草根报告7：如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

阿梁

草根报告7：如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

一、前言

有的病友吃靶向之后气不喘了，疼痛消失了，走路有劲了，惊呼“神迹”！但却很快耐药了，这是为什么呢？

有的病友肿瘤6厘米缩小到3厘米，连医生都说效果很好，但却很快耐药了。效果真的是很好吗？

有些病友就很奇怪，效果这么好为什么耐药这么快？难道肿瘤缩小越多耐药越快？这是怎么回事呢？


二、根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

我爸爸吃易初期，我曾研究根据什么指标来判断是否值得博赠药。最初的假设是CEA降幅超过90%、肿瘤体积缩小超过90%。但后来发现，有的病友都满足这2个条件，但耐药很快。最后发现最关键的参数是肿瘤尺寸，要缩小到1厘米水平甚至更低，才适合博赠药，而“CEA降幅超过90%、肿瘤体积缩小超过90%”还不一定够。这应该是一个残余癌细胞的规模问题。

可以根据肿瘤缩小后的尺寸大概判断靶向效果及预估耐药出现时间：

肿瘤尺寸   效果  耐药大概出现时间
3cm或更大  弱效  3个月左右或更短
1.5-2cm    中等  6个月左右
1cm或更小  强效  1年左右或更长

这只是一个粗糙的大概估计，转移多的、癌负荷重的，耐药出现时间可能会更早。也有一些癌细胞不活跃的，肿瘤缩小不多但也能维持很长时间，这只能看运气了。


三、正版赠药

对靶向敏感患者，肿瘤通常能在靶向一个月的时候完成大部分缩小，所以，可以认为，靶向一个月时肿瘤能缩小到1cm左右或更小的话，博正版赠药合适一些。

医生通常不会事先告诉病人靶向有耐药问题，靶向的大概耐药时间。这会给病人产生一种错觉，就是靶向有效就万事大吉了。结果有的病人花完全部积蓄甚至借债买正版，但领赠药不久就耐药了，没钱再进行治疗，干瞪眼。

博正版赠药手续繁琐，有的病人花光了积蓄，但赠药没及时批下来，眼看断药了，只好一片掰成两片吃，很心酸！

有的病人行动不便，而领赠药要本人去，结果救护车开到赠药点让发药工作人员看过是本人才给发药。有的病人外地的，身体又不好，每个月领药都要来回火车汽车折腾得够呛。

虽然博赠药不易，但实际上，大多数病人和家属刚接触癌症时都一窍不通，对非正版也不了解，基本上都会选择走正版路线。即使病人家属是肿瘤专业医生，对非正版也有了解，但却还是会选择正版路线，因为那是自己的亲人所以很难过得了心里那道坎。

因此，从各方面考虑，有的病友采用了一种折衷的办法，就是先上一个月正版确定效果，然后转非正版，这也是一种可行的办法。


（本文只针对第一次使用EGFR类药的肺癌患者。）

wjm1313

从各方面考虑，有的病友采用了一种折衷的办法，就是先上一个月正版确定效果，然后转非正版，这也是一种可行的办法。

dfp702

买了6盒正版，吃了5盒后，换了仿，私心想如果吃10天仿感觉效果不好，换回正版，还能继续走申请免费赠药路线。这个决定真的很艰难，真的很艰难，怕自己赌输，每个决定都很艰难，怕自己有天后悔。

hndkymq

梁哥没有放下广大病友，仍然在为论坛做出自己的贡献，衷心感谢您的笔耕不缀，祝福您及家人好运常伴！

旷野四十年

谢谢阿梁，

xy20140615

顶顶顶！再次感谢当初阿梁给我建议，所以我只用了一个月的正版易，后用印易了，结果我家是3、4个月左右耐药的，所以对于家庭条件不太好的患者，最好按照梁兄的建议评估一下是否有必要获取赠药。
另外，非常赞同阿梁说的，一般医生给患者推荐靶向药的时候，基本不告诉耐药情况，我是亲身经历的，就说如果你不想化疗，有一种靶向药（一般推荐凯美纳），前提建议要做基因检测，如果有效可以半年左右可以申请免费赠药，前期可能费用压力大一些，一个月1万2左右等等。

xy20140615

dfp702 发表于 2015-9-10 16:55
买了6盒正版，吃了5盒后，换了仿，私心想如果吃10天仿感觉效果不好，换回正版，还能继续走申请免费赠药路线 ...

既然吃的5个月的正版了，就不要纠结了，只要一两个月关注一下是否耐药就可以了，根据憨豆轮换法建议在耐药前做好下一步的打算。没事多看一下群里憨豆、阿梁等老前辈的一些精华帖子吧

dfp702

xy20140615 发表于 2015-9-11 10:03
既然吃的5个月的正版了，就不要纠结了，只要一两个月关注一下是否耐药就可以了，根据憨豆轮换法建议在耐 ...

正版是一盒10粒，5盒是50天，离申请赠药还有3个月多的时间，至少还要5万多的费用。