草根报告2：易瑞沙、特罗凯、耐药和加量法的探讨

不知道要叫什么

有前辈曾提到“先吃特无效，改用易反而有效”的病友群里比比皆是——我根本就不相信这种，就我的有限认知以及看过的不多的文献，包括医生，从来没有见过建议：特无效，吃回易的。

我的疑问是：易后特VS一开始就特，究竟哪种方案更合适。

盼望有奇迹

阿梁你好，我爸爸今年1月初发现肺癌，没有手术没有病理，五个月前盲试印特，有效，三个月内肿瘤从7缩到了4，CEA不太敏感。这月20号，就两个月没检查了，纠结要不要去检查，因为爸不知道病情，对去医院很敏感，本想着没什么症就等下个月再去检查的，但爸说这两天右边乳头附近一直模糊痛，上次发烧住院照X线时就发线这一块有怀yi，后来因和乳头在同一位置就排除了，但这地方一直隐痛了好几次了，是骨？右肺有转移（原发是左肺上端）？还有其他什么原因会引起隐痛吗？
怕耐药，也不知道怎么换药，论谈贴看了很多，人很笨，总是似懂非懂的状态，不知道后面的路要怎么走？现备有2992，请阿梁老师百忙之中指点！

阿梁

盼望有奇迹 发表于 2014-10-16 22:10
阿梁你好，我爸爸今年1月初发现肺癌，没有手术没有病理，五个月前盲试印特，有效，三个月内肿瘤从7缩到了4 ...

吃特罗凯三个月，7*4.5->4.1*2.1，肿瘤体积缩小约85.71%，虽然明显缩小，但4.1*2.1这个尺寸仍比较大，即使3个月出现耐药也不奇怪，不过运气好的话能维持个半年一年也难说。

光靠症状来判断病情误差有可能比较大，最好还是每月查一次CEA之类的肿瘤标志物，有异动时考虑做CT检查印证一下。

因为4.1*2.1这个尺寸仍比较大，一些其他靶点的药最好能考虑试一试。

无论从耐药角度还是其他靶点的角度，2992(74mg)都可以试一试。

2992(74mg)一个月之后，接着试一个月阿西替尼，看VEGFR靶点是否有效，看能否形成EGFR和VEGFR错开靶点的轮换。

如果特耐药，“4002(150mg)*2次+特”也是要试的，成本考虑特用YL特即可。

盼望有奇迹

阿梁你好，之前请教过你。我爸吃特五个月，今天复查了CEA和胸腹部CT，情况不好，特真的耐药了。
   CEA：5.6，8月20日4.9，6月24日4.8。
   CT结果：左上肺原病灶5.18*2.5，8月20号4.1*2.1，吃特前7*4.5CM。
   今天还查出肾上腺上有一个7.2*6.6的阴影，怀疑是转移，查了上次的CT，也有，只是比较小。
   接下来用2992一个月是不是最好的选择？还是其他或是化疗？肾上腺上的长得很快，2992对它有效吗？
    贴：http://www.51qiji.com/thread-40191-1-1.html
    万分感谢！

阿梁

盼望有奇迹 发表于 2014-10-25 15:54
阿梁你好，之前请教过你。我爸吃特五个月，今天复查了CEA和胸腹部CT，情况不好，特真的耐药了。
   CEA：5 ...

无法判断接着2992好、还是接着化疗或其他方案好。

肾上腺阴影“7.2*6.6”如果是厘米的话就比较大了，2992恐怕效果不会太强，64岁应该可以耐受化疗，可以考虑化疗。化疗的间歇期间可以试试VEGFR类的阿西替尼，肿瘤尺寸比较大的话抗血管生成类药有一定的有效率。如果阿西替尼有效的话就可能可以错开靶点来轮换。

希望wish

啊梁哥很热心，谢谢你的热心和努力

希望wish

啊梁哥很热心，谢谢你的热心和努力

无言的坚强

梁哥你好，我爸爸去年发现肺腺癌术后一年多处转移，化疗无效。基因检测未突变，后盲吃了一个月的印易无效，现正吃罗氏特罗凯近两周，暂时也未看到效果。免疫组化我们去年检查时就做过ALK-D5F3(-），ALK-Neg(-)，HER2(2+),CMET(1+)。不知化疗有没有对数据产生影响。想求教一下，如果特也无效我该上什么药呢？化疗肯定是不考虑了，因为现在病人身体特别弱。好无助啊。帮帮我！