真诚请求各位病友指点迷津！（6年半抗战后再次更新）

duomaoke

阿梁 发表于 2013-2-28 20:48
从“原来是团块，现在是片状的，无法量尺寸”看，起码厚度是小于1厘米。不过还是无法判断近两个月CEA的上 ...

我感到疑惑的是：吃易瑞沙半年后，原来的块状病灶（4.6X 2.8X 2.7）怎么变成了片状肺组织实变影？这是易的作用吗？但我以后怎么去对比尺寸呀？！

阿梁

duomaoke 发表于 2013-3-1 08:04
我感到疑惑的是：吃易瑞沙半年后，原来的块状病灶（4.6X 2.8X 2.7）怎么变成了片状肺组织实变影？这是易的 ...

就是团状缩小到片状，你爸爸只吃过易，自然是易的作用。

以后看片的医生会对比，你自己也可以看片子来对比，虽然尺寸不好描述，但大小有变化的话应该能看出来。

duomaoke

阿梁 发表于 2013-3-1 08:33
就是团状缩小到片状，你爸爸只吃过易，自然是易的作用。

以后看片的医生会对比，你自己也可以看片子来 ...

阿梁，谢谢你的耐心回答，今天早上我又去了医院放射科，并拿PETCT的结果给医生对照，得出如下结论：
1、原左肺上的转移灶已经看不见。
2、原肿瘤缩小，由（4.6X 2.8X 2.7）变成3.9X2.0，也不是纯片状，是前实后软的组织。
3、积液大小无变化。

阿梁

duomaoke 发表于 2013-3-1 08:54
阿梁，谢谢你的耐心回答，今天早上我又去了医院放射科，并拿PETCT的结果给医生对照，得出如下结论：
1、 ...

3.9*2.0这个尺寸不算理想，确实需要考虑耐药可能，加量脉冲测试一下看看有什么反应可能好一些。

duomaoke

阿梁 发表于 2013-2-28 20:48
从“原来是团块，现在是片状的，无法量尺寸”看，起码厚度是小于1厘米。不过还是无法判断近两个月CEA的上 ...

阿梁，你好，请再帮忙一下：
我爸之前只做过基因检测，19突变，看了憨叔、活在当下等元老给病友的建议，还是要做免疫组化比较好，我刚致电给医院，他们说留下来的活检组织可能不够做全，可以选择性的做，现在请问一下：免疫组化要做哪几项，是EGFR、VEGFR、HER-2三项吗？还有没有别的？

阿梁

duomaoke 发表于 2013-3-4 11:10
阿梁，你好，请再帮忙一下：
我爸之前只做过基因检测，19突变，看了憨叔、活在当下等元老给病友的建议， ...

测基因突变和做免疫组化只是两个预测药敏的方法，提供的是一个有效与否的概率，是否有效关键还是要试过才知道，比如有的病友免疫组化阴性却基因突变而吃药效果很好。测基因突变和做免疫组化，只是让患者选择可能性较大的方案。

免疫组化似乎便宜一些，能做的医院和检测机构也多，我倾向于做免疫组化。

靶向方面，易你已经吃过了，效果和基因突变患者吃易的平均效果差不多，再做EGFR的免疫组化没有意义。其他的可以考虑VEGFR、HER-2，只能选1个的话就选VEGFR。

HER-2靶点可以直接吃2992来试，所以宁可不做HER-2的免疫组化，也要做一下化疗方面的ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3免疫组化：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

duomaoke

阿梁 发表于 2013-2-28 20:48
从“原来是团块，现在是片状的，无法量尺寸”看，起码厚度是小于1厘米。不过还是无法判断近两个月CEA的上 ...

阿梁，我认真读了你父亲的病情贴，你父亲也是CEA一路高涨，你的分析是因为死亡的癌细胞脱落所致，我想我父亲也可能是类似的原因，因为他本人感觉身体状况是一路好转的，体重也稍有增加。
另我本周做了免疫组化，结果不是很理想，EGFR- VEGF局部+ HER2-，与此同时，我父亲是EGFR 19因子突变的，这两者的关系如何解读？
还有，既然cea的升高可能有两种截然不同的原因，那是否还是以CT为准？

阿梁

duomaoke 发表于 2013-3-8 08:43
阿梁，我认真读了你父亲的病情贴，你父亲也是CEA一路高涨，你的分析是因为死亡的癌细胞脱落所致，我想我父 ...

判断cea升高原因，决定性依据是CT影像，包括肺部位置和其他位置。

你爸爸的情况我觉得需要十分警惕，你爸爸好象没有放疗或氩氦刀之类会留下癌细胞尸体的情况，所以CEA上升可能是骨转位置趋于活跃。

“janny.wang”妈妈的肿瘤体积缩小程度比你爸爸还大一些，也是CEA开始涨的时候身体状况不错，后面肺部虽然仍在控制，但转移了。她家的帖子你可以参考一下：http://www.51qiji.com/thread-34068-1-1.html

目前的话建议可以考虑脉冲一下“2片、0片、2片、0片”地吃看看指标反应，并做好对骨转位置放疗的准备，尤其是当初PET-CT中SUV最大值8.3那个位置。换药的话暂不考虑特，先试2992，能控制的话就接着试VEGFR靶点的索拉非尼（多吉美）或阿西替尼（因为VEGF局部+）。

免疫组化只是参考，有效与否最终要吃过试过才知道。“云游我心”就是免疫组化EGFR(-)但基因有突变，效果也不错。