母亲75岁吸烟，易近8个月，易联九二91近11个月，缓慢进展

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今天给妈打电话，说这几天不腹泻了，饭量增加，身体感觉好多了。贴了膏药后背不疼了，胳臂疼痛减轻，也不那么酸了。应该说是感觉全面好转。真是好消息！感觉久二久1有效了。今天是吃九二九一第14天。决定将药量改为60毫克试试。

看了下面一段话“除了可见的可感受的副作用外，易瑞沙还有一种只有检查才发现的副作用，就是升高血小板，好些忽略血象检查又长期吃易瑞沙的，不知
不觉就把血小板升到400多甚至500多，继而发生严重的并发症，如静脉血栓、脑缺血萎缩等。因此，吃易瑞沙期间，必须监测血小板，一但迫近正常值上限，就要吃拜阿司匹林。”，觉得妈前几天心区疼痛，很可能跟血小板高有关，导致心绞痛。应该吃一段时间的阿司匹林之类的药了。

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这几天妈嗓子疼，吃了普蒂兰消炎片，加重，呕吐严重，状态很差，立即打头孢哌桐，第二天好转，今天第三天继续好转。胳膊继续酸疼，后背不疼了，前胸也好些。老妈免疫力最近差了，可能跟耐药有关。也许该大胸腺肽了

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吃92.91二十天了，今天嗓子还疼些，好多了，还在打吊瓶，每天2。0头孢哌酮，晚上服一粒头孢。已经第5天了，觉得再打2天好些。感觉上92.91应该有效，否则各种症状都会加重，再等十天就CT看下效果，期待有效。

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嗓子疼好了，身体各方面都感觉好多了，没什么不舒服，除了胳臂疼。吃了骨质增生药，疼痛也减轻，不用吃止疼药了。如果92.91无效，应该感觉越来越差。由于副作用的关系，易瑞沙隔天一片，但还是非常痒。腹泻这几天都是希便，还好。自去年10月份发现肺癌以来，生活质量比平时有所下降，身体素质差了，不能太多的活动。

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突然想起，妈病灶部位，即右前胸肋骨有溶骨现象，并且据C T，判断病灶侵犯胸膜，已经突破，导致溶骨，医生判断并非骨转移。看来如果穿刺，应该不难。以前医生不给穿刺，原因是病灶小，多基础性肺病，怕气胸。所以考虑如果92.91有效，吃几个月后，或者发现耐药迹象之后，再穿刺，进行基因检测或者免疫组化，以便指导靶向用药。或者是否可以间隔副作用最轻的化疗，以便重新启用e靶点的药？希望各位多提建议。

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看了《癌症患者戒烟指南（ASCO）》，真是感慨。妈吸烟好多年了，即使每1-2年发生肺炎期间，即使发现肺癌之后（妈不知道），即使肺炎期间，妈的烟也还是吸。妈戒了多年的去痛片，是因为肾功能损害。妈说除了吸烟，再没别的爱好了，如果戒烟，或者就没什么意思了。我们知道多种基础性肺病的妈妈戒烟非常重要，但要强行让妈妈戒烟，又于心不忍。哥几个商量，觉得妈现在已经减量，每天也就3根烟左右，就不强行让妈戒烟了，实在见不得妈戒烟的痛苦，还是让妈活得有意思为主，不到万不得已，就不必戒烟。但建议少吸，妈其实也比较克制。

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今天12.9，由于妈在农村静养，怕折腾，也没什么不好，就没去化验，再等一小段时间吧，心里这个着急。大概12.3日左右，由于皮肤副作用太大，把易从隔天吃，改成停了。这几天看一些基本知识，估计是EGFR突变，然后T790M突变（这算是理想的情况），92。91有效，需要CEA和CT 支持。

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今天给妈打电话，没感觉到以前的呼吸音，一问，妈说感觉呼吸好些，除了胳臂疼外，其他都还好。目前看，是稳定了，松了一小口气。