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楼主: 吴娱

脑骨转后四年,两度易瑞沙+两度力比泰,(我回来了!)

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发表于 2011-11-17 20:58:25 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
连续看了好几天,才把整个137页内容看完。吴娱对母亲的爱、对儿女的爱,以及对各位病友的无私奉献深深感动着我。能有你的这种精神,相信很多病友及病友家属能够坚持下去,期待一个又一个奇迹能发生。谢谢吴娱!
有爱,就有奇迹!
发表于 2011-11-17 22:33:00 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
本帖最后由 梦翔 于 2011-11-18 15:19 编辑

吴娱,你好,你的事迹对我们都是很大的鼓舞,从中也学到了很多,在此表示感谢。同时,有些情况想请教你,不好意思,很冒昧,就直接咨询了啊。。。

病人是我父亲,整个治疗情况如下:

2010年12月6日被确诊为肺腺癌T2N3M1b(Ⅳ期),右上肺癌伴肝脏、胸膜转移;

之后先做了六次化疗,
2010年12月23日 第一次:紫杉醇+顺铂  
2011年1月21日  第二次:紫杉醇+顺铂  
2011年2月19日  第三次:紫杉醇+顺铂  
2011年3月15日  第四次:紫杉醇+卡铂(因顺铂副反应左耳听力下降,将顺铂换成卡铂)
2011年4月14日  第五次:紫杉醇+顺铂(听力恢复,因顺铂效果好又将卡铂换回顺铂)
2011年5月11日  第六次:紫杉醇+顺铂  

期间,每两次化疗做一次评估,病情得到控制

2011年7月11日,即六次化疗后2个月复查,病情仍在控制中,医生建议再2个月后复查。如有进展,再做进一步考虑和治疗。
(此时胸部CT结果:右肺癌化疗后复查,对比2011-4-8老片,病灶大小相仿。
                    左下肺斑片状病变,对比老相仿。考虑慢性感染灶。请随访复查。
                    肝脏多发转移瘤征象,左肝病灶较前增大。
此时骨骼ECT结果:右侧肩关节及左侧骶髂关节骨质代谢略活跃,请结合临床。)

2011年9月19日,再次复查。
(此时胸部CT结果:右肺癌化疗后复查,对比2011-7-11老片,病灶有所增大。
                    左下肺斑片状病变,对比老相仿。考虑慢性感染灶。请随访复查。
                    右肺中叶炎症考虑。右侧胸腔积液。
                    肝脏多发转移瘤征象,对比2011-7-11老片,病灶明显增多。
此时骨骼ECT结果:右侧肩关节及左侧骶髂关节骨质代谢略活跃,对照2011-7-11老片,病灶基本相仿。)
因此,医生建议重新回到医院继续化疗。

2011年9月中下旬期间,父亲感觉右胳膊痛、9月21日左右突然连着右胳膊的右侧脖子处也疼,正好下旬住进医院,2011.9.28医生给做了西乐葆止痛、天晴依泰骨治疗。然后让每天吃“善存片”一颗,待国庆节后继续化疗。

2011年10月12日 第七次:培美曲赛900mg+卡铂针450mgD1化疗及护胃止吐对症治疗。

2011年11月11日住院准备第八次化疗,但因为第七次化疗后一直都有“咳嗽、饭后运动想吐、喘”的症状,特别是吐的状况一天都没有平息过,进院后进行了3天护胃止吐消痰盐水治疗不见好转同时还有点加重的迹象,因此医生仍给予护胃止吐消痰盐水治疗的同时开始做肺部CT、腹部CT、磁共振(明天下午才能有结果)、胃镜(明天上午做)等检查,护胃止吐消痰治疗仍在进行(已经6天)。
①胸部CT:右上肺伴右肺门及纵隔淋巴结转移
             左下肺慢性感染。
             右侧胸腔积液。
             附见:左肝低密度影。
腹部CT:结合病史,肝脏多发占位,转移瘤考虑,大网膜、腹膜、结肠系膜广泛种植转移,胃壁、结肠受累,肝门部及后膜膜淋巴结肿大。
          腹水、盆腔积液。左肾囊肿。
          附见:右侧胸腔积液。


有几个问题想咨询请教下
1、是不是第七次的化疗没有效果?
2、目前的检查结果是不是情况挺不好的?
3、接下来怎么办?   继续化疗?如果继续化疗是不是要换其他方案了? 第七次已经是二线治疗了,还有其他化疗方案吗? 化疗还可能会有效吗?
4、下一步如何着手?我茫然了,不知道要采取什么治疗方式了,请给予指点吧,谢谢了!不胜感激!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2011-11-18 14:32:27 | 显示全部楼层 来自: 中国广东江门
1、是不是第七次的化疗没有效果?这个我很难做出判断,第一你所提供的最后两次的影像报告上都没有具体的数据,如肿瘤大小等,所以无法确定是否有增大增多或新发转移。第二倒数第二次的检查是9月19号做的,而力比泰的化疗是在10月12号才做的,因为你并不知道在那一个月中肿瘤是否有了更大的进展,所以9.19的检查报告是不能做为化疗前的原始数据用来评估的

2、目前的检查结果是不是情况挺不好的?确实很不好。全身广泛转移。骨部和原发灶即使有进展一般不会太快致命,但是肝部的转移就比较麻烦,肝衰竭,脑转移,心肺衰竭是肺癌患者常见的最终致命因素。

3、接下来怎么办?   继续化疗?如果继续化疗是不是要换其他方案了? 第七次已经是二线治疗了,还有其他化疗方案吗? 化疗还可能会有效吗?
4、下一步如何着手?我茫然了,不知道要采取什么治疗方式了,请给予指点吧,谢谢了!不胜感激
这两个问题可以合并在一起,因为目前无法确切评估力比泰的效果,再加上正规来说,化疗的评估是以两个疗程为准的,所以本着任何有可能有效的方案都不要轻易放弃的原则,还是把第二次力比泰打完再做一次检查评估吧
假如确认用力比泰是无效的,事实上还是有两种肺癌的针对性化疗方案没有用过,也就是健择和诺唯本,但是说实话,有效机会应该不是很高。本来腺癌对化疗的敏感度就不高。另外你们还有靶向药没有用过,完全可以使用,在肺腺癌的治疗中,靶向药比化疗的有效机会要大很多。
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发表于 2011-11-18 15:11:03 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
吴姐,你好!请教一个问题。我爸爸因为身体虚弱,不能化疗,就吃易瑞沙。但是只吃了三粒,就停了,因为吃完后,反映特别大,剧烈的咳嗽,还有气喘。需要吸氧。检查的时候医生说两肺有炎症,原一直咳嗽。想问问,这种情况碰到过吗?还需要继续吃下去吗?
谢谢
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 楼主| 发表于 2011-11-18 15:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国广东江门
vivianwu2004 发表于 2011-11-18 15:11
吴姐,你好!请教一个问题。我爸爸因为身体虚弱,不能化疗,就吃易瑞沙。但是只吃了三粒,就停了,因为吃完 ...

是不是能继续吃下去要看肺部炎症的产生原因是什么?是不是绝对和易瑞沙有关?就我个人来看,我不是太认为是易瑞沙直接引起的。因为易瑞沙副作用的间质性肺炎平均发生率不到1%,在中国发病率更只有0.5%。主要是相当一部分晚期肺癌病人本身就有肺部其它疾病(肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等),肺部易诱发感染。所以我的建议是进行针对性的消炎处理,炎症消除后还是要继续吃的,因为毕竟不能做化疗了,如果靶向药也草率放弃的话就更没有什么有效机会大的治疗方案了。
有爱,就有奇迹!
发表于 2011-11-18 15:41:37 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
谢谢答复,爸爸已经吊炎水1个月了,炎症下来了点,但是还没有完全消除。
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发表于 2011-11-18 22:02:17 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
本帖最后由 梦翔 于 2011-11-19 11:33 编辑
吴娱 发表于 2011-11-18 14:32
1、是不是第七次的化疗没有效果?这个我很难做出判断,第一你所提供的最后两次的影像报告上都没有具体的数据 ...


感谢吴娱 有几个地方我再详细说明下,请赐教,要占用你不少时间,抱歉了!

1、病情阐述的时候 有个腹部ct写成了胸部ct了,我已经改正过来,用紫色特殊标记了。不知道影响判断不?
2、今天磁共振结果已经出来,诊断结论是:空泡蝶鞍。两侧大脑皮质下脑白质变性。
胃镜:浅表性胃炎伴胆汁返流。(活检要到一周以后才能出来)
3、癌胚抗原最初发现2010.12.9时1888.8ng/ml,(糖抗原125发光法765u/ml、糖抗原199是74.4u/ml)
第二次化疗后评估2011.2.17是501.4ng/ml(糖抗原125是53u/ml)
第四次化疗后评估时2011.4.8是157ng/ml(糖抗原125是38.5u/ml、糖抗原199是33.2u/ml)
第五次后第六次前2011.5.11是144.8ng/ml(糖抗原125是42.2u/ml、糖抗原199是34.5u/ml),
第六次化疗后近5个月2011.9.26查是4527.9 ng/ml (糖抗原125是1258.1u/ml、糖抗原199是79.9u/ml),
第七次化疗一个月左右2011-11-15是5888ng/ml。
3、补充2011-7-11和2011-9-19以及之前的一些CT数据报告等
①2010-12-19胸部CT平扫
影像诊断:两侧胸廓对称,右肺上叶内奸团片状软组织密度影,其内密度不均。右上肺之前管变窄。右肺中叶可见斑条状密度增高影,界清。右侧胸腔内可见多发液性密度影。左下肺可见斑片状模糊密度增高影。左侧肺门结构不大,纵膈气管居中;右肺门及上纵膈血管间隙内可见多发淋巴结影。
诊断结论:右上肺团片影,右肺门及纵隔淋巴结显示,建议增强扫描。右侧胸腔积液。
     左下肺感染考虑。
     右肺中叶慢性感染性病变考虑。

②2011-2-17 胸部CT
影像所见:右肺上叶后段见团片状软组织密度影,其内密度不均,增强后可见不均强化,右肺上叶后段支气管变窄。左下肺可见斑片状模糊密度增高影。纵膈器官居中;右肺门及上纵膈血管间隙可见多发淋巴结影。右侧锁骨上见肿大淋巴结。附见:左肝见类圆形低密度影。见环形强化。
诊断结论:右上肺癌伴右肺门及纵膈、右锁骨上淋巴结肿大。
          左下肺慢性感染考虑。
          左肝低密度影,转移性肿瘤首先考虑。

③2011-3-25 胸部CT平扫:
影像所见:两侧胸廓对称,右肺上叶后段内见大小为44×20mm团片状软组织密度影,其内密度不均。左下肺可见斑片状模糊密度增高影。左侧肺门结构不大,纵膈器官居中;右肺门及上纵膈血管间隙内可见多发淋巴结影。
诊断结论:右肺上叶后段占位,右肺门及纵膈淋巴结显示。请对照老片。
            左下肺慢性感染灶。

④2011-4-8 胸部CT平扫
影像所见:两侧胸廓对称,右肺上叶后段内见大小为35×20mm团片状软组织密度影,内密度均匀,边缘不规则,边界清晰,病变边缘见条片状高密度灶。右肺上叶后段支气管变窄。右肺中叶可见斑条状密度增高影,界清。左下肺可见斑片状模糊密度增高影。双肺门及上纵膈未见明显肿大淋巴结影。左肝见结节,周围见环形强化。
诊断结论:右上肺后段肺癌。对照前片病灶缩小,胸腔积液消失。
          左肺下叶结节,肿瘤部不排除。
          附见左肝转移灶。

⑤2011-7-11胸部CT平扫+增强
影像所见:两侧胸廓对称,右肺上叶后段内见大小为21×38mm团片状软组织密度影,其内密度不均,轻度强化。左下肺可见斑片状模糊密度增高影。左侧肺门结构不大,纵膈器官居中;右肺门及上纵膈血管间隙内可见多发淋巴结影。左肝内可见异常强化灶。
诊断结论:右肺癌化疗后复查,对比2011-4-8老片,病灶大小相仿。
          左下肺斑片状病变,对比老相仿。考虑慢性感染灶。请随访复查。
          肝脏多发转移瘤征象,左肝病灶较前增大。

⑥2011-9-19胸部CT平扫+增强
影像所见:两侧胸廓对称,右肺上叶后段内见大小为4.1×3.7cm团片状软组织密度影,其内密度不均,增强后,边缘轻度强化。右肺中叶外侧段可见楔形致密影,宽基底与胸膜相连。左下肺可见斑片状模糊密度增高影。左侧肺门结构不大,纵膈器官居中;右肺门及上纵膈血管间隙内可见多发淋巴结影。右侧胸腔后部可见弧形液性低密度影。左肝内可见多发异常强化灶。
诊断结论:右肺癌化疗后复查,对比2011-7-11老片,病灶有所增大。
               左下肺斑片状病变,对比老相仿。考虑慢性感染灶。请随访复查。
               右肺中叶炎症考虑。右侧胸腔积液。
               肝脏多发转移瘤征象,对比2011-7-11老片,病灶明显增多。

⑦2011-11-15胸部CT平扫
影像所见:右肺癌化疗后,右肺上叶内见团片状软组织密度影,气馁密度不均,右上肺后段支气管变窄。右肺中叶可见斑条状密度增高影,界清。右侧胸腔内可见液性密度影。左下肺可见斑片条索状影。右肺门及纵膈内可见多发淋巴结影。
附见:左肝见类圆形低密度影。
诊断结论:右上肺伴右肺门及纵隔淋巴结转移
              左下肺慢性感染。
              右侧胸腔积液。
              附见:左肝低密度影。
⑦2011-11-15腹部CT
影像所见:胃腔未见扩张,胃窦壁不均匀增厚,浆膜面模糊,不均匀强化,周围可见多发淋巴结肿大,邻近大网膜及腹膜见多发结节影,结肠肝曲及横结肠浆膜面不清晰,胰头周围可见多发肿大淋巴结;胰上可见少量液性密度影包裹;肝脏内可见多发环形强化灶,以左肝分布为主,部分病灶融合,肝门部淋巴结可见肿大。肝内胆管未见扩张;胆囊外形未见增大,胆囊腔内未见异常密度灶;肝总管和胆总管未见扩张;脾脏外形及密度均未见异常改变。胰腺密度无殊,无明显异常强化灶,胰管未见扩张。左肾可见囊性无强化灶,右肾密度无殊,膀胱内未见异常密度灶。前列腺密度均匀。肠道结构显示清晰,壁未见增厚,腔内未见软组织肿块,周围脂肪间隙清晰。腹盆腔内可见液性密度影、盆腔内未见明显增大淋巴结影。
附见:右侧胸腔积液。
诊断结论:结合病史,肝脏多发占位,转移瘤考虑,大网膜、腹膜、结肠系膜广泛种植转移,胃壁、结肠受累,肝门部及后膜膜淋巴结肿大。
    腹水、盆腔积液。左肾囊肿。
    附见:右侧胸腔积液。

几个问题请教:
1)补充了以上这些资料不知道能否断定培美曲赛化疗方案的效果,接下来还可以在试用本方案继续化疗一次吗?到时候再看效果.
2)医生的意思是说接下来继续化疗的效果好像也不是太大。目前两个方法,一是可以继续化疗,一个是吃靶向药物(医生建议是特罗凯)
3)特罗凯太贵实在经济上承担不起,想用易瑞沙india版的。但又纠结,因为我父亲有30年的烟龄,不知效果如何?
4)正版的一个月要1.5万,india版的易瑞沙一般要多少钱一个月?你之前哪里买的啊?推荐下吧?
5)特罗凯一个月1.8万,有没有其他版本的特罗凯,效果如何?多少钱?有渠道吗?
今天你给我的建议中
“所以本着任何有可能有效的方案都不要轻易放弃的原则,还是把第二次力比泰打完再做一次检查评估吧。”
“假如确认用力比泰是无效的,事实上还是有两种肺癌的针对性化疗方案没有用过,也就是健择和诺唯本,但是说实话,有效机会应该不是很高。本来腺癌对化疗的敏感度就不高。另外你们还有靶向药没有用过,完全可以使用,在肺腺癌的治疗中,靶向药比化疗的有效机会要大很多。”

不知道我父亲目前的这种情况接下来哪种策略好点呢?继续一次力比泰还是直接上易瑞沙呢?还是能否可以继续力比泰的同时上易瑞沙?再帮我分析分析,跪求了!

我的qq:4876517 加过你不过没有反应。能加我吗?3q

有爱,就有奇迹!
发表于 2011-11-18 23:18:45 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏无锡
吴娱姐,最近老妈咳嗽的厉害,估计是肺部的炎症,问下,对于肺癌病人的肺部炎症,哪种口服的消炎药比较有效点啊。
有爱,就有奇迹!
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