爸爸走了，

共创奇迹

原帖由 无香 于 2009-8-10 21:11 发表
上升幅度小,可以一个月一次,上升幅度大,最好2周一次,如果连续上升幅度大,就早点做影像检查吧.

持续上升肯定有问题的,我爸爸CEA超过20,就会看到问题.

谢谢无香，我们刚做过影像检查，还没有看到有进展。我爸爸有段时间是半个月查一次的，但是现在受了这些肿瘤医院医生的影响，还有他觉得心理压力大，不愿意再那么频繁的查了。

我是觉得易耐药了，想换化疗，但是肿瘤医院的医生都说易的效果很好，继续吃。还说CEA是代谢产物，不要管它。

我是小猫

吃易瑞沙时间长都会有些间质性改变，间质性改变和肺炎的区别还是蛮大的。
肺炎我认为是急性的吧，一般要激素治疗，而且是双肺弥漫性的毛玻璃影。而改变就很小一部分。我妈妈吃了一年易也查到间质性改变，医生还是建议吃易，不过我给她停了，因为看到各项指标正常，现在停易6个月，骨转了，但是原发病灶进展不大。我看到石家庄以岭医院可以治疗间质性肺炎，原来想带妈妈看，后来发现改变和肺炎还是差好多的，一个是急性的，而且一旦感冒就没有得治了，你爸爸感冒都没事，肯定不是间质性肺炎了。

共创奇迹

谢谢小猫。我爸爸确实是肺部间质性改变，而不是间质性肺炎。

这两天又看了两个医生，昨天看了呼吸内科说间质性改变还好，然后推荐爸爸去他们医院的一个肿瘤科的医生，说这人原来是搞放射的，现在手下有不少用易的病人，有问题可以问他。所以爸爸今天又去看了肿瘤科，这个医生终于给了比较合理的答案。

他也认为肺部开始出现了间质性病变，是由易瑞沙导致的，如果继续服用易瑞沙的话情况肯定会恶化，如果严重了就不好办了。CEA持续升高是由肺部病灶的活动导致的，易的耐药期一般在9个月左右，所以差不多也快耐药了。有鉴于此，他建议爸爸采用其它的治疗方式，首先提到了化疗。后来问我爸肺部放疗过没有，爸爸说没有，他建议也可以放疗。

对于这个医生其他的说法我都认可，但是对于建议放疗不赞成。爸爸现在肺部本来就间质性病变了，上放疗怎么受得了呢？而且放疗只是缓解症状的局部治疗，爸爸肺部并没有症状，只怕是上了放疗后放射性肺炎的症状倒会出来了。而且现在CEA持续升高，有转移的危险，而放疗对于转移是不能控制的。我是觉得爸爸应该采用化疗，但爸爸偏偏就想放疗。因为觉得去年化疗很痛苦而且效果不佳，而且化疗药物也会导致间质性病变。但我觉得这个发生率要小得多，而且当时脑部放疗的效果也并不好，所以我觉得放疗的效果对我爸可能也不大。而且从前用吉他西滨的效果不好，但换别的化疗药说不定效果会好些呢？当然理论上二线化疗的疗效更低，但万一碰对了药呢，还是值得试试。我当然不能强加自己的判断到爸爸身上，想让爸爸再去咨询下一别的医生的意见，但我担心的是不能得到公正的建议，放射科会说放疗好，肿瘤内科会说化疗好，而不是从病人的实际情况出发。

不知道化疗后，爸爸还能不能回靶向呢？下面的路会越来越难了，很难保证维持爸爸现在的生活质量。

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2009-8-12 21:04 编辑 ]

步行者

建议化疗
放疗除非是影响到生活质量

步行者

间质性肺炎不是一日形成的
是渐进的
首先是片上出现间质性改变
然后临床出现症状,医生会根据症状,再考虑影像科意见来确定间质性肺炎

JEANZHANG

放疗真的那么可怕吗？爸爸鳞癌晚期，靶向药物治疗根据病理分析无效，很多医生说放疗对鳞癌有效，所以想做放疗试试，大家可以给些参考意见吗？

步行者

如果放肺,一定要用三维不能用普放
同时量要掌握好

共创奇迹

谢谢步行者的解答

这两天太忙了都没时间更新，中间有两天都没和爸爸通上话，好不容易抽时间查到协和医院的刘莉不错，让爸爸去找她看看。因为又去肿瘤医院的医生看了也没什么用，还让吃易，说把吃的中成药调整一下可能会好一点。问到耐药就说那时候再说，走一步看一步。昨天电话里爸爸说又去查了一个CEA，结果继续攀升，到了80多了，问诊也没有什么用处，情绪比较低落。准备今天去协和看。

今天在电话里感觉爸爸情绪好多了，这个刘莉果然比肿瘤医院的医生要强得多，给了爸爸一些信心。我们是1月9日开始用易，她比较了2月9日和4月7日的CT片子，得出了一个让我没有意想到的结论，4月7日的病灶就稍微变大了，所以那时就开始耐药了（当时CT报告上还说的是病灶好像略有缩小，但是不明显）。那么我们就是用易3个月就耐药了，之后还停易了40多天然后返易，在这么长的时间里（4个多月）我们虽然CEA一直上升，但是CT上还是看不出明显变化，真的是很难以置信。

刘医生对于我爸的鳞癌的诊断有怀疑，实际当时用药有效的时候我也怀疑是混合型的，但是刘怀疑就是腺癌。她建议爸爸停易化疗，并且按腺癌来化疗。我觉得易对鳞癌的效果虽然不好，但毕竟还是有大约5%的有效率，似乎并不能断定爸爸就是腺癌。是否值得做一个专家会诊呢？

刘医生觉得根据爸爸的情况应该采用单药化疗，用药要对肺部的影响尽量小，2-4个疗程后再回易，并推荐了特罗凯。这个2个疗程是不是有些短？但是她说有2个疗程后回靶向又有效的。如果不能耐受的话，那么化疗一次后就可停止，以免把身体的免疫能力摧毁，影响后续治疗。其实我倒是蛮认可她的这种看起来比较保守的治疗方案的，因为一直对过度治疗就没好感。我想爸爸耐药这么长时间还没有溃不成军，也是归功于身体状况还不错。爸爸说她提到了一个有泰字的化疗药，我想应该是力比泰，但是如果爸爸是鳞癌的话，那么是不适合用力比泰，又可能造成大出血，但是刘医生没提到这一点。她说多西他塞不要用，毒副作用太大。

周一的话，爸爸要去做一个抽血检查基因，判断耐药的原因。不知会是什么结果，希望能对下一步治疗有用。

刘医生提到炎症也可能导致CT片上的小结节，说可以打10天的消炎针看看。我想在化疗前让爸爸打消炎针。可能肺部炎症对于化疗也不好？19日