母亲肺腺癌晚期，脑，双颈淋巴结，左肾上腺，肝转移，希望和大家多交流，谢谢。

今生的等待

2013年3月16号，因为从脑部手术后，一直在东肿做的检查，所以医院每次出的结果 都和同前对比，很多没有把具体数字写出来，幸亏我有记录，现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的，全部列出来，好参照对比。

东肿第一次脑核磁（报告里三个，后来证实只有二个）：2012年9月28号脑部MR扫描：左侧头颅呈术后改变，左侧颞叶部分缺如。
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节，病灶周围见片状FLAIR高信号影，增强扫描未见强化：左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节：右侧顶叶约0.2cm强化结节。
余双侧大脑半球，小脑，脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影，大者约0.5cm
双侧闹事系统基本对称，未见明确扩张及移位。
中线结构居中。
影像学诊断：右肺癌颅内转移，脑转移瘤术后，化疗中复查
1，脑多发转移瘤。
2，左侧颞叶区呈术后改变。
3，脑多发小缺血灶。


东肿第二次脑核磁：2012年12月13号头颅MR扫描：左肺腺癌颅内转移，脑转移瘤术后，化疗后复查，与2012年9月28号存档MR片比较。
1，左侧颞叶呈术后改变，左侧颞叶部分缺失，同前相仿。
2，左侧颞叶转移瘤，较前增大，现大小约1.3x1.2cm，病灶周围水肿区较前略有增大：左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤，同前大致相仿，病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3，颅脑多发小缺血灶，同前相仿。
4，余双侧大脑半脑，小脑，脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5，双侧脑室系统基本对称，未见明扩张及移位。中线结构居中。
6，左侧枕部颅骨信号异常，请结合临床。


东肿第三次脑核磁：2013年1月17号，左肺腺癌治疗中复查，与2012年12月13号比较：
1，左侧颞叶呈术后改变，左侧颞叶中部分缺，同前相仿。
2，左侧颞叶较小的转移瘤，较前稍增大（王主任看片子对比之前认为没变化），强化较前明显，病灶周围水肿范，围同前相仿，建议临床追随：余颅内多发转移瘤，同前大致相仿。
3，颅脑多发小缺血灶，同前相仿，脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
4，双侧脑室系统基本对称，未见明确扩张及移位中线结构居中。
5，左侧枕骨异常信号，考虑术后改变。


东肿第四次脑核磁：2013年3月13号查：左肺腺癌治疗中复查，与2013年1月17号MRI比较：
1，左侧颞叶呈术后改变，术区周围水肿，同前相仿。
2.多发脑转移瘤，左额叶大者直径约1.3cm，左枕叶大者直径约1.4cm，周围伴水肿，大致同前相仿。
3，颅脑多发小缺血灶，同前相仿。
4，脑室，脑池未见异常扩张或狭窄。
5，中线结果无偏移。


以上共计四次脑核磁，从术后再次发现到现在，共计五个半月，服用克药将近3个月，脑部的情况，我个人觉得脑部控制的没有想象中理想，虽然目前人没有不适症状，脑部肿瘤进展也算缓慢，但是否需要上治疗？如何上，全脑放？调强精准放？射波刀？伽马刀？TOMO刀？等等一系列问题，我觉得要慎重，从再次发现到现在也差不多将近6个月，脑部肿瘤有所变大外，没有出现新增长，是不是意味着控制住病情发展，但肿瘤个体控制稍差？这个时候全脑放，或精准处理，我觉得需要更慎重的对待，脑部治疗比较局限，要珍惜每次的治疗，是否把全脑放，放到最后力缆狂澜？还是现在就进行扫荡？请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢！

今生的等待

2013年3月16号，母亲服用：克药，第三个月抽血查CEA，结果出来了，对比上个月，各项指标均有降幅，但降幅速度比较缓慢，这个情况也不知道是否正常，以下是检查报告：
2013年3月14号抽血查CEA癌坯抗原：12.61(标准0-5）         
NSE神经元特异性烯醇化酶：23.87（标准0-18）         
CA125糖类抗原：10.20(标准0-35)                           
cyfra21-1细胞角质素片段19     15.61（标准0-3.3）               
SCC林状上皮细胞癌相关抗癌：0.8（标准0-1.5）                     
CA19-9 糖类抗原19-9 ：19.01（标准0--37）  
CA15-3  糖类抗原15-3：75.59（标准0--25）         
丙氨酸氨基转氨酶：50(标准0-40)                     
天冬氨酸氨基转氨酶：39（标准8-40）

阿梁

今生的等待 发表于 2013-3-17 02:15
2013年3月16号，母亲服用：克药，第三个月抽血查CEA，结果出来了，对比上个月，各项指标均有降幅，但降幅速 ...

CA153仍在下降，CEA补跌，虽然降幅比较缓慢，但降速仍有增加，最后能否达到肿瘤体积缩小93.52%的程度，仍待观察。

老马以前回你帖时提到过“有一点需要提醒你一下：克里唑替尼不能入脑，控制不了脑转。”，如果真如此的话，脑放恐怕你要考虑。

2013年2月8号（再吃克20天），吃克后第二次检查结果
CEA(0-5)：16.37         -6.48%
CA15-3(0-25)：97.14    -17.75%

2013年3月14号，克药第三个月抽血查CEA：
CEA(0-5)：12.61        -22.97%
CA15-3(0-25)：75.59    -22.18%

今生的等待

阿梁 发表于 2013-3-17 12:48
CA153仍在下降，CEA补跌，虽然降幅比较缓慢，但降速仍有增加，最后能否达到肿瘤体积缩小93.52%的程度， ...

阿梁老兄，还在默默耕耘。明天颈胸腹CT就出来了，关于脑部问题我一直在思考，医生当初也是建议观察看情况，所以看来脑部问题确实需要加快处理了，用何种方式也是很重要的。

月千江

感觉得处理了，进展的不算快是有克在控制，具体有什么方式还是问医生吧

今生的等待

月千江 发表于 2013-3-17 20:02
感觉得处理了，进展的不算快是有克在控制，具体有什么方式还是问医生吧

明天到东肿咨询下，听说 负责 克药实验组的医生叫  郝学智。

sh_amy

今生的等待 发表于 2013-3-18 16:29
明天到东肿咨询下，听说 负责 克药实验组的医生叫  郝学智。

盼你带来好消息!

今生的等待

2013年3月18号，今天去拿检查结果，心情比较复杂，情况没有之前认为的那么乐观，主病灶2个月时间只缩小了0.1厘米，肝部分没变化，部分还在增长，左肾上腺也没变化，双颈淋巴结也没变化，示右侧叶间胸膜微小结节。现在很担心克药是否已经有耐药的倾向了，明天抓紧好好咨询医生，以下是检查报告：
肺腺癌脑转治疗复查，与2013年1月16号胸腹部CT，及2012年12月6号颈部CT图片对比较：
1，右肺下叶后基底段胸膜下类结节影，较前略缩小，现直径约0.9cm请追随。（上一次：1.0cm）
2，右侧叶间胸膜微小结节，（上一次只是有阴影）建议追随，左肺舌叶胸膜下斑点影同前，余双肺未见结节与实变。
3，纵膈，肺门区未见肿大淋巴结。
4，双侧胸腔，心包未见积液。
5，肝多发转移瘤，部分较前稍增大，部分同前相仿，现大者约1.1x1.3cm。（上一次1.0x1.4)
6，左侧肾上腺肿物，强化不均，考虑转移瘤，同前大致相仿。
7，胰腺，胆囊，脾脏，右肾上腺及双肾未见明确异常。
8，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9，未见腹水。
10，甲状腺左叶粗大钙化，甲状腺右叶低密度灶，同前相仿。
11，扫描范围内鼻窦，鼻咽，口咽，喉及下咽未见异常。
12，双颈多发小淋巴结，同前相仿。