爸爸去了天国, 终有一天我们会再次相聚

爸爸的女儿

今天，爸爸状态尚好，好像上午下午都出去会朋友及打牌。
除走久了人累外，腰后背部基本不痛了，没有用止痛贴。据说吃了点接骨七厘片和贴了膏药，睡觉不会痛醒了，只是睡久了起来会有点不舒服，但活动一下很快缓解。

爸爸的女儿

今天，爸爸状态尚好，自觉易累。明天是第三次唑。下周要找找广州这边的主治医生，看我爸可不可以打干扰素和白介素，怎么个打法。

爸爸的女儿

今天，妈妈在电话里告诉我： CT的结果出来，发现新增胸椎T11的附件有破坏，其他的没有突出变化。崩溃啊

难道是易无效吗？明明爸爸说现在除了手术伤口外已经没有其他地方痛了，精神和胃口都好了很多的！已经打了三次唑了，难道也没效？之前有网友也提到易对骨转的控制不理想。可医生告诉我- 易有效的话，骨转也会好转的，难道易对我爸无效？

问了广州的主治医生，他让我把片子拿给他看了才能定的。等妈妈明天快递资料给我，急S了，什么都没心思干了。

步行者

对于为什么主病灶控制不错,但是转移控制不住
这跟转移的可能跟原病灶有不同
如果主病灶控制不错,骨转的地方可以定点放防止骨折等出现

爸爸的女儿

谢谢步行者专业的解释。变幻莫测的病情简直是对精神的折磨！

爸爸的女儿

非小细胞肺癌重用IRESSA(吉非替尼)的临床受益(上)

博横内等。(日本)
2006年9月19日收到;2007年3月20日接受。

摘要：
背景
IRESSA(吉非替尼)，一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，对非小细胞肺癌（ NSCLC ）具有一定的疗效。一些预测IRESSA(吉非替尼)敏感性的因素已被描述。然而，很少有研究 调查吉非替尼有响应时的临床特点。在本研究中，我们分析了吉非替尼有反应时，原发性和转移性病灶的反应和疾病进展。以及由于最 初吉非替尼治疗后进展， 或由于进行其他方法治疗，而 临时停止IRESSA治疗后，再用IRESSA(吉非替尼) 的 结果
方法
我们回顾性评价了27例非小细胞肺癌患者，接受吉非替尼治疗，并取得完全或部分响应的临床病历。
结果
对初次化疗，后转为吉非替尼治疗的最好的响应率和疾病控制率，-分别为27.3 ％和77.3 ％。我们发现IRESSA对原发灶和转移到肺，肝及 脑的肿瘤，有良好的疗效，但对骨转移没有明显效果。原发灶和肺内转移是主要复发地点。中位数无进展的存活13.8个月，中位数吉非替尼治疗时间为17.0个月，中位吉非替尼治疗的整体生存 29.2个月。有些病人耐药后，临时停止IRESSA或采用其他的治疗方法后，再次使用IRESSA后再次有效。
结论
病人耐药后，随后用其他各项方法治疗后再次使用IRESSA，仍可望有生存 时间延长。这些研究结果可能为使用吉非替尼提供有价值的信息。


IRESSA的敏感性的分子方也一直被尝试。表皮生长因子受体基因的突变[ 10,11 ]和大放[ 12 ]，以及其他分子，如磷酸化Akt
[ 13 ]和- erbB - - 3表达[ 14
]，在用吉非替尼治疗的病人都已取得一个较好的结果，。此外，相关的一些这些预测和临床受益已经追溯确认，在许多报告[ 15-22 ]
。然而，很少有研究报告的临床课程，吉非替尼应答。

在本研究中，我们探讨的IRESSA有反应的临床病例，，通过分析反应和疾病进展的原
发性和转移性病灶吉非替尼在反应和结果吉非替尼readministration （恢复，或rechallenge
，吉非替尼）下列临时停止吉非替尼后，进展的初步吉非替尼治疗和其他治疗方法。我们的研究结果提供额外资料，关于吉非替尼用于晚期非小细胞肺癌患者。

方法
病人和治疗
从2002年8月至2004年3月，共有122例病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌在我们的机构（北海道大学医院，国立医院组织北海道癌症中心，札幌市总医院和福岛医学大学附设医院，日本），收到    250毫克/天口服吉非替尼。我们审查了他们的医疗记录及影像学表现。病理分类是基于WHO标准[ 23 ] 。治疗主要是一直持续到疾病进展（ PD
），死亡，，难以忍受的副作用(取决于医师或撤销同意的)。没有任何病人执行了吉非替尼治疗中进行其他全身化疗的。虽然有些人因接受放射治疗(转移或肋膜
后)，暂时停止吉非替尼，但放射治疗后即恢复吉非替尼治疗。
临床特点， 27 （ 22.1 ％ ）的病人，被界定为拥有一个完整的（ CR ）的或部分缓解（ PR ）
，以吉非替尼进行回顾性分析。客观的肿瘤反应，确定在按照反应的评价标准，在实体肿瘤组（ recist ）指引[ 24 ]
。疾病控制被归类为完全响应，部分响应，或稳定的疾病（）SD。完全响应和稳定的疾病所需的持续反应4周或更长的时间，虽然这是8个星期或更长的政府统计处。大部分的病人开始吉非替尼人入院接受治疗，并经历了每周胸部X光检查，
初步四周，然后经历了每月胸部X光检查及电脑断层扫描（ CT ） ，包括目标病变或无脑磁共振成像（ MRI
）或骨显像每3个月在门诊。客观的肿瘤反应证实的CT ， MRI ，骨显像。无进展生存（  PFS)  和总生存率（ OS）的计算自公布之日起开始吉非替尼。病人没有死者审查截至去年接触我们的机构。时间吉非替尼治疗，计算自公布之日起开始向吉非替尼的日期撤出吉非替尼。在本研究中， 重用IRESSA(吉非替尼)被分成恢复和rechallenge吉非替尼。
“恢复”或“恢复”吉非替尼表示，在停止吉非替尼和其他治疗，(如放射治疗转移或胸膜固定术，但不化疗)，四周后 重新开始吉非替尼。“
rechallenge ”吉非替尼表示，停止吉非替尼或停止几个周期的其他化疗后。重新开始吉非替尼治疗。
统计分析
无进展生存（  PFS) 和总生存率（ OS）是基于 Kaplan - Meier方法概率估计的基础上。置信区间计算在95 ％的水平（ 95 ％ CI ）的。博士SPSS统计软件（ SPSS的公司，芝加哥，伊利诺）是用于分析。
   
结果
吉非替尼对整个122个病人治疗中，原发性和转移性病灶响应是 27 （ 22.1 ％ ），被定   为部分响应。没有病人所取得的完全响应。女性患者，患者与从未吸烟的，和腺癌患者表现出较高的回应前面所述[ 7 ]
表1显示，对吉非替尼有反应的患者，(原发性和转移性病灶)。原 发肿瘤缩小了46.5 ± 19.4 ％（平均值±标准差）在  21对吉非替尼有响应的患者中。在开始吉非替尼时， 12例（ 44.4 ％）曾有肺内转移，所有这些服用吉非替尼后逆转，。该9例肺内转移，被评为目标病变，这些目标病变收缩百分比为73.8 ± 30.6 ％，肝和脑转移瘤，胸腔积液对吉非替尼的反应也有利。最初发现的8例骨转移（ 29.6 ％ ）骨显像证实吉非替尼治疗后并维持不变。

表1 ：原发性和转移性病灶对IRESSA的反应率(仅讨论对IRESSA有反应的病例)
病灶点                患者人数    病情改善，   具有明确病灶目标的 患者                                病变的平均肿瘤收缩的目标病变（ ％ ，平均值±标准差）
原发灶                 27                27                21                                                                  46.5 ± 19.4
转移灶
肺内                     12                12                9                                                                     73.8 ± 30.6
肝                         4                  4                  3                                                                     47.3 ± 21.6
中枢神经系统       4                  4                  2                                                                     65.0 ± 21.2
骨                        8                  0
胸腔积液              6                  5
其他                     2                  2

在27个服用吉非替尼有效的患者中，耐药后最先发现进展的部位概括于表2中 。8个患者（ 29.6 ％
）最先发现进展的部位是在原发病灶，8人（ 29.6 ％ ）是肺内病 变最先进展 ，5人 （ 18.5 ％ ）是骨 ，中枢神经系统（ CNS ）3人 （ 11.1 ％ ）
，胸腔   积液是6 人（ 22.2 ％ ） 。

表2 --- 吉非替尼耐药后最先发现疾病进展的部位
进展的部位                病人            ％
原发灶                        8                 29.6
转移灶
肺内                            8                 29.6
胸腔积液                     6                 22.2
骨                               5                 18.5
中枢神经系统              3                 11.1
其他                            0                 0

由于吉非替尼耐药或由于其他治疗，临时停止后重用吉非替尼
表3显示了吉非替尼有响应，以及耐药后的临床做法。在编写本报告的时候，
3个IRESSA有效患者仍保持部分响应而继续吉非替尼治疗。两名病人自己请求停止吉非替尼治疗，虽然仍有部分响应，其他22位病人已进展。这22已进展的病人中，
4人在他们自己的要求下继续得到吉非替尼治疗，虽然病情已经进展以及还有其他的治疗方法。

表3  -- 吉非替尼有效病人的临床情况
临床情况                                                       病人数目
一直有效仍在继续                                        3
仍有效但病人请求停止的                              2
疾病进展（ PD ）的                                        22
耐药后继续服用的                                        4
没化疗(用放疗或其他方法)后重用IRESSA    4
化疗后重用IRESSA                                      6
停止IRESSA治疗或用其他方法                    8

22个病人中，4人对新的或进展的病灶进展了除了化疗以外的各种治疗，，然后恢  复吉非替尼（表  4 ）
。病人   1  发展了新骨转移和增加的恶性胸腔积液，尽管肺内肿瘤缩小了。这名病人收到针对骨转移的(射线)照射，胸膜固定术，然后恢复吉非替尼。病人2发展了脑转移，
从而经历了全脑照射后，恢复吉非替尼，因为胸腔疾病仍然被很好的控制。病人3发展了一个新的骨转移，无论良好的控制内的疾病。病人接受针对骨转移照射，然后
恢复吉非替尼。病人4，很好控制了肺内肿瘤，经历了针对大脑和骨转移的照射，胸膜固定术，然后再吉非替尼。从恢  复IRESSA治疗起，所有 4例被确认为稳定。重新进展
的时间范围是从2.9个月到19。1个月。

表4 吉非替尼耐药后，患者进行了除化疗以外各种治疗后恢复吉非替尼治疗的临床情况
病人序号                吉非替尼失败后的治疗，                    重用吉非替尼的效果        吉非替尼有效后再次进展的时间（月）
1                            骨放疗，胸膜固定术，                         稳定                                                  2.9
2                            脑放疗，                                             稳定                                                  8.9
3                            骨放疗，                                             稳定                                                  19。1+
4                            骨放疗和脑放疗，胸膜固定术，            稳定                                                   6.5


“恢复”吉非替尼表示，暂时停止吉非替尼4周后，重新启动吉非替尼，。
采用RT ，放射治疗转移，转移
;时间重新进展，自恢复吉非替尼起得进展时间;
+ ，仍在继续的反应在最后的日期的后续行动

[ 本帖最后由 爸爸的女儿 于 2009-9-22 09:34 编辑 ]

爸爸的女儿

今天，爸爸告诉我和老朋友逛公园，很开心，没有什么特别的不舒服。他不在乎病情的发展，只求开开心心过好每一天。爸爸在电话里答应我：如果广州的医生看了片子，有治疗的建议，他会考虑。

开开心心过好每一天，真希望自己能做到。

爸爸的女儿

每天上班开车经过中山医肿瘤医院, 那新建的几十层大楼, 门口排队等着进去的车龙, 总是吸引我的眼球.  今天的感想很多 - 这大楼是多少病人家庭的血汗钱/救命钱堆砌成的?! 又盛载着多少希望/失望/辛酸的眼泪?!  这个世界真残酷啊!