特耐药后大量胸水，2992无效，上索坦中（亲爱的爸爸于2012年7月23日去世）

刘小宝

谢谢您LGH，真为您高兴。同时您也给我们带来了希望。也许我也是自己在逃避，我现在一直都很自责，当时太相信医生说的话。您说的很中肯，爸爸最新的片子不在我这里，我只能拿着化疗前的片子去找支教授。我爸爸做过放疗，双肺还有肺气肿，您觉得我爸这种情况，动手术是不是太冒险了？

刘小宝

昨天姐姐带爸爸去打胸腺五肽的时候，医生给开了些罗红霉素消炎药，妈妈说爸爸昨天晚上都没咳嗽了，可能是吃了消炎药的原因。我同学今天带着姐姐去市中心医院找了医生，还是决定20号去复查。希望爸爸一切都好。
爸爸生病以来，得到很多亲戚同学朋友的帮助，也得到奇迹网上很多战友们的帮助。谢谢大家。

刘小宝

转白蛋白结合紫杉醇可提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗有效率
芝加哥(EGMN)——根据一项随机Ⅲ期临床研究的结果，与标准紫杉醇治疗相比，应用白蛋白结合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)，可使有效率提高近1/3。该研究在1,052名晚期NSCLC患者中比较了两种紫杉烷类药物联合卡铂作为一线治疗方案的疗效。
值得注意的是，白蛋白结合紫杉醇对鳞状细胞癌患者疗效显著(独立审核示有效率为41%对24%，P<0.001)，但对非鳞状细胞癌患者则无明显差异(26%对25%，P=0.08)。不过，该分析不在研究计划中。
该研究的主要研究者Mark A.Socinski博士在美国临床肿瘤学会年会上称，白蛋白结合紫杉醇的总有效率为33%，而紫杉醇则为25%(有效比率为1.13，P=0.005)。由研究者评估的有效率也支持毒性较低的紫杉醇制剂，其获准用于治疗转移性乳腺癌。
Socinski博士是北卡罗来纳大学查珀尔希尔分校胸部肿瘤多学科组的负责人。他称，有关NSCLC患者无进展生存率的数据有望在年底获得。
该研究将治疗有效率定为唯一的主要终点，而将无进展生存率和总生存率作为次要结局指标。对此，来自美国国家癌症研究所的Raffit Hassan博士作为特邀评论员和与会听众对这一研究设计提出质疑。
Socinski博士称，该研究设计是白蛋白结合紫杉醇生产商Abraxis BioScience公司和美国食品药品管理局讨论的结果。“该药物本质上是一种新的紫杉醇制剂，鉴于我们对这一特定药物作用机制的了解，其可能是一种更具生物学效力的制剂。”
当谈到他是否赞同上述决定时，Socinski博士认为该决定是“合理的”。他指出，仅需400名患者用以评估有效性，而1,000多名患者被纳入分析，因此研究者可以评估无进展生存率。他警告说，即使能获得相应的信息，有关疾病进展的数据常受到二线治疗方案选择的影响。
他在接受采访时表示：“鉴于治疗有效率增加31%，白蛋白结合紫杉醇是一种更为有效的治疗方法。我所认识的所有肿瘤科医生几乎均希望给予他们的患者最有效的治疗。”
纳米颗粒白蛋白结合(缩写为nab)紫杉醇是以一种较泰素毒性更低的紫杉醇运载方式研制出来的。泰素则是将非水溶性的化疗药物溶入克列莫佛溶剂中。随后的研究提示，白蛋白结合系统也可通过白蛋白受体(gp60)/窖蛋白1(CAV1)通路和被称为SPARC的白蛋白特异性结合蛋白[分泌蛋白，酸性，富含半胱氨酸(骨黏连蛋白)]转运更高浓度的紫杉醇。
该Ⅲ期临床研究于2007年12月至2009年7月纳入了1,052名一般状况良好的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者。其中，69%的患者来自俄罗斯和乌克兰。其他16%的患者来自美国和加拿大，14%来自日本，1%来自澳大利亚。所有患者均用于有效性评估，1,038名患者用于安全性评估。
患者被随机分为两组。一组患者在第1、8和15天应用100 mg/m2白蛋白结合紫杉醇；另一组患者则在第1天接受200 mg/m2标准紫杉醇治疗；两组均为3周一个疗程。两组患者均在第1天接受卡铂治疗(曲线下面积=6)。白蛋白结合紫杉醇组没有术前用药，而对照组术前使用地塞米松和抗组胺药。
在探讨白蛋白结合紫杉醇的优势时，Hassan指出，其可缩短常规输液时间(30 min对3 h)而无需特殊输液设施或术前用药。
Socinski博士指出，白蛋白结合紫杉醇组运载紫杉烷的中位剂量更高(每周83 mg/m2，而对照组为66 mg/m2)。两组患者的中位疗程均为6个疗程，但对疗程上限没有限制，在白蛋白结合紫杉醇组最高疗程为17个疗程，对照组则为22个疗程。关于接受8个疗程以上治疗的患者比例正在分析中。
白蛋白结合紫杉醇组发生3级感觉神经病变的患者比例显著降低(3%对10%，P<0.001)。两组患者均未发生4级感觉神经病变，发生少见的发热性中性粒细胞减少的患者比例也无差异。白蛋白结合紫杉醇组发生4级中性粒细胞减少(12%对23%)和3级肌痛(<1%对2%)的比例也显著减少。
试验组发生3/4级血小板减少(17%对8%)和贫血(27%对<7%)的患者比例则显著增加。Socinski博士称，研究人员正分析上述病变比例增加是否会导致输血量或生长因子使用量增加。
他指出：“就我自己的观点，与面对危险度相对较低的贫血和血小板减少相比，每天面对危险度较高的发热性中性粒细胞减少和神经病变更让人头疼。”
Socinski博士和Hassan博士均主张进行前瞻性研究以探讨白蛋白结合紫杉醇在治疗NSCLC中的作用机制。Hassan博士认为，该试验的局限性在于，其没有纳入生物标志物分析。
Hassan博士认为：“显然，最新的研究结果应让我们看到白蛋白结合紫杉醇治疗在为患者带来高治疗有效率的同时是否能提高患者无进展生存率和总生存率。虽然不是预设的研究终点，但白蛋白结合紫杉醇在鳞状细胞癌患者中表现出来的抗肿瘤反应增强确实很吸引人，值得做进一步研究。以后的研究需确定肿瘤，特别是鳞状细胞癌，对治疗的反应是否与SPARC表达相关。”

刘小宝

2011.4.18
老爸今天去市中心医院复查了，胸部CT（未增强）显示右肺肿块明显缩小,这消息很让人振奋啊，一直以来听到的都是坏消息，这次终于有好消息了。做了加强脑核磁，大姐说也没问题。结果今天我拿到了从老家拿过来的报告但脑部增强核磁报告单上面却写着：轻度脑萎缩。 郁闷了~去年确诊的时候，脑部CT都显示正常的，怎么出来了个脑萎缩呢？是肺部放疗引起的还是老年人本来就有啊？

刘小宝

2011.4.23
      今天加班，特意让老公拿着老爸的片子去找307的胸外科大夫看看肿瘤到底小了多少，现在还有多大。结果带回来的消息却让我很失望。医生说肿瘤并没有明显的缩小，只是家里医院拍的片子尺寸小，北京拍出来的片子大，换算过来其实没怎么缩小的。哎，空欢喜一场，后面不知道该要怎么办了。家里的市医院也是三级甲等，为什么差别这么大呢？！做CT的医生难道都不会好好看片子吗？本来打算让老爸以后在家里的市医院做化疗的，但是我现在对家里医院的水平很怀疑。

刘小宝

2010.5.10
     五一期间赶回家给老爸安排入院化疗的事，5月2号入住市中心医院肿瘤科，肿瘤科主任出的方案与我在北京中国医学科学院找特需专家定的方案一样，顺铂+多西他赛。2号、3号打了两天扶正的点滴，3号还给老爸植入了PICC管，4号开始正式化疗了，陪老爸在医院待到中午十一点多，我就出发回北京了。所幸的是老爸这次化疗没有感觉到任何不舒服，人也还是很精神，没有恶心呕吐。不知道后期的白细胞和脱发的情况会不会很严重。希望一切都能顺利。
  五一期间回去的时候，听闻妹妹的一个同学的母亲，很好的一个人，不到五十岁，也患了肺癌，人都不行了，走路都得人扶着，结果昨天打电话回家，大姐说那同学的父母过来看老爸来了，我很是惊讶，原来那个阿姨本来都快不行了，才做了一次化疗就迅速好转，现在除了有些咳嗽外，跟正常人没啥区别，之前脖子上面豌豆大的淋巴结现在也不见了。阿姨心态也超好，还跟老爸说她觉得无所谓，没事闲着就跟大家伙聊天。阿姨的到访，使得老爸心情大好。希望老爸和阿姨的病情能一直好转，战胜病魔。

刘小宝

原本应该5月25号进行的第二次多西他赛化疗，因为无病床只能推迟，托了关系后，推迟了三天才开始打化疗，今天打了多西他赛，老爸暂时没不舒服的反应。希望老爸这两次多西他赛化疗效果能很好。之前跟老爸说他的病快好了，这两次化疗只是为了保险起见才做的，这两次化疗给他弄了PICC管，他说一打完这两次化疗就要把PICC管给拔掉。不知道以后的情况会怎么样。如果这两次化疗效果不好就不打算继续化疗了。先观察，进展了的话就只能上特了。

刘小宝

2011.6.4
    刚吃完午饭，就接到大姐打来的电话，说老爸咳嗽厉害的时候浑身发抖。给主治医生打电话，医生说观察观察。两小时后，姐又打来电话，说老爸高烧39度多。又给主治打电话，医生说怕是化疗后白细胞降低引起的发烧。于是就赶紧去了医院，血常规检查结果，白细胞4.9，看来不是白细胞降低引起的。到医院一量体温，体温却恢复正常了。于是姐和爸又从医院回到了家里。
   晚上11点多，姐又打来电话，说老爸咳嗽厉害、浑身发抖、体温升到了40.3度，浑身冒汗。但是冒完汗后，体温又恢复正常了。发烧的过程，老爸心跳也不快，也别的不舒服的感觉。我一边叫老爸不要害怕，跟他说这是好现象，可能是自己的免疫力在杀癌细胞引起的高烧，其实自己心里也很没底，在群里咨询别的战友们。不知道这种情况是肿瘤发展引起的癌热还是真的是自己的免疫力在杀癌细胞呢？真担心~

[ 本帖最后由 刘小宝 于 2011-6-5 17:43 编辑 ]