爸爸走了，

共创奇迹

肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌，肺鳞癌是非小细胞癌的一种，故称为非小细胞肺鳞癌，其产生于大气道上皮细胞。非小细胞肺鳞癌是原发性肺癌中最常见的类型，多发于50岁以上的男性，其发病原因与吸烟关系密切。(但是有好多不吸烟的人也得。我爸戒烟很多年了，以前也吸得不凶。）

　　非小细胞肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对较多，5年生存率较高。（可惜发现得太晚了）而放射治疗，化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感，疗效较差。（爸爸刚做完一个疗程的化疗，两个疗程后检查，希望有疗效！）因此，对非小细胞肺鳞癌的治疗来说，手术切除是主要的治疗手段，且是到目前为止是惟一有可能使非小细胞肺鳞癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。手术切除方法主要有：全肺切除术、肺叶切除术、扩大切除术、保护肺实质切除术等。可根据病情选择适当的切除方法。例如如果癌肿超过肺边界，则宜作扩大切除术；如为 T1～2N0M0期伴有肺功能障碍者，则宜做保护肺实质切除术。对于已有纵隔淋巴结转移的相对晚期的非小细胞肺鳞癌患者，先给予手术治疗往往病灶难于切除，如病灶切除不彻底，术后肿瘤很快复发和转移，对延长病员生存期效果较差，故目前有国际上主张采取手术前治疗的方法,包括术前给予化疗或放疗，达到控制和缩小局部病灶,提高手术切除率和生存率的目的。

　　由于非小细胞肺鳞癌较小细胞癌对化疗的敏感性较差，对肺鳞癌来说历年的化疗效果评价都不高。但自80年代以来，已有严格设计的科学研究证明，对于一般状况尚可的患者，在非小细胞肺鳞癌的治疗中，用化疗的无论是生存情况还是全身情况，化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。再加上非小细胞肺癌由于新药不断问世，方案屡有改进，现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期肺鳞癌，对于合适的病例，使用化疗可达到缓解病情，减轻痛苦，改善生活质量，延长生存时间的目的。应该根据自身情况选择化疗药物。临床实验证实手术后辅以化疗预后较好。

　　除了常规的手术治疗，放化疗之外，中医药在非小细胞肺鳞癌的治疗中也有广泛的应用。中医药及中西医结合治疗肺癌，基本趋向于辨证与辨病结合，扶正与祛邪结合，已显示其在改善症状，提高生存质量，稳定病灶、延长生存期和提高生存率等的疗效。配合手术、放疗、化疗可减少毒副反应和提高临床疗效。中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治疗应从整体出发，调节人体机能，通过辨证论治以治癌。由于先天禀赋、年龄、病程、病理类型、临床分期、治疗措施等的不同，患者之间又往往存在着明显的个体差异，因而采用辨证论治方法仍然是目前中医治疗肺癌的主要手段，通过辨证分型治疗有利于探索诊治规律及疗效分析。中医辨证将肺癌分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、气滞血瘀五个证型，其最先由中国中医科学院肺癌专家朴炳奎教授最先提出。故在肺癌的治疗分别以滋阴生津、益气养阴、益气健脾、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药酌情同用。

　　随着现代生物高科技技术的发展，一些新的生物治疗技术也逐步应用到非小细胞肺鳞癌的治疗中，比如，免疫治疗，基因治疗等（真希望这些治疗能尽快完善）。但这些方法大多还处于探索阶段，对临床上已生长的肿瘤的消除能力也十分有限，只能作为传统疗法的辅助手段。现阶段在非小细胞肺鳞癌的治疗中，还应以常规治疗为主。相信随着科技进步，生物治疗有望发挥更大的作用。（应该来说癌症是应该采用个性化的疗法，根据个体的差异，针对不同的分子特性来治疗。但是现在治疗框架还很粗糙，只是将分为小细胞癌和非小细胞癌来治疗。鳞腺大细胞都一同对待，就更不谈什么高低分化了，治疗效果当然好不起来。）

另外还可参看非小细胞肺癌治疗

爸爸67岁，身体健康，看起来比实际年龄要年轻。无不良嗜好，年轻时有吸烟史。因为有咳近2周不止，打点滴也无效果，后做CT检查，发现肺部阴影，2008年9月诊断出肺癌非小细胞鳞癌晚期，已无法手术。进行了两个疗程的化疗吉西他滨+顺铂，基本没有什么效果。两次化疗后检查发现多发性脑转，现在在进行全脑放疗。yeng

努力的小白

谢谢提供，相当有价值。

共创奇迹

因咳嗽三月余到医院拍片发现肺部阴影（约5.2X4.2cm），后病理确认为右上肺淋巴转移低分化鳞癌，到湖北省肿瘤医院入院进行化疗。

入院情况：患者因咳嗽3个月余，伴体重下降入院，于2008年9月3日在广州军区总医院就诊，右锁骨上肿块穿刺示‘转移癌’。

查体：一般情况尚可，右锁骨上肿大淋巴结约2X1.8-2，后颈活动差，下浅表触摸肿大淋巴结，双肺呼吸粗，未闻严重性啰音，心率88次/分，律齐，双下肺无水肿。

出院时情况：入院后行相关检查，诊断为右肺鳞癌，于2008年9月13日-9月25日按“GP”方案化疗（药物：泽菲1.2次X2 顺铂120mg）。化疗的同时辅以对症支撑治疗，化疗铂胃肠反应 II0，骨髓抑制II0，后渐恢复，现患者自我感觉尚可，偶干咳。

一线化疗
2008年9月13日入院第1次化疗（GP方案）
13日用药：泽菲1.2 + 顺铂（PDD40mg）
胎盘1支        参芪250ml
14—15日：顺铂（PDD30mg）
胎盘1支          参芪250ml
22--24日：检查血小板6万
               胎盘+参芪3天
9月25日：泽菲1.2
9月26日：出院  （出院之后有类似流感的药物反应，寒颤发烧3天）

2008年10月10日第2次住院化疗（因血液指标不合格，推迟了第二次化疗的时间）
化疗方案同上疗程，略有不同处：
10.16--11.2日：每日静滴鸦胆子油20--30ml
10.15--10.18日：分别静滴香菇多糖1mg
因使用抗过敏药，皮疹和发烧没有出现，但用完最后一针泽菲后，又出现全身酸痛，颈部僵直，恶心呕吐，精神不振的症状

放疗
2008.11.5第3次入院，因左眼视力发生变化（其实9月底时就有视野缩小，重影的症状，在第一次化疗后期加重），要求做脑部核磁共振，影像显示脑转，转放疗科。
总用量5000rad，全脑4000，局部照射两个最大的可见转移灶1000
11.10--12.10日： 全脑放疗20次，每次200rad
11月26日：    12天的全脑放疗后做MRI评估，病灶较前（11月5日）无变化，决定加
用化疗药物
12月1日：     尼莫司丁150mg  （医生建议每月用一次，持续半年）
12.10--12.16日： 加强放疗5次，每次200rad
12月19日：    查血象 （白细胞3300，血小板75万）
放疗期间，有自己在家静滴香菇多糖和苦参

易瑞沙
爸爸于2009年1月8日开始服用易瑞沙，服用两天后就感觉人舒服多了，咳嗽和喘气都好多了（除了这两个症状以外爸爸并没有其他的明显症状。偶尔头或者身体的其他地方会间歇疼痛但是时间都比较短，而且是可以忍受的）。往后面走也是一样，人的精神也好多了，体力也比方化疗的时候大大提升，还和我一起去打过乒乓球。

服用易瑞沙之前检查CEA206, 角蛋白8。93，血小板因为放化疗也很低。 2月9日检查CEA从206下降到了31。92，角蛋白从8。93降到了1。30，肿瘤也缩小了一半。服易之前的CT虽然没给出肿瘤的大小，但说较前增大（确诊的时候就有5.2X4.2cm，后面做过两次每次都说较前增大），现在只有3X2cm了

2009年1月8日     2月9日   3月9日   4月7日   5月6日
206                      31.92      8。4     4。96      5.71

二线化疗

化疗前（7月24日CT诊断报告）
检查所见，右肺癌经治疗后，右肺上叶结节影，右肺上叶支气管狭窄。左上肺条索影与2008年11月5日（那应该是在肿瘤作完两次化疗之后，他们只跟本院的片子做比较）比较病灶较前明显缩小，右肺门增大。

从5月份开始CEA持续上升，到8月底上升到了90多。2009年9月2日开始二线化疗，  紫杉醇+卡铂

21天一个周期，第一天紫杉醇（特素）210毫克，第二天卡铂400毫克。第一个疗程结束后CEA从化疗前的97点多下降了20个点到了72，腹膜后的淋巴结也缩小了一半，化疗前是2点多X1.5

发现全身多发性骨转，共9处。左第十后肋，右第九十胸椎，第三腰椎，右髋臼，右股骨头可见异常放射性增高显影，其它未见明显异常。腰椎请结合其它局部检查诊断。

9月24日开始第二个周期的化疗。

10月27日第三次化疗第7天的CT报告。

检查所见：”右肺癌“化疗后，右肺上叶条片状影及小结节影，病灶与胸膜分界不清，右肺上叶支气管稍显狭窄，右上肺条索影，与（2009-7-24）比较，病灶较前明显缩小，右肺门软组织影。


2月9日CT报告（易瑞沙一月后）
CT报告：肿块明显缩小，主要病变位于胸膜下，最大截面大小约3X2cm，形状不规则。其周可见多发性点状阴影，上肺支气管通畅，仍可见肿大的淋巴结，但较前缩小。左肺内未见异常阴影。

各种诊断报告

CT诊断报告 （2008年9月12日）
检查名称：胸部CT平扫和增强扫描
检查方法：横断位扫描，层厚6.5mm，间距6.5mm,静脉团注碘帕醇100ml
检查所见：右肺上叶肿块，大小约5.2X4.2cm，肿块边缘模糊，临近肺内多发小斑片状影，右肺上叶支气管狭窄，右肺门，右侧气管旁，隆突下可见多发肿块，两下肺结节。
诊断意见：右上肺癌，并右肺门及纵隔淋巴结转移，肿瘤侵犯纵隔。
          右肺上叶节段性不张
          两下肺结节，转移待排。

CT诊断报告（2008年11月5日）
检查所见：右肺癌化疗后，右肺上叶团块影，右上叶支气管狭窄，右上肺节段性肺不张范围较前（9月12日）增大；右肺门，右侧气管旁，隆突下可见多发肿块；两下肺多发结节较前无明显变化。
诊断意见：右肺癌化疗后，右上肺团块影，右上肺节段性肺不张范围较前增大，建议增强检查。

MR诊断报告 （2008年11月5日）
检查所见：右侧大脑半球及左侧枕叶多个小结节状稍长T2信号影，中线结构居中，脑池沟裂未见明显异常；增强扫描示右侧大脑半球及左则枕叶轻度强化，长径约3-7MM。
诊断意见：右侧大脑半球及左侧枕叶多发转移瘤。
       
彩色多普勒超声显像报告单 （2008年9月9日）
超声提示：
1．        肝、胆、脾、双肾未见占位病变
2．        腹主A旁及双肾上腺区未见肿块

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2009-10-29 14:18 编辑 ]

chigaomin

我爸爸就是非小细胞低分化磷癌有相同的病友加我QQ283672122共同谈讨抗击病魔

共创奇迹

对不起，我没有QQ,可以加msn吗，给你发了邮件。

共创奇迹

就在这里记录下这整个的历程好了。
爸爸发现自己患上肺癌的时候已是将近两个月以前的事情了，当时对于全家都是一个震惊，我和妈妈都不能接受这个现实，相反还是爸爸鼓励我们。其实爸爸是很看重自己的身体的，每年都会去检查心脏和肝脏，因为以前出过小问题。但是万万没有想到自己会得肺癌，发现的时候已经是晚期了。可以想象他放下自己的包袱来安慰我们是多么不容易的事情。
我因为不在父母身边，所以也没有别的办法，只好在网上查一些资料，希望能回去后帮爸爸找一家好的医院做手术。但是因为爸爸不能久等，就先住进了湖北省肿瘤医院，等我回来和医生讨论治疗方案后再开始化疗或手术治疗。本来爸爸想去陆军总医院，觉得军队医院的医德会好一些，但是我在网上看到该院的肿瘤科小，担心实力不够。查了湖北肿瘤后觉得还比较大，设备也不错，所以建议爸爸去那儿。结果到现在都在后悔自己做出的这个决定。医院的大小和医生的医德/对病人的态度比较起来真的不是一个选择医院的重要因素。
接到爸爸生病的消息两个星期后我千里迢迢的回到武汉，直奔湖北肿瘤，希望能给爸爸制定一个好的治疗方案，结果大失所望。主治医生一副爱理不理的样子，刚问几个问题都开始不耐烦，根本不愿意沟通，问她爸爸的情况现在用TNM是什么期了，她冷冷的冒出T4N3MX，这比我预想的要糟糕得多，爸爸也在旁边听到，后悔自己的大意。问到治疗方案，她说是首先化疗，如无效再化疗加靶向治疗，最后单一靶向。问到化疗的药品，她说是吉他西滨+顺铂，再问问什么选择这个药，她就开始极度的不耐烦了，说是医学上面的东西给我们解释一天都解释不清楚，好像再问一句她就要发作了。
我当时完全傻掉了，不明白问什么医疗态度如此之差。她什么都遮遮掩掩的不愿意告诉我们，后来化疗前签同意书还特地让我把我的名字也签在爸爸的名字旁边，好像问了几个问题我就成了问题分子，会找他们的麻烦似的。这种心态我很不理解，也觉得不齿。

对于TNM分类和治疗方案，可以参看 2008年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版） ，它不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2008-11-27 20:14 编辑 ]

testset

同样也选择在这里记录一下母亲的病情！

    妈妈是今年过年的时候，发现人那个是晕的不行，吃什么都吐，当地医院诊断可能是脑瘤，建议在当地直接作手术，然后再看是什么性质的，当时就比较怀疑这个决定，于是托在北京的朋友向一些医院咨询了一下，打听到有家专门作这个脑外科手术不错的地方，所以决定让妈妈来北京作治疗，于是就得经过10几个小时的火车旅程才能从东北的老家过来，那一路真想像不到母亲是如何熬过来的，因为当时我也不在北京，据接的舅说，下车的时候只能背着。然后直接住在那个医院，作了一些必要的检查，CT，核磁等全面的检查，与医生确认病情，医生建议在他们那里作手术，然后再作病理。同时妈妈在医院的时候基本上就是甘露醇的脱水和一些营养的输液。但全面检查结果出来后，那里的医生也说目前考虑是转移的可能性很大，从胸片上看是从肺部过来的，但那时候家里人也比较怀疑这个决定，于是就开始跑北京的多家医院。

那是北京的二月

天坛：
    那的医生说不用看了，直接准备后事吧。听到这个的时候，心理那叫一个难受啊，想想这世界怎么如此不公平，妈妈平常就是一个很温和的人，没有和村上任何人有过争吵，对人也很好，在村里的人员很好，本来以为可以在北京打拼几年也能让她老人家享享福，竟然得到如此的结果！太难以接受。后来再肯求下，说目前只可以尝试作伽马刀，于是就给那面的医生打了电话，我们过去后，那里的医生说目前的水肿比较厉害，要作的话危险性比较大，也比较难作，让我们也要有心理准备，当时我实在听不下去了，跑到外面自己在墙角狠狠的抽了一根烟儿，回头爱人出来把后来医生的建议告诉我，说我们自己来考虑。

北京301：
    那里的医生很负责任，直接说目前应该考虑是从别的地方转移而来，考虑可能是从肺部，于是建议进行加强CT的胸片，同时考虑先作头部的放疗，从那里才得知可以考虑用全脑的放疗。同时告知我们最好是作病理的确认，这样方便下面作化疗等方案的制定。于是想到北京有两家肿瘤医院，于是继续跑着问，首先要去的当然就是中科院的。

中科院肿瘤医院：
去过那里不下几次，那里最讨厌的是要作治疗必须出病理，否则不给任何的治疗。从CT，核碰上看都考虑是肺转移，但如果要治疗必须得作支气管镜，于是我们傻傻的听医生的说去作，排队交钱，把妈妈带到医生，结果那面的医生一看，说这种情况不可能作，头转的症状太重，上去作可能直接造成脑死亡，这个医生再次被打破。没有病理，也不能治疗，更别提住在这个医院了。

北京肿瘤医院（个人觉得这里还是不错的，虽然水平上可能比中科院那里有点差别）：
    经过几轮医院的问病情，得知目前应该首要处理的是头转的问题，于是带上妈妈的片子跑到北京肿瘤，直接上放疗科，挂号正好是一个很负责的孙艳大夫的，虽然只是副主任医师，但觉得给的治疗方案和建议很实在，很实用。于是立即决定作全脑放疗，交钱订方案。
    本来打算让妈妈住在医院，但医院说那里的病床太紧张，要待两到三周才可以，但我觉得等待的时间太长了，妈妈还在那个医院里住（那个医院的医生知道我们可能不手术了，所以治疗不积极，同时给我们“逐客令”），于是和妹妹在北京肿瘤医院附近找房子，找近的，可以用轮椅直接推到医院的，但这实在是物质的社会，这周围也知道全是来看病的人，价格高的那叫一个离谱，省钱于是和同合租，后来被赶出来，于是狠下心直接租一个大一点的，可以让爸，妹一起住的地方。就这样开始了放疗的痛苦过程，妈妈在这段时间受了不少的罪，严重的时候上去作放疗一半就吐了，那看着叫心理难受啊，当时死的心都有。妈妈真的是个很坚强的人。
    好在放疗基本上有效，妈妈的状况明显好转，可以自由走动，活动，可以下楼溜弯儿，可以去早市买菜，这真叫我喜出往外啊！不能掉以轻心，继续与北京肿瘤医院的医生讨论如何进行下面的治疗，因为一直瞒着妈妈真实病情，所以选择说要打针巩固，其实是进行化疗，两次下来，把妈妈折腾的人不成样子，但好在有一定的效果，查检的片子上看有作用，但由于母亲身体原因和家人的一致反对，也由于家人知道我的经济状况不好，一致反对再作化疗了，而且医院也建议先休息2-3个月。也只能如此。

但问题又来了，进到8月中旬的时候，复查发现头部的肿瘤有变化，但不可能再作全脑放疗，于是跑几家医院，如解放军区总医院，那里放疗科的主任很责任，当时告诉我，要不你就放弃吧，因为我去过几次，他也知道我经济状况不行，说再作什么治疗可能意义不大，只是再坚持几个月，再三恳求下，他打电话给海军总医院的主任，说建议去作伽马刀。但目前看效果也的确像那个医生说的，只能几个月时间有效。

目前妈妈的头转移症状很重，又像刚开始的时候，想不明白，又走回到了原点。而且现在妈妈身体活动有问题，骨转也有，但目前也不知道该如何去作了？去作了PET，也只是知道结果，但不知道意义有多大。
现在唯一想尝试的就是上靶向药物，但由于药物比较贵，而且是否有效还需要一段时间，所以希望恳求部分赠药，给可怜的妈妈尝试。希望可以尽快得到这样的恩赐！

共创奇迹

testset，大家共同努力吧。
再接着说，手术的希望破灭了，转院的话也不现实会延误爸爸的治疗，于是开始化疗吉他西滨+顺铂（1，2，3，8打化疗针），爸爸是低分化鳞癌。鳞癌对于放化疗不敏感，所以对于进行化疗也是一赌，也许身体被化疗伤害了肿瘤也没有得到控制，但是不管怎么样总是要赌一下。低分化（分化越低，细胞的成熟程度越差，恶性越大）癌的化疗效果应该还是不错的，所以就寄希望于此了。

在这个过程中爸爸也吃了不少苦，后来在http://cancergrace.org/的网站上看到说吉他西滨是属于副反应比较小的药，不知道是不是因为国产的原因所以副反应大。首先是打了两三天后就开始发烧，发烧是晚上开始的，一直到39度多，我和妈妈都回家了。医院的值班医生不在，护士打过电话请示后居然让我爸爸自己去门诊买退烧药。这更加重了我对湖北肿瘤的坏印象，不谈医德，这连一点基本做人的准则都没有。后来爸爸只有睡觉，还好第二天烧退了。后来又是红白细胞太低无法打最后一针，休息后又是血小板太低，直到两个星期后才打上最后一针。整个过程爸爸消瘦了很多，人也没精神，吃不下东西还呕吐，总之对身体的摧残的是很大的。在没化疗前根本看不出来有病，这一折腾完全就成了病人。

后来第八天打化疗针后烧得更厉害持续了两三天，肿瘤医院的医生也不管，说不是化疗引起的。后来问了中南医院的医生然后在国外的一些癌症网站上找到一些信息，总结如下，希望对大家有用;
1.受凉/感染性发烧
2。肿瘤没有得到控制也会发热
3。吸收性发热。肿瘤经过化疗后得到控制，组织坏死，形成吸收热
4。药物性发热，比如有些升白细胞的药物
5。出血性发热
6。输液的流质管引起
7。化疗药物的副反应。我爸爸是属于这种，症状都和网上找到的一样。

类似流感的症状：吉他西滨有时会引起类似流感的症状。患者会头疼，关节和肌肉疼痛并发烧。当发烧时应该立刻告诉你的医生
对于化疗药物导致的发烧，可服用NSAID类药物（非甾体类抗炎药）或是阿司匹林。
我爸用的是泽菲，是国产的吉他西滨，虽然医生说发烧不是化疗药物导致，但从爸爸的症状来看，应该就是，只能说明他们太不负责任，而且也太不学无术了。后来在网上找到泽菲的说明书，上面写道：⑤其他：约20%的患者有类似于流感的表现
而医生竟然想都不想就说不是化疗造成的，无语。

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2008-10-17 04:24 编辑 ]