3年2月1周，战斗结束。

芳爸加油

liuliu 发表于 2013-12-26 22:14
有肺部感染，要赶快消炎，很多肿瘤病人不是因为肿瘤致命，而是感染并发呼吸衰竭。

嗯 现在住院在打消炎的针 刚才看到阿梁帖子里写的 同病房一病友晚上因为喘不过气来走了 吓得我出了一身的冷汗  
这样有感染 是不是易耐药了啊？

半边

阿梁你好，我觉得我父亲的情况和你父亲的相似，想请你帮忙出出主意，请看一下我的帖子，谢谢。顺便问一下4002也是靶向药吗？我父亲能吃吗？拜托了。

阿梁

你是我的骄傲 发表于 2013-12-26 09:51
阿梁，我妈昨天复查CEA从上月的7.26下降到5.35（4002单药已服用4个月），我在想要不要4002联合易？还是换其 ...

4002仍在体现累积效果，从尽量拖时间的角度考虑，可能CA155上升的时候4002再联易可能好一些。

阿梁

半边 发表于 2013-12-26 22:39
阿梁你好，我觉得我父亲的情况和你父亲的相似，想请你帮忙出出主意，请看一下我的帖子，谢谢。顺便问一下40 ...

你父亲的情况和我父亲差异很大。虽然都是非小细胞癌，但你父亲是鳞癌，我父亲是腺癌；你父亲做了手术，我父亲没有手术；你父亲化疗过，我父亲没有化疗；总之差异还是比较大的。

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

手术和化疗都做过了，放疗要看需要才放，那就只有靶向了。

靶向方面：

药敏方面建议做EGFR、ALK的基因突变检测，做EGFR、HER2、VEGFR的免疫组化或基因mRNA表达水平的检测，根据检测结果看上哪种靶向药。

如果盲试，也可以。中国人超过30%有EGFR基因突变，你父亲是鳞癌，EGFR类药建议试浓度最高的特罗凯，一个月后CT检查及查CEA等指标判断效果。

特罗凯有效就继续吃，如果特罗凯无效，则可判断癌细胞原生就对EGFR类靶向药不敏感，之后要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。肿瘤尺寸比较大，VEGFR靶点可能会有效，不过VEGFR靶点的药即使有效一般也用不久。

PI3K靶点的BKM120对鳞癌也可能有效，不过试的病友还不多。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。

4002针对的是EGFR类靶向药的耐药，如果EGFR类靶向药无效的话，基本不用考虑4002。

半边

阿梁 发表于 2013-12-27 21:28
你父亲的情况和我父亲差异很大。虽然都是非小细胞癌，但你父亲是鳞癌，我父亲是腺癌；你父亲做了手术，我 ...

谢谢，万分感谢，我父亲现在身体已十分虚弱，血象指标偏低，且有糊涂的迹象，这种情况能否服用靶向药？

阿梁

半边 发表于 2013-12-28 07:10
谢谢，万分感谢，我父亲现在身体已十分虚弱，血象指标偏低，且有糊涂的迹象，这种情况能否服用靶向药？

“身体已十分虚弱，血象指标偏低”，估计已经不适宜再化疗了。

“说胡话”“且有糊涂的迹象”估计是脑转问题，并非“替吉奥”的副作用。

试特罗凯吧，人糊涂恐怕医生也不敢做脑部放疗。

父爱如山-雨儿

谢谢阿梁！受益非浅！

为了心爱的爸爸

阿梁，你好。请教。我父亲2011年底的时候，因为手部肌肉萎缩检查，当时脑部有个小结节，医生建议随访。2012年8月，确诊肺癌，股骨转，淋巴转，多发脑转。当时做了髋关节置换术，19突变，一线特罗凯。现在特罗凯15月，耐药。脑部进展增大，增多（10个左右），胸椎疑似进展，让随访。 目前病人会有轻微一点头疼的症状，我想挺过过年再脑放。不知道是否可行。是否可以脉冲特一下，请阿梁指教。非常感谢了。