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发表于 2013-2-25 16:56:53
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来自： 中国广西南宁
诺维_AMD 发表于 2013-2-25 13:56 
昨天和爸爸打电话，说这次的CEA=32↑. 当时听得我喜出望外！结果后来爸爸告诉我当时因为妈妈在边上，所以编 ...
一个月前我看问题还比较片面，希望现在能帮你分析得更全面一些：
一、7个月易瑞沙，CA724超标提示可能肾转移一带有趋于活跃迹象，这个信号被忽略了。如果当时试半个月1.5片量看效果可能好一些。
2012-02-11肿瘤标志物：CEA=9.85↑, CA211=3.74↑, CA724=36.65↑, FER=9.55↓, AFP,CA199,CA125,CA153,NSE正常
2012-02-13ECT骨扫描：未见明确肿瘤转移灶
2012-02-14胸腹盆腔CT平扫：与前片相比，左下肺癌同前相仿；左肾上腺稍增粗、胰头部饱满及钙化灶、子宫占位、宫颈底部低密度影，同前相仿；肝脏平扫未见明显异常
二、随后2个月CEA比9.85回落，难免大意。
2012-03-10肿瘤标志物：CEA=6.88↑,
2012-04-01肿瘤标志物：CEA=7.46↑,
2012-04-16肿瘤标志物：CEA=6.99↑,
三、CEA再次超过9，且同时CA724向上突破。
2012-05-03肿瘤标志物：CEA=9.6↑, CA724=58.72↑, CK19=4.7↑, NSE=17.66↑, AFP,CA199,CA125,CA153,正常
2012-06-05复查肿瘤标志物：CEA=8.7↑, CA724=73.88↑, CK19=4.76↑，余正常
四、易瑞沙一年，CEA、CA724再次出现上升途中的回落，再次让人麻痹大意。
2012-07-10肿瘤标志物：CEA=8.8↑, CA724=46.31↑, CK19=4.58↑, 铁蛋白=8.6↓，余正常
五、易瑞沙一年二个月，CEA确认升势，CT确认易瑞沙耐药。
2012-09-20肿瘤标志物：CEA=12.31↑，余正常
2012-09-20胸腹盆腔CT平扫：左肺下叶两小结节灶较前明显增大、致密，直径约1.4cm，临近胸膜可见凹陷征象，周围肺纹理较粗。靶区内左侧肾上腺外侧枝似见小结节灶，约6.6mm。胰腺旁淋巴结钙化、子宫多发肌瘤、多个类圆形低密度灶同前相仿。肝胆脾未见明显异常。
六、在CT确认易瑞沙耐药之前，CA724提前7个月发出警告，在当时有逐步加量、逐步脉冲吃法的机会，有机会尝试一紧一松吃法。错过也就算了，在在CT确认耐药之后还再吃1个月，反应太慢！这时候应该上2992，起码应该足量！VEGFR又是高表达，2992两个月后再试阿西替尼！后面的凡德他尼不适合上，凡德他尼攻击力弱，只适合稳定期拖时间，不适合在进展期使用。
“我妈9月复查说易瑞沙耐药，之后又大概吃了1个月才开始化疗，可以看到长大还是挺快的，估计易耐药应该比较彻底了。。”
“嗯。我看2992是EGFR+HER2，没有V靶点。我妈妈之前的基因检测，VEGFR1 mRNA， VEGFR2 mRNA的表达都很高，所以2992和凡德比起来，我想先试试凡德。”
“我这次买了2g的2992和9g的凡德他尼。怕妈妈副作用太大，2992给装成了50mg的（标准好像是59mg），”
“2013-1-15，CEA=36.7↑. 吃2992一共39天，看来有耐药迹象了，这次给妈妈装的2992没有足量，用的是50mg，不知道是不是太少了。”
“先换凡德他尼吧。凡德装的是270mg的。”
七、建议上2992，要足量甚至加量，先控制癌细胞发展。两个月后再试阿西替尼，你妈妈VEGFR是高表达，阿西替尼有效的希望挺大的，淡定些！如果有效就可以形成不同靶点之间靶向药的轮换。
“这次的CEA=107↑。看来重上易瑞沙失败了！一个月的时间上涨100%。CT的结果也提示主病灶增大！”
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