用心爱你每一天，老爸。－－小细胞--（好想你，爸！）

shirley8033 · 发表于 2008-4-30 22:52:16

   祝福。。一定会大步跨过的。。。

阿孟的妈妈 · 发表于 2008-4-30 23:07:09

如果换作我倾向简医生的建议。祝福！

无香 · 发表于 2008-4-30 23:32:31

2008－4－30  下午问诊华山医院放疗科下午赶去华山医院的伽玛刀医院，正好之前问诊的放疗科医生王滨江，张楠，潘力都在伽玛刀医院。先去王滨江医生那里了，还是一如既往的回答－－手术，说病情确诊这么久了，病灶又不在功能去，切除对脑功能没有什么影响。目前为止一直没有出现新病灶，是很值得高兴的，身体耐受的情况下，对脑部手术意义还是比较大，对生存期是有帮助的，手术效果肯定比放疗效果好，再次放疗效果会打折扣，放射性坏死肯定加大，如果是第一次治疗肯定建议做伽玛刀的。问及手术的风险，回答说应该不大，就像在马路走担心会不会被车撞到，这个几率很小的。然后去找了潘力医生，回答说伽玛刀，射波刀，手术都可以，我问潘医生觉的那个更优些，他回答说没有那个更优些，只是看自己的选择，他倾向于射波刀，说可以把剂量分割做，问了一下大体剂量和分割次数以及费用，总剂量18GY，分割3次，但分割剂量每次做8GY，费用大约4w上。因为伽玛刀要上头架，如果分割做，需要一直带着头架一直到治疗结束，而且分割一次2w，分割3次，伽玛刀费用要6w上，但伽玛刀在医保范围内，射波刀不在医保范围内。对于手术也是支持的，但又这样回答我说：肿瘤病人经过多次治疗，手术之前的一些功能检查是可以的，但也很可能手术之后却没有预想的那么好。还有手术之后的复发不一定会比放疗时间久。放疗即使带来坏死，他本人认为有时候放疗引起的坏死片子上看着很厉害，但对病人的生活影响不一定很大。张楠医生上次问诊也是支持手术，这次再问估计应该还是一样的建议，就没有再去找。记得问诊潘力医生的时候，他提及戴嘉中医生，于是又去问诊一下戴医生，戴医生的建议是针对大病灶手术，说目前病灶比较大的情况下，放疗肯定要大剂量，和潘医生说的剂量差的好大，竟然说要68GY上！否则很难控制！也太高了！！！我在天津肿瘤医院问诊射波刀的时候，袁智勇医生回答说20多个GY上，王晓光回答说40GY上，老家医院2个放疗科医生回答说30-40GY上，455医院伽玛刀医生说20多个GY上，剂量大家说的区别好大啊！戴医生说如果手术，就手术后取病理看看，如果切片是肿瘤进展，手术3周后对手术部位和小病灶进行放疗。即使坏死也还是要手术，放疗后坏死也会带来致命危险。如果不想手术，慎重对待，还是要对病灶做定性分析后再放疗，定性分析可以通过3个检查一起来判断：波普分析＋增强CT＋PT检查，这样基本可以定性。还说如果是他家人他会选择手术。晚上又和主治电话了，她问我今天问诊怎么样了，我说了一下情况，她对的CEA下降和病灶进展的情况感到疑惑，对韩医生的解释也觉的不是很妥当，甚至怀疑会不会病灶只是暂时的长大，继续吃易瑞沙后会有可能缩小呢。她说帮我问了熟悉的放疗医生，建议可以再次放疗，即使引起坏死，病灶不在功能区，影响也不会很大。她建议无论放疗还是手术还是定性一下比较好，建议PT检查。大家看看也帮我分析一下，有什么好的建议请告诉我，谢谢！

无香 · 发表于 2008-5-1 15:09:18

把发在病情讨论的求救帖这里也贴一下吧。老爸，58岁，06年9月确诊肺癌脑转移，病理没有取活检，细胞学检查，类型报小细胞。确诊时，脑部病灶有2个，原发右肺叶下，纵隔有转移。治疗过程：1.2006－9月到2006－10月，对脑部病灶进行X刀治疗，剂量15GY，分3次做。全脑30GY。分10次做，脑部放疗同时，肺部也进行放疗，剂量为54GY，分27次做，同期EP化疗2次。2，2006年11月－2007年1月后转入化疗科卡铂＋VM－26＋恩度3周期。3，2007年3月－2007年7月低，艾素单药5周期。4，2007年9月－2008年1月，口服3次甲基CCU。现状：肺部从07年7月底最后一次艾素后至今肺部稳定，其他部位也未见异常。脑部从1月份脑MR显示进展，但当时存在争议，有医生认为进展，有医生认为放疗引起脑坏死。但比较缓慢，于是选择又服用一次甲基CCU，没有放疗。08年3月27脑MR显示病灶变大，直径由1cm变成2cm，问诊内科和放疗科以及手术科，内科建议找放疗科，放疗科建议手术，认为再次放疗的效果不如手术解决好无论伽玛刀还是射波刀，但内科不支持手术。争议时候先服下易瑞沙，没有想到服用2周CEA下降19个值（53－34），3周后从34下降23，一直认为易瑞沙有效的，而且皮疹皮屑都比较明显。于是就等服用易瑞沙一月后检查，结果影响显示病灶继续变大，直径由2cm进展到3cm，但CEA还是开始继续低，由23降到13.昨天问诊结果：胸科医院内科韩宝惠建议放疗或者外科手术，如果身体条件允许，更倾向点手术。                       胸科医院内科简红支持找放疗，前提是不怎么影响正常组织的前提下的剂量可以控制住病 灶。否则尝试VM化疗，不支持手术。华山医院伽玛刀医院：放疗科王滨江，还是和3月去问诊的一件一样，首选手术，不想手术，可以选择局部伽玛刀。放疗科潘力：射波刀，伽玛刀，手术都可以，他有些倾向射波刀。放疗科戴嘉中：首选手术，不想手术，可以选择射波刀。无论手术还是放疗，都是存在风险，但多数放疗科医生认为目前解决脑部的途径手术比放疗好，原因如下：爸爸确诊到现在没有出现过新病灶，肺目前肺部稳定，脑部病灶又不在功能区，而且是老病灶进展，做过全脑放疗和X刀。但我自己还是犹豫和担心，2种治疗都是存在风险：手术难度是不大，但爸爸毕竟多次治疗过，担心手术的恢复，担心由此手术的创伤导致身体免疫力底下，不能抵抗住坏细胞的破坏，由此会引起不好的情况发生。伽玛刀或者射波刀：担心再次做局部放疗的效果以及预后，再次放疗后带来的放疗脑坏死，以及再次放疗后水肿是否可以解决和控制？大家有什么好意见吗？请多多发表建议，给我参考，谢谢！最近几天就要定下方案，五一假期后要开始实施了，目前脑部问题必须要马上解决了。

奚琴 · 发表于 2008-5-2 11:40:29

祝福……

小小草 · 发表于 2008-5-2 22:39:55

刚看到无香的帖子，心里异常的难受！祝福无香的父亲、祝福孝顺的无香：平平安安！度过难关！！

viviher · 发表于 2008-5-5 11:00:58

无香,你有没有去看何欲民教授的义诊,我带我爸爸去了,不过最后还是没买他的药,感觉还是以推销药为主,后来去网上查了下,都是以保健食品的批号生产的,还卖那么贵,算了,还是先不买了

女儿有心 · 发表于 2008-5-7 12:14:21

无香，假期过了，不知你父亲的脑部问题是怎么解决的，现在恢复的好吗？期待好消息并祝福！

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