爸爸肺腺癌IV期，EFGR检测21突变，一线特罗凯5个月耐药，2992弱效，2992联合280中...

ruikelcy

加斯科因 发表于 2013-12-13 12:13
大多数家属得知病情后都会茫然，来得太突然了，难以接受，家人的心态决定病人的心态和治疗效果，所以奉劝 ...

是啊，爸爸幸好有妈妈和妹妹的全程陪伴，只是我们对于治疗方面还有太多不懂的地方，只有不断地潜水学习了！好在有了奇迹网和奇迹网，可以学到好多的与肺腺癌相关的知识，您说的很对，医生的建议的并不一定是对病人治疗最好的，可能病人更需要的是个体化的治疗方案吧！谢谢您的祝福！

ruikelcy

加斯科因 发表于 2013-12-13 12:13
大多数家属得知病情后都会茫然，来得太突然了，难以接受，家人的心态决定病人的心态和治疗效果，所以奉劝 ...

是啊，爸爸幸好有妈妈和妹妹的全程陪伴，只是我们对于治疗方面还有太多不懂的地方，只有不断地潜水学习了！好在有了奇迹网和奇迹网，可以让自己学到好多的与肺腺癌相关的知识，您说的很对，医生的建议的并不一定是对病人治疗最好的，可能病人更需要的是个体化的治疗方案吧！谢谢您的祝福！

静听歌飞

如你所述，肿瘤细胞淋巴转移至锁骨上窝，已属Ⅳ期，既然初步检查腺癌可能性大，病灶大小约47*50mm，很不小了，只能赶紧治疗，别再因考虑而拖延了。你现在唯一没做的是靶向药相关的检查（免疫组化和基因检测）。目前癌症治疗起来属于慢性病，但发展起来可不一定是慢性病，这一点要请注意。
你父亲的病情与我妈妈的相似，也是基本没感觉的时候已是Ⅳ期，也是在中山大学附属肿瘤医院治疗。但我妈的接诊医生是给做的锁骨上窝的淋巴结取样检查，门诊小手术，然后做了免疫组化和基因检测，属腺癌，EGFR和ALK都是阴性，结果出来后立即当天就上了化疗（培美+卡铂），医生说不能等，四期下来，淋巴结肿大不见，病灶缩小。四期后，医生跟我们讨论下一步的治疗，要么继续单药维持治疗至耐药要么试靶向药，我选择了靶向药特罗凯，谢天谢地，有效，现已领赠药了。化疗对身体会有伤害，并且化疗会让病人特难受，近乎害怕。。。但这一切对目前的医疗水平来说，是属无奈，因为这对EGFR和ALK阴性的病人近乎是唯一的道路，也只能从化疗来找出路，有效就算幸运的了。你父亲的病灶较大，肿瘤负荷肯定不小，建议你考虑化疗，化疗有效稳定后试靶向药。当然，病灶如方便取样，最好做EGFR和ALK检测，说不定可直接上靶向药，那样可不用受化疗之罪了。。。
祝，
安好！！

ruikelcy

静听歌飞 发表于 2013-12-13 15:00
如你所述，肿瘤细胞淋巴转移至锁骨上窝，已属Ⅳ期，既然初步检查腺癌可能性大，病灶大小约47*50mm，很不小 ...

感觉你的接诊医生还是挺负责的，我爸爸当时是看的胸外科的教授特需门诊，本来他安排了纤支镜活检，但不知是什么原因活检取样并不太成功，说细胞量太少，建议重做，爸爸都做了两次了，不敢再做活检了，后来检查做完12月9日再去看他的门诊时他根本就没怎么看纤支镜报告，主要是看了下增强CT报告单就说是肺腺癌IV期，无手术机会，也没说叫我们做倘骨上窝的淋巴结取样检查，只是马上给我们介绍了一位内科医生，然后又去内科那里开了借白片10张的借片申请单，叫我们去重庆西南医院借回上次纤支镜活检的病理切片，然后回来做EFGR基因检测，其实做靶向治疗的提议都是我自己提出来的，看医生的意思是如果方便在这里就医的话应该是直接上化疗的，所以有时候遇到一个好的负责任的医生真的是好难！祝福你的妈妈！

ruikelcy

今天下午已经在重庆西南医院交费做EFGR检测，结果说是要10天之后，我想还是等等检测结果再做打算，毕竟首次订方案太重要，我也查过一些医学资料，包括丁香园的肺癌专区部分，以下是一篇资料节选：

背景资料：近日，由我国肺癌研究领军人物、广东省人民医院副院长吴一龙教授为第一作者的关于“化疗与厄洛替尼间插结合化疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”研究论文在国际顶级刊物《柳叶刀肿瘤学》在线发表，这项联合亚洲7个国家地区、28个中心的全球多中心III期临床试验表明：与单纯采用一线化疗或口服靶向药物对比，化疗间插口服靶向药物的治疗方法将提高总人群的生存期，特别对于有EGFR基因突变的患者，或是不知道突变、不抽烟的腺癌病人都是更加有效的选择。
以下为媒体采访吴一龙教授内容摘要：
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎

所以想先给爸爸上靶向，如果有机会的话！

bboyavatar

静听歌飞 发表于 2013-12-13 15:00
如你所述，肿瘤细胞淋巴转移至锁骨上窝，已属Ⅳ期，既然初步检查腺癌可能性大，病灶大小约47*50mm，很不小 ...

你们阴性特有效真是太幸运了，我们也是野生型，目前培美单药，效果还不错，医生都不让试靶向

bboyavatar

ruikelcy 发表于 2013-12-13 17:55
今天下午已经在重庆西南医院交费做EFGR检测，结果说是要10天之后，我想还是等等检测结果再做打算，毕竟首次 ...

有骨转先用上磷酸盐吧，帕米或者咗唻都行，这个对骨转和止疼都有用，没有脑转已经挺好了，只要肺部原发灶能控制住就好。

静听歌飞

bboyavatar 发表于 2013-12-13 18:14
你们阴性特有效真是太幸运了，我们也是野生型，目前培美单药，效果还不错，医生都不让试靶向

别再继续单药维持了，可以试试靶向啊，我妈妈在申请赠药时，这边那特罗凯专员告诉我，今年经她手的大多都是阴性的，并且都拿赠药了。。。