（上、下集均已上传在45楼中）公益网络讲座，我们邀请到北京宣武医院胸外科主治医...

bluemoon

我先生，43岁，不抽烟，少量喝酒，生活习惯好，每周打三次网球。
2013年7月1日体检，肿瘤五项项目中癌胚抗原CEA 27.89ng/ml，标准数值：0.00-5.00
经过CT，增强CT和PET-CT检查后，初步诊断为肺癌，
2013年7月15日做胸腔镜手术切除右肺下叶，

病理诊断
巨检：右下叶13*11*5cm，胸膜局部增厚、粘连。右下叶后基底段块型肿块4*3*2.8cm，灰黄，质硬，边界不清，紧贴胸膜，余肺支气管畅通，轻度气肿。
镜检：右肺下叶腺癌，实性及腺泡状混合亚型，低分化，肿块大小4*3*2.8cm，（新分类：侵润性腺癌，以实性为主，伴有腺泡装成分）。肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层。
支气管切端（F13-4370））及“气管旁组”淋巴结1枚（φ0.1cm）、“气管支气管组”淋巴结两枚（φ0.4-0.5cm）、“隆突下组”淋巴结3枚（φ0.4-0.5cm）、“食管旁组”淋巴结1枚（φ1.2cm）、“下肺韧带组”淋巴结2枚（φ0.8-0.9cm）、“叶间组”淋巴结3枚（φ0.7-0.9cm）未见癌转移。弹力（-）。
酶标：CK7+，CK+   Ki67:1%   TTF-1+  CK20-   P53-    Villin-
术后分期：T2aN0M0，IB期

2013年8月14日生化检验，
糖类抗原12-5(CA125)偏高：42.40U/ml，参考范围：0——35，术前该项指标合格的
癌胚抗原（CEA）正常：   1.51ng/ml， 参考范围：0.00-5.00
细胞角蛋白19片段：0.43ng/ml,        参考范围：0-3.3
神经元特异性烯醇化酶：12.9ng/ml      参考范围：0-15.2ng/ml
鳞状细胞癌抗原：1.0ng/ml             参考范围：0-1.5

体重80kg  

2013年8月15日第一次化疗用药：培美曲塞1000mg，卡铂600mg。

2013年9月4日第二次化疗，体重81kg  
化疗前测：糖类抗原12-5(CA125)：12.5U/ml，参考范围：0——35
              癌胚抗原（CEA）正常：   0.60ng/ml， 参考范围：0.00-5.00
              细胞角蛋白19片段：0.31ng/ml,        参考范围：0-3.3
              神经元特异性烯醇化酶：13.7ng/ml      参考范围：0-15.2ng/ml
               糖类抗原19-9: 2.92U/ml                  参考范围0——37U/ml
                鳞状细胞癌抗原：1.0ng/ml             参考范围：0-1.5

用药：培美曲塞1000mg，卡铂600mg。

9月19日(第二次化疗后15天)：肝肾功能 谷丙转氨酶：104 参考范围：9——50U/L
                                          门冬氨酸转移酶：45 参考范围：15-40U/L
9月22日（第二次化疗后18天）：谷丙转氨酶：123 参考范围：9——50U/L
                                          门冬氨酸转移酶：53 参考范围：15-40U/L
用药：甘草酸苷 谷胱甘肽 注射，口服水飞蓟

第二次化疗后增强CT复查：
右肺癌术后，现片示右侧肺门呈术后高密度改变，右侧残肺见索条状影，局部胸膜增厚粘连，右侧胸腔可见少许液性密度影。左肺上叶见小结节灶。纵膈结构清晰，气管隆突下可见稍大淋巴结影，增强后可见强化。肝左叶见点状钙化灶。

结论是：纵膈淋巴结稍大

9月28日，第二次化疗后24天，谷丙转氨酶降低到77。血常规正常
             CEA  0.00，CA125    11.1  

9月30日，第三次化疗    培美曲塞1000mg，卡铂600mg
化疗后继续用药到今天：静脉注射甘草酸苷 谷胱甘肽 ，口服水飞蓟

10月4日，化疗后第四天，肝肾功能 谷丙转氨酶：46     参考范围：9——50U/L
                                         门冬氨酸转移酶：35 参考范围：15-40U/L，
                                          血常规正常
10月9日，化疗后第九天    肝肾功能  谷丙转氨酶：112 参考范围：9——50U/L
                                          门冬氨酸转移酶：56 参考范围：15-40U/L
                                           其他肝肾功能参数正常
                                            血常规正常
10月14日，化疗后第十四天    肝肾功能  谷丙转氨酶：97 参考范围：9——50U/L
                                              门冬氨酸转移酶：51 参考范围：15-40U/L
                                              其他肝肾功能参数正常
                                             血常规正常

问题：1、我们的手术是右肺下叶肺癌根除术+系统性淋巴结清扫术，系统性淋巴结清扫术是将肺门和纵膈淋巴结全部都切除掉是吗？
        2、切掉的淋巴结还会再长出来吗？
        3、谷丙转氨酶一直偏高，是否需要改变化疗方案？
        4、四次化疗后还需要进行哪些治疗？生物免疫治疗对肺腺癌是否有效？
        5、我先生基因检测EGFR和ALK都是阴性，万一复发和转移是否只有化疗和盲目试易瑞沙和特罗凯这样的靶向药物？还有其他治疗方法或者靶向药物可以推荐吗？化疗对身体伤害太大了。
       6、胸腺肽a1是否可以长期使用

clf6019

好事一桩，希望网友们提前准备积极参加。

clf6019

   为配合“公益网络讲堂”活动，请大家作好录音待日后阅读，特在此向大家推荐一款用XP进行内录的软件，希望大家能喜欢。
     Moo0 内录软件     下载地址：http://www.xiazaiba.com/html/2160.html
    下载后再解压、安装。
    该软件全中文，支持所有音频文件内录、和混合录制。
     操作截图如下：

      

   

在插入话筒和外接扬声器后，若要录取自己的说话声和电脑声，则按上图应调为：（录取人声和电脑声）

老爸加油2012

病情描述：
男 61岁  低分化肺鳞癌 IIIA期 肿瘤位于右肺中下叶，2012年11底确诊并马上手术切除右肺中下叶的三分之二。
术后有一组淋巴转移，无其他远处转移。

治疗经过：
2012年11月30日行右肺中下叶切除术，切除右肺中下叶三分之二。
术后一个月开始化疗，化疗四次。四次化疗药物均为多西他赛加奈达铂。
后续治疗方面：化疗后到目前为止，除了每天吃消癌平片之外，没有进行
其他的治疗。每三个月复查一次，目前病人身体情况还可以，复查情况稳定，没有进展。


我的问题是：
病人目前的情况虽然还是稳定的，但是还是非常担心病情会进展，而且目前没有做
其他方面的治疗，请问在目前的稳定期有没有必要做其他的治疗？如靶向药，中药等？

我吉祥

好事,广而告之!{:soso_e182:}

clf6019

bluemoon 发表于 2013-10-14 15:33
我的CT片子如何上传？如何弄成电子版的？不好意思，我是新人，这个还不会弄，谁教教我？

1、先将片子扫描或用数码相机照好，放在自己电脑中，双击打开它。如图一
  
2、然后再点击QT语音下面那个剪刀，再在你那个图中选择画面，双击选择面便出现图二所示
   
3、最后再点发送，即出现如图三了

4、若用自带录音按扭则点击下图中那个红点（因为我电脑中有内录音软件，也就习惯了）

bluemoon

谢谢您的帮助，用数码相机照的时候需要注意哪些事项吗？如何才能拍摄的清晰？

求医

谢谢以马