝水，没有关系这些反应慢慢都会消失的。一般灸后尿频的，多提示肾脏和泌尿系统不是很好；女性提示妇科会有问题。
4、有些人出现拉稀，频繁拉稀，而且拉屎极臭，这也是一种排病气的反应。有这种反应的，一般胃肠有问题，或有肿瘤发生。肠道问题居多。
5、有的人会有咽喉肿痛，牙痛等，此时多喝水，或煮一点绿豆粥来喝，严重的可以停灸，等这些症状过去后，继续艾灸，可能还会有上述症状发生，一般反复几次后，就没有了上火的症状。
6、有的人初次艾灸的，会有发烧的症状，没有关系，多喝水，可以再督脉和膀胱经刮痧或拔走罐都会退热，而且降火气。
7、我的治疗理念是，治疗疾病，一定要给疾病一个出路，当艾灸后，元气聚集到脏腑的时候，病邪往往会自己找出路，这些出路不一定是我们设计好的，而是病邪自己习惯的路径。一般疾病在下肢排出的路径是我们理想的路径。可是疾病的排出是不以我们意志为转移的。他会自己寻找出路。
8、有的反应会出现头晕耳鸣，眩晕的，遇到这样的反应，可以停下来，休息几日。如果这种反应迟迟不过，在大椎点刺放血或刮痧，这种反应会慢慢消失，有的人会重复这种反应2-3次后，慢慢适应。
9、艾灸的走串，遇到这样的很正常，也不要大惊小怪，有艾灸的通串就比没有要好，经络的通串，提示经络疏通的是否通畅。
10、妇科疾病在艾灸的时候，有的会有褐色的分泌物，有的会有水样的，有的会有脓样的分泌物，这些都是艾灸在帮助调整和消炎，一般过一个阶段，这些分泌物会逐渐减少。
如果有肌瘤，积液，囊肿等妇科疾病，在经期的时候，会有烂肉，血块，血水等排出，应该是肌瘤，积液，囊肿的分解。不要害怕，有上述疾病的人建议经期艾灸，给疾病以出路，月经期就应该是排出的路径。
11、经过几次艾灸，或一段时间的艾灸后，有的人会表现出肢体冰凉，这是寒气用艾灸后在体表的反应，有的是脏腑内的寒气表现在体表，这种反应在冬天和春天的季节更加严重，有这种反应的，说明身体阳虚的厉害。需要继续艾灸，同时配合患处的刮痧，或按摩等辅助治疗的方式，使寒邪尽快排出。一般到了夏季伏天的时候，这种反应可以消失。但是如果体内寒邪没有排尽，这种反应在其他季节还会有，所以坚持艾灸很重要。也许真的应了那句话“七年之病求三年之艾”，对于寒邪较重的病人你需要断断续续艾灸三年甚至更久。所以艾灸是一个慢功夫。

猫有九条命

肺癌第八板分期
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzAwMjcyMA==&mid=2653278411&idx=1&sn=6b044bcfac60dd4d1358d427fba8d87d&chksm=bd4cd5448a3b5c5251ea13ef2d1b1b145186730d31c7448a7c40be3cc15ec59b2834cc4fd1e3&mpshare=1&scene=23&srcid=0523jjfyGv2NSF5R5f7fN2Ua#rd

鸟紫草

感谢你。自愧不如

猫有九条命

急性肺栓塞的快速处理丨必备技能


急诊和ICU中病人中，呼吸系统急重症之肺栓塞的重要性在不言而喻，快速识别及恰当处理是病人存活的前提。让你的临床急救有的放矢，一起来看一看哪些要点会对你的治疗有所帮助。


作者  |  Tony  Ge
来源  |  医学界急诊与重症频道

急诊夜班，一位中年病人主诉胸闷及头晕血压下降，不伴有胸痛。心电图也没有支持急性冠脉综合征的证据。给予对症处理，患者症状改善不明显，血浆  D二聚体的结果让我们高度怀疑肺血管栓塞，在胸部  CTPA  证实了临床的推测后，给予了紧急溶栓患者获救。

一

急性肺栓塞临床征象

1.  临床表现为休克、低血压（收缩压  <  90  mmHg，或血压下降超过  40  mmHg  持续  15  min）、晕厥等。

2.  右室功能不全征象：超声心动图提示右室扩张、压力超负荷，CT  提示右室扩张、右心导管检查提示右室压力过高，脑钠肽（BNP）或  N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）快速升高。

3.  心肌损伤标志物  TnI  或  TnT  阳性。

二

急性肺栓塞危险度分层标准及治疗策略

1.  具有高危风险的肺栓塞病例（>15%）往往具有以下特点：休克或低血压、右室功能不全伴有心肌损伤，因而其治疗措施需要紧急溶栓处理或手术取栓，以尽快改善心脏功能提高心排。

2.  具有中度风险的肺栓塞病例（3%~15%）会出现不同程度的右心室功能不全改变或心肌损伤，不伴有外周血压下降，休克及低心排征象。因而给予安静卧床休息，氧疗改善氧和对症处理即可。

3.  低危风险的肺栓塞（<1%）病人，往往不伴有以上征象，无休克头晕及心肌损伤改变，因而给予指导及早期出院或门诊随访治疗即可。

三

常用临床抗凝治疗方案

1.  普通肝素：负荷剂量  2000~5000  IU  或按  80  IU/kg  静脉注射，继之以  18  IU/kg/h  持续静脉滴注，使  APTT  尽快达到并维持于正常值的  1.5  ~  2.5  倍。

2.  低分子量肝素：均按照体重给药（如  100  IU/kg/  次或  1  mg/kg/次，皮下注射，每日  1  ~  2  次）。

3.  华法林：起始剂量为  2.5  ~  3.0  mg/d，3~4  日后开始测定  INR，当稳定在  2.0  ~  3.0  时停止使用低分子量肝素，继续予华法林治疗。抗凝治疗的时间3个月~长期抗凝。

四

急性肺栓塞溶栓适应证

（1）二个肺叶以上的大块肺栓塞者；

（2）不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小，只要血流动力学有改变者；

（3）并发休克和体动脉低灌注（如低血压、乳酸酸中毒和/或心排血量下降、晕厥）者；

（4）原有心肺疾病导致的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；

（5）有呼吸窘迫症状（包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等）的肺栓塞患者；

（6）肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。

五

急性肺栓塞溶栓治疗禁忌证

1.  绝对禁忌证

（1）活动性内出血；

（2）近期自发性颅内出血。

2.  相对禁忌证

（1）2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；

（2）2个月内的缺血性中风；

（3）10天内的胃肠道出血；

（4）15天内的严重创伤；

（5）1个月内的神经外科或眼科手术；

（6）难于控制的重度高血压（收缩压>180  mm  Hg，舒张压>110  mm  Hg）；

（7）近期曾行心肺复苏；

（8）血小板计数低于  100  ×109/L;

（9）妊娠；  

（10）细菌性心内膜炎；

（11）严重肝肾功能不全；

（12）糖尿病出血性视网膜病变；

（13）出血性疾病；

（14）动脉瘤；

（15）左心房血栓；

（16）年龄  >  75  岁。

六

临床常用溶栓药物及用法

1.  尿激酶注射液：负荷量  4400  IU/kg，静脉注射  10  min，随后以  4400  IU/kg/h  持续静脉滴注  12~24  h;或者可考虑2h溶栓方案：300  万IU持续静脉滴注2h。20000  IU/kg/2h静脉滴注。

2.  rt-PA:50-100mg  /2h持续静脉滴注。

急性肺栓塞是临床呼吸系统急重症，目前也是高发病、多发病。其处理是否得当是病患生存给预后的前提。因此熟知应急处理原则及快速处理要点是急诊科和  ICU  医生的必备技能

周柳婷

楼主太厉害了，学习，申请加群了！另外我妈妈肺腺癌晚期，19基因突变，颅骨转移！开始吃仿版易瑞莎一年，ct检查原发灶没有变大，多处颅骨转移，新增硬脑膜转移，新增肺部多发很多小结节！医生断定耐药！后来抽血做基因检测发现t790m突变，开始吃9291，刚开始吃体感很好，现在吃了快4个月，又开始咳嗽厉害了，有点像吃易瑞莎耐药时的症状，楼主我们下一步改怎么办？求分指点！！！