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发表于 2011-2-21 00:22:21
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来自： 中国辽宁沈阳
柴胡桂枝干姜汤治疗肺癌胸腔积液 ．
邱某，男，68岁，2007年4月1日初诊。患者自述咳嗽，右则胸胁疼痛l0天，逐渐发生呼吸困难．遂来我院，经CT检查发现右肺占位、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液．积液达前第3肋间．胸水检查发现大量癌细胞。在西医院予以放化疗胸水未见减少．只能借助引流管引流胸水，患者十分痛苦，遂求助中医。门诊医生给予“十枣汤”研末口服．治疗一周．效果不显．遂住院治疗。余查其右侧胸胁胀满，往来寒热，舌质淡红、苔白滑，脉弦滑；右肺叩诊浊音界胸前第三肋间．呼吸音明显减弱。B超示：右侧胸水ll．8cm。余认为其为邪入少阳．少阳枢机不利，水邪停聚所致。属中医“悬饮”范畴，遂投以柴胡桂枝干姜汤以和解少阳，温化水饮。处方：柴胡30g．黄芩25g．桂枝l5g，干姜20g, 天花粉20g, 煅牡蛎20g，炙甘草20g, 桑白皮20g，石苇20g.服药l0剂，复查胸腔B超示：右侧胸水6．Ocm.继以上方调治半月，诸症悉除．患者痊愈出院口.
按：肺癌胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症．严重地影响患者的生活质量和生存期。悬饮为饮停胁下所产生的病证。其病机为邪人少阳，致少阳枢机不利，阳气不得温化水饮．饮停胁下．进一步阻碍了少阳气机，故产生了一系列病症. 《金匮要略》提出：“病痰饮者，当以温药和之”的治饮总则。而治悬饮更须先开达少阳气机，引药以入少阳，而柴胡桂枝干姜汤本为治疗少阳病兼水饮内结之证而设，正能适应这一需要。方中柴胡、黄芩、半复同用能和解少阳。通利三焦；桂枝、干姜、甘草，三药合用以温化水饮，体现了治疗之原则；天花粉、牡蛎同用逐饮开结。饮郁日久，必有热生，桑白皮、石苇同用泻热逐饮。诸药合用，必达驱逐水饮之目的。
食补方法:阿胶加黄芪蒸着吃，红枣当零食吃。
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发表于 2011-2-21 08:35:16
