用心爱你每一天，老爸。－－小细胞--（好想你，爸！）

hj_2002nx · 发表于 2008-7-4 16:22:04

无香，头上的病变引起身体的变化是很快的，你要抓紧头部的治疗啊

无香 · 发表于 2008-7-4 16:32:50

2008－7－4   再次检查肝功谢谢alzn的一直关注，我不知道是否是地米或是水肿或是病灶的原因，或许3者都有关系？6月13的加强脑mr显示病灶增大，内科医生普遍的认为是没有控制住，继续进展了，放疗科多数医院认为是放疗后的改变，但控制不好也比较致命。爸爸目前浑身酸痛，和上次脑水肿厉害的时候的感觉稍微有些区别，主治认为是病灶的原因，因为她一开始就认为是进展，不是放疗后的改变。早上空腹去抽血后，爸爸吃了2个水煮鸡蛋，半碗粥。11点的时候开了思密达吃，吃后爸爸的拉肚子改善了很多。然后又给他吃了2个水煮蛋，虽然一天吃这么多鸡蛋有点多。1点的时候去买了一碗黑米粥和20个水饺，粥喝完了，但水饺就吃了8个（很小），想劝他再吃2个，碰10个，爸爸说不能再吃了，再吃就想吐了。2点打完点滴，今天除了原来的4瓶药（甘利欣，凯西莱，谷光甘肽氨基酸）外，加了一瓶甘油果糖，我想加点地米，主治没有给加。3点到家，妈妈给准备了饭菜，本想要爸爸再稍微吃一点点，但回到家，爸爸就上床睡觉去了。要姐姐带我去买了地米，打算口服一点点，我实在不忍心看爸爸目前的状况。早上的肝功结果出来，除了转肽酶还高110（0－50），其它指标都正常了，主治说还需要用药，护肝药用了4天的时候检查，这个指标从200多降到121，本来认为再用4天，应该正常了，哪里知道竟然就低了10个值。主治说还需要用药。爸爸最近几天的症状：1，拉肚子，口服了藿香正气口服液和思密达，有改善。2，食欲不好，没有改善。3，全身乏力酸痛，走路都有点成问题，还是一点也没有改善。

无香 · 发表于 2008-7-4 16:37:30

关于谷氨酰胺转肽酶谷氨酰胺转肽酶升高见于以下几种情况，1.胆道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎时中度升高（<200U/L），至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化是持续升高。3.酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高，但ALT和AST仅轻度升高或正常，4.肝癌时可明显升高（肝内阻塞，诱发肝细胞生成r－GT增多；癌细胞会合成r－GT）高于正常值数倍和数十倍，因此超过350时应考虑，同时与碱性磷酸酶，胆红素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。 人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺，胰，肝，盲肠和脑。在肾脏，胰腺和肝脏中，此酶含量之比为100：8：4。肾脏中GGT含量虽高，但肾脏疾病时，血液中该酶的活性增高却不明显，但尿中升高，测定尿中该酶活性有助于诊断肾小管疾患；GGT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌，胰腺癌，乏特氏壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。GGT同工酶与AFP联合测定可使原发性肝癌AFP测定的阳性率明显提高；嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥，苯妥英钠，安替比林时，血清GGT活性常升高。口服避孕药会使GGT值增高20%。 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。 由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。 反映肝细胞损伤的项目 以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。 另外γ－GT、ALP、5’－核苷酸（5’－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 反映肝脏合成贮备功能的项目 包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。 凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。 反映肝脏肿瘤的血清标志物 目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。 值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。 另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5’－NT等也常常出现升高。 肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。

[此贴子已经被作者于2008-7-4 22:56:23编辑过]

灿烂仆人 · 发表于 2008-7-4 19:28:23

言出肺腑：“用心爱你每一天－老爸！”点点滴滴，身体力行，彰显心声！

妮子1976 · 发表于 2008-7-5 10:00:48

灿烂仆人所言甚是！无香是好样的[em17]

帆帆20060912 · 发表于 2008-7-5 16:26:04

无香，药收到了没？这么热的天，有点担心。

无香 · 发表于 2008-7-5 16:58:44

<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder">以下是引用帆帆20060912在2008-7-5 16:26:04的发言： 无香，药收到了没？这么热的天，有点担心。</div>收到了，替那个病人谢谢帆帆！！！

无香 · 发表于 2008-7-5 20:41:47

2008-7-5   昨天爸爸吃了思密达，拉肚子基本控制住了，也许是因为这个关系，身上力气好点了，今天早上早早起来，下楼在小区转了半个小时，不像前几天一直睡到我们喊他。昨天和今天开始用250ml的甘油果糖了，主治没有给加地米，我昨天看着爸爸那个样子，心里实在难受，就自己买了地米口服片，今天早上口服了10片，中午的时候食欲稍微好点，精神也好点了，打算3天一个剂量慢慢减掉地米。前2天看到爸爸走路晃悠悠，没有食欲，躺下想起来需要别人拉起来。心里别提多沮丧了，今天看到爸爸稍微有好转，心里真是高兴的很。打算下周做检查了，很担心脑MR的情况！

[此贴子已经被作者于2008-7-5 20:43:01编辑过]

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