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努力的小白 · 发表于 2008-3-14 14:23:47

什么是化疗？化疗药物对肿瘤细胞有直接的杀伤作用，因此有别于其它的内科治疗方法。如：内分泌治疗、生物和基因治疗、中医中药治疗等。其特长在于对体积小、生长快的肿瘤疗效好，而对体积大、生长慢的肿瘤疗效差。化疗的分类有哪些？ 新辅助化疗：在外科手术前的化疗，杀灭体内那些小的肿瘤病灶，而大的肿瘤也相应变小了。辅助化疗：清除术后体内存在的微小肿瘤病灶，达到完全治愈肿瘤的目的。术后的化疗方案，应该集中力量，打击它的散兵游勇，假如让这些散兵游勇形成一支部队，再去消灭它就困难了。所以辅助化疗应在术后早些开始，最多三四个礼拜开始化疗。剂量要大一些，集中一些，最好每个月都用，把散兵游勇都打击掉，再剩下的少数癌细胞，靠身体的免疫力去消灭它。一般肿瘤需进行6周期的辅助化疗，一周期一个月，如乳腺癌，肠癌。但仍然有些肿瘤如胃癌，淋巴癌，卵巢癌，需做9个周期甚至更多。 根治性化疗：现在一小部分肿瘤如小细胞肺癌，淋巴瘤，急慢性恶性淋巴细胞白血病，绒毛膜上皮癌，睾丸精原细胞癌等，单纯用化疗可达到根治的效果，对于大部分肿瘤还是不可能。姑息性化疗：对于晚期的恶性肿瘤，不能用手术切除，为了缓解症状，延长生命而进行的化疗。姑息性化疗属于个体化很强的治疗，没有化疗方案的限制，主要是缓解由于肿瘤压迫所引起的症状。化疗的主要副作用有哪些？化疗可能的近期副作用有*损伤消化道细胞——恶心，呕吐，腹痛，腹泻 损伤生发细胞——脱发 损伤肝脏细胞——转氨酶升高，肝功能下降 损伤骨髓造血细胞——白细胞，红细胞，血小板等减少 损伤神经细胞——肢体麻木化疗可能带来的远期副作用有*无月经或无精子，不育症，致畸，男性女性化或女性男性化，还有肺纤维化，骨质疏松，肾上腺皮质功能减退，听力减退，白内障等。另外，也可能导致第二原发肿瘤的发生，即致癌。化疗恶心呕吐与食欲不振怎么办？*在人脑中存在1个掌管产生恶心呕吐的地方，我们称它为呕吐中枢，在呕吐中枢及人体内脏迷走神经上分布着许许多多5-羟色胺受体，他们是呕吐中枢的开关，经神经与呕吐中枢连在一起。化疗药物及放射线作用于这些受体上，产生一种刺激信号，这种信号沿神经传导到呕吐中枢后，呕吐中枢就产生恶心，使人有恶心的感觉，放化疗对这些受体的作用越强，产生的信号越强，呕吐中枢产生的恶心感也越强，增强到一定程度，就会产生呕吐。*约70%-80%的化疗病人会出现恶心呕吐反应。*化疗时引起的呕吐有三种 急性呕吐：发生于化疗后24小时内。 延缓性呕吐：指化疗24小时后至5-7天所发生的呕吐。 预期性呕吐：是再一次化疗前，由于条件性反射所引起的。化疗时怎样控制食欲不振*进食前做适量运动，并进食少量开胃食品，如果丹皮，山楂皮等。 *进食环境清洁，舒适，保持病房的安静。 *保持平稳放松的心态。 *保持充足的睡眠。 *进食高热量，高蛋白可口饭菜。牛奶，豆腐，鱼等。少量多餐，不要让胃有胀饱感和饥饿感。 *进一些清淡，温凉，可口饮食，少量多餐食用，避免空腹。 *变化烹饪方式和菜肴的种类，刺激食欲。*晨起饮一杯温水，促进胃肠蠕动。 *睡前热水洗脚，促进血液循环，同时饮一杯热牛奶，促进睡眠。*避免异味：此处的异味指患者认为是不舒服的味道或气味。*治疗前半小时内，避免进食。*饭前半小时缓慢饮用一杯饮料。 *避免同时食入凉，热食物。 *严重呕吐时，使用一些镇呕药。化疗时白细胞减少怎么办？*一般在化疗后第7或8天出现，第12-14天降至最低点，此时极易合并各种感染或感冒。14天后逐渐恢复，21-28天后能完全恢复正常而可以进行下一周期化疗，这时正常骨髓已经恢复，而肿瘤细胞尚未重新长起来。*并非每一个化疗病人都会出现白细胞减少（体质差异和所用的化疗药物不同），同样是白细胞减少，程度也不一样。*化疗前查血常规，确保在正常范围内。*首先要注意休息，适当增加衣物，预防感冒。只要一出现感冒症状或发热，要立即找医生处理，万万不可大意，有时一个感染处理不好也会危及生命。 化疗时血小板降低怎么办？*不常见，但因为会出现致命性出血，应特别警惕。*正常为（100-300）*10（9）/L，当小于50*10（9)/L 时，随时有出血危险。*化疗期间如果出现皮肤，牙龈，鼻子的出血点或渗血，要立即让医生处理。*患者要适当活动，活动要慢，避免磕碰出血。*用柔软的牙刷刷牙，也可用漱口水漱口，以防牙龈出血。*进行各种穿刺及注射后，患者要按压穿刺或注射点5分钟。*观察大便，小便的颜色，如有异常，及时报告。*如出现头痛，恶心，应及时通知医务人员。*当小于15*10（9)/L时，可用中药，输血小板或升血小板针剂等治疗。 化疗时贫血怎么办？*由化疗药物的副作用或肿瘤本身引起。*化疗能抑制人体骨髓中的造血干细胞，使得全身血细胞生成减少。贫血的患者会感觉头晕，气短，心悸，疲乏，无力。*一般来说血色素在8g以上进行化疗才安全。*可通过输血，升红细胞药物，中药来治疗。 化疗时如何防止口腔溃疡？*原因：化疗药物损伤口腔粘膜细胞。 *餐前，饭后刷牙，使用软毛牙刷刷牙，并经常用食盐水漱口。 *戒烟，戒酒，保持口腔清洁。 *避免食用刺激性强或粗糙生硬的食物。 *进食要细嚼慢咽，食物温度适宜。 *化疗第七天后，注意口腔内变化，有牙龈肿胀或疼痛及时报告。 化疗时防止口腔感染*头颈部放疗后口腔内腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，容易发生口干，咽痛等症状，并继发口腔感染。*化疗药物的副作用也会对口腔粘膜造成一定的损伤，加上抗菌药物，激素的长期应用，肿瘤病人极易发生口腔感染。*严重的口腔真菌感染，还可向下蔓延至喉，气管或食管，引起全身各个部位的感染，甚至发生败血症。*因此放化疗期间要做好口腔的自我护理。化疗时如何进行饮食调整？*化疗时主要降低了甜，酸敏感度，同时增加苦的敏感度，因此可以选择含糖和酸性食品。避免饮用咖啡和浓茶及苦味较强的蔬菜。*选择口味较重的食品，刺激味觉增加食欲。例如洋葱，香菇等。 *进清谈，少油，稍凉食物，多吃水果或饮果汁，避免进辛辣，油炸，油腻，腌制，熏制食品。*保持室内空气清新，避免引起不适的气味如烟味，香水，消毒剂等气味。*少量多次进餐饮水，避免过饱。化疗药外渗与化学性静脉炎怎么办？*通常造成静脉炎甚至化疗药外渗的原因有三个方面，一是药物本身浓度过高或药物本身的理化因素改变血浆渗透压或PH值，对内膜产生不良刺激，从而造成局部组织和血管损伤。二是因为机械因素如操作技术不当，针头固定不好，病人躁动等。三是病人本身的因素尤其是老年人如血管条件不好，长期缺血缺氧造成毛细血管通透性增高，血管充盈不够或输液量过多等。*药物外渗初期表现为局部红，肿，热，烧灼样疼痛，有时药物当时即使没有外渗，在输液后第2-3天也会沿静脉走向出现条索样红线。*外渗初期如果不及时处理可能会使局部静脉触之疼痛，有条索感，也可能局部出现缺血，溃疡或坏死，严重的可造成肢体功能障碍甚至导致全身感染。*一旦发现药物有外渗，护士会立即停止给药，并会立即回抽，注入解毒药；或对局部皮肤进行冰敷，时间一般应在24小时以内，局部涂以氢化可的松软膏，切忌热敷。同时可将患肢抬高，如果疼痛明显，可以在局部予以封闭治疗。发生皮肤坏死或溃疡时，就需要外科医生进行处理。静脉滴注药物结束后，应在注射部位多按压一段时间。 *在输注化疗药后24小时以内，可以对输液一侧肢体进行冷敷，必要时进行冰敷，按摩，理疗等以减轻化学性静脉炎，恢复血管的弹性。

努力的小白 · 发表于 2008-3-14 14:29:28

如何判定后代中再发生肿瘤的可能性？--大家都十分关心的问题，我们是不是携带者抑或高危人群？ 如果家族中已有人发生过肿瘤，如何判定后代中再发生肿瘤的可能性*看是否有血缘关系：有血缘关系者发生肿瘤的可能性大于无血缘关系者，血缘关系近者发生肿瘤的可能性大于血缘关系远者。*看发生同一肿瘤的数量和类型：多人发生同一种肿瘤，应引起注意。*看发生肿瘤的时间：多是老年人发病，则多由环境因素（积累）而成，遗传性相对差一些。*看是哪一类肿瘤：如是视网膜母细胞瘤，白血病，结肠癌，神经母细胞瘤，皮肤基底细胞癌等遗传倾向大的癌症，则值得注意。*到医院进行遗传检测，看是否为遗传个体：最常见的是细胞遗传学检测，即观察染色体是否异常。癌症会遗传吗？*凡是由双亲垂直遗传下来的病，像色盲，血友病那样，才算遗传病，肿瘤不属于遗传病。肿瘤基本上是一种后天获得的病，即人出生后，在生存环境中的致癌物的反复作用下，使人体的正常细胞发生了癌变，变成了癌细胞。*瑞典科学家诺德松通过多年对视网膜母细胞瘤深入研究发现，并提出一个癌变2次突变学说，他主张人体细胞至少需要经过2次基因突变才能形成肿瘤。如果2次突变都发生在生后，则发生肿瘤时间晚，如果出生前就有一次突变，那么生后再有一次突变即可发生肿瘤，这种则发生时间早。前一种视网膜母细胞瘤属于一般性的肿瘤，而后一种视网膜母细胞瘤则属于遗传性的（思考：遗传性与先天性的区别），因为这种患者已从父亲或母亲那里获得了一次先天性缺陷，类似遗传病，但还不完全一样，不过仍与遗传密切相关，所以我们叫它为遗传性肿瘤，而不称为遗传病，因为它不像遗传病那样规律，而且如果提前确知有遗传缺陷的话，尚可防范。有先天缺陷基因的人，患病的危险性比正常人高。*癌症的遗传并不是像其他遗传性疾病一样将疾病基因由父代遗传给子代，即并不是直接将癌症遗传给后代，而是将容易得癌的倾向性（易感性）遗传给下一代。在这种肿瘤易感性的遗传背景上，再加上外界的多种因素作用，就易发生了癌症。说明遗传的影响大一些，不能说后代一定会得癌。视网膜母细胞瘤及家族性息肉都有明显的遗传倾向性。*每个人的遗传背景或遗传稳定性不同，则肿瘤易感性也不同。致癌因素弱的环境（好环境），则遗传因素起相对主导作用，在这种好环境中，一般人群较少发生肿瘤，遗传稳定性相对差的人，即使环境好也较易发生肿瘤；在致癌因素强的生存环境（差环境）中，环境致癌因素起相对主导作用，即遗传稳定性好的个体也易发生肿瘤，遗传稳定性差者则更易发生肿瘤。*如果三代以内的亲人中有数人得癌，那么就要注意自己了。常见到癌症患者的后代患病率比正常人群高，如乳腺癌，食管癌，胃癌，肝癌，结肠癌等。

努力的小白 · 发表于 2008-3-14 14:33:51

实体肿瘤疗效的评价世界卫生组织将疗效分为以下四个等级*完全缓解——所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上。*部分缓解——肿瘤病灶的最大径与其最大垂直径的乘积减少50%以上，并维持4周以上，同时无新病变的出现。*稳定——肿瘤病灶的两径乘积增大25%以下，维持4周以上，同时无新病变的出现。*进展——肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上，或出现新的病灶。如何理解“5年生存率”和治愈的概念？*癌细胞与正常细胞分裂期时间差不多，间歇期时间也一样。在一个瘤子群体里，有的处于间歇期，有的处于分裂活动期，两者的比例不一样，决定了每个瘤子长成临床上可以发现的肿块的时间也不一样。*一般讲如果术后当时有癌细胞残留，那么5年肯定会变成看得见、摸得着的瘤子了。如果已过五年还没有复发，就可以认为已经彻底治好了，故常用“5年生存率”表示各种癌症的疗效。*转移和复发大多发生在根治术后三年以内，约占80%，少部分发生在根治术后5年之内，约占10%。所以，各种癌症根治术后5年内不复发，再次复发的机会就很少了。*治愈，是指所有癌症证据已被去除，并且癌症不会再复发。举例说，宫颈癌、子宫内膜癌治疗之后，由于这些癌复发几乎都在最初5年内发生，那么，假如5年内没有任何宫颈癌、子宫内膜癌复发的迹象，那就治愈了。有的肿瘤恶性程度比较高，繁殖比较快，那么这个观察时间就可以短一些，如小孩纤维肉瘤、睾丸癌，3年不复发就算治愈。但乳腺癌的情况就不同了，这种癌症可以在20年或者更长时间后复发，这样一来，至少15～20年后都不能被认为是治愈了（有的学者认为得观察18年以上，18年以上不复发，就算是彻底治好了）。*简单地说，治愈是指癌症不再有复发的可能，它与癌症的种类有关。 癌细胞需多长时间长成临床可发现的肿块？*一般说来，一个癌细胞生长到5mm大小的细胞团需要9年，长到1mm大小的细胞团需要11年。*100万个癌细胞——大约订书针头大小；10亿个癌细胞——葡萄样大小。*对大多数癌症来说，只有当癌细胞数达10亿大约有葡萄大小时，瘤体才能被检查出来。因此，当临床上发现肿瘤肿块时，表明癌细胞已在人体内存在很长时间了。

努力的小白 · 发表于 2008-3-14 15:51:51

等了半天，结果没有药水，下周1来。哎，老爸失望了。

努力的小白 · 发表于 2008-3-14 19:41:07

在看《活着真好》，讲乳腺癌的故事----一个最简单的癌症，却也让我悸动不已。

努力的小白 · 发表于 2008-3-15 17:47:03

蚊子，药已经收到，谢谢你的茶叶，谢谢。结果下周给你，如果能有报告就寄给你。小白。最近，老爸情况不太好。总是做奇怪的事情。昨天晚上坐了一晚上，5点就到我房间来了。吃饭要给钱才吃，睡觉也是一样。一次50，给100不要。郁闷。

努力的小白 · 发表于 2008-3-16 20:33:54

今天挂盐水了。极其糊涂，让他吃饭就睡觉。郁闷啊。

sugheart · 发表于 2008-3-16 21:07:27

保重

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