自始至终——24个月的坚持

手捧阳光

To 奇迹救父
爱之家我也天天有上去看，这些药，经过大家的试用，最终效果并不是很好，寄托在它们身上的希望实在是渺茫。
而且因为副作用极大，不少病友纷纷停用。
易瑞莎也有网友在吃吃停停，最终检查结果也不尽如人意。我是不敢随便停的，现在也没有这种有力的证据来支持这种观点。

weiwuzi

我回复小兔的帖子不见了？？
呵呵，我准备过来改一下的。

weiwuzi

记不起来是从哪找到的这个资料，觉得对大家或许有用，发出来。因为原格式要转换，分15部分陆续发出来。

NSCL-1

诊断                           非小细胞肺癌（NSCLC
                                                                  
初始评估                       •病史（包括体力状态和体重下降
                               •体格检查（包括锁上LN情况）
                               •实验室检查（包传染病三项，生化常规，CEA,SCC等）
                               •胸正侧位片
                               •心电图
                               •腹部B超
                               •胸部和上腹部CT，包括肾上腺)
                                •脑MRI
                                •痰细胞学
                               •纤维支气管镜
                               •建议戒烟

临床分期          I期，周围型b T1, N0, 纵隔CT淋巴结阴性（小于１cm）                                                             见治疗前评估（NSCL-2）
                       I期，周围型T2, N0, 中央型bＴ1~2，Ｎ０和II期，Ｔ1~2，N1 纵隔CT淋巴结阴性（小于１cm）   见治疗前评估（NSCL-2）
                       IIB期c, T3, N0, IIIA期，T3, N1 CT或支气管镜证实                                                                       见治疗前评估（NSCL-4）
                       IIIA期c, T1~3，N2，纵隔CT同侧淋巴结阳性（≥１cm）                                                             见治疗前评估（NSCL-6）
                       IIIB期c，T4，N0~1（可能可切除）                                                                                             见治疗前评估（NSCL-6）
                       IIIB期c，T1~3，N3，纵隔CT淋巴结阳性（≥１cm）或可触及锁骨上淋巴结                                见治疗前评估（NSCL-9）
                       IIIB期c，T4，CT显示N2~3                                                                                                           见治疗前评估（NSCL-10）
                       IIIB期c，T4（胸腔或心包积液）                                                                                                   见治疗前评估（NSCL-10）
                       IV期，M1，单发转移，原发灶可切除                                                                                          见治疗前评估（NSCL-11）
                       IV期，M1，播散性转移                                                                                                               见治疗前评估（NSCL-11）
                       隐性肺癌TX，N0，M0                                                                                                                 见治疗前评估（NSCL-15）
                       第二原发性肺癌                                                                                                                           见治疗前评估（NSCL-15）

备注 ：
a见病理评估原则（NSCL-A）
b根据胸部CT判断，周围型：在肺外半侧；中央型：有肺内半侧
c IIB和III期的肺癌患者，通常考虑一种以上的治疗方式（手术，化疗，放疗），多学科评估。

再夹着谈一点认识，和大家交流：
1、确定是否原发，医生经常会提醒检查肾上腺。
2、为什么临床上痰细胞学检查常被忽视？这种检查有无创伤、方便、代价小且阳性率高的优点。
3、二B和三期通常考虑一种以上治疗方式。
4、四期单发转移可以选择手术。
5、注释a应该在什么地方？
6、很奇怪，“建议”戒烟？

[ 本帖最后由 weiwuzi 于 2009-5-30 15:42 编辑 ]

weiwuzi

NSCL-2

NSCL-2
临床评估           I期（周围型T1，N0）                              I期（周围型T2，N0）
                                                                                                 I期（中央型T1~2，N0）
                                                                                                 II期（T1~2，N1）
治疗前评估        ·肺功能检查（如尚未检查）      ·肺功能检查（如尚未检查）
                          ·纵隔镜（2B类）                     ·纵隔镜
                          ·PET扫描d（2B类）                ·PET扫描d
  
                                                    (又可分为两种情况)
纵隔淋巴结阴性 _____可切除(见初始治疗和辅助治疗（NSCL-3）)      
                           _____ 临床上不可切除(见NSCL-B)   
纵隔淋巴结阳性__可切除(见IIIA期（NSCL-7）或IIIB期（NSCL-9）)               
                        __临床上不可切除(见NSCL－B)
备注：d PET扫描阳性者仍需要组织学或其它影像学诊断证据证实。如PET扫描纵隔淋巴结阳性，淋巴结转移需病理

weiwuzi

NSCL-3
临床评估                              手术探查e及切除和纵隔淋巴结取样或切取
                                                                                                               辅助治疗
术中发现 IA 期T1 ，N 0    ___切缘阴性（R0）f                                    观察或高危患者化疗（3类）h,j
                                          __切缘阳性（R1，R2）f                             手术切除±化疗（化疗3类)
                                                                                                             或化放疗i,j,k（2B类）±化疗（化疗3类）
                                                                                                             放疗i（2B类）
                  
                      IB 期T2 ，N0         __切缘阴性（R0）f                           观察 化疗（2B类）j
                                                   __切缘阳性（R1，R2）f                   手术切除+化疗j
                                                                                                             或化放疗i,j,k +化疗
                 
                  IIA，IIB 期T1~2 ，N1__切缘阴性（R0）f   无不良因素g     化疗（1类）j
                                                                                    有不良因素g     化疗（1类）j
                                                                                                             或化放疗i,j,k （2B类）+化疗
                                                  __切缘阳性（R1，R2）f                    手术切除+化疗j
                                                                                                             或化放疗i,j,k +化疗

                IIIA 期T1~2 ，N2—  纵隔淋巴结清扫__切缘阴性（R0）f    化疗（1类）j＋纵隔放疗
                                                                        __切缘阳性(R1,R2)f   化放疗i,j,k +化疗


备注：e 见手术切除原则（NSCL-B）。
f R0=无肿瘤残留，R1=镜下肿瘤残留，R2=肉眼肿瘤残留。
g不良因素：纵隔淋巴结清扫不充分，包膜外侵犯，多个肺门淋巴结阳性，肿瘤近切缘。
h 高危患者：低分化癌，侵犯血管，楔形切除术，肿瘤靠近切缘。
i见放射治疗原则（NSCL-C）
j见NSCLC全身治疗原则（NSCL-D，3-1）
k 切缘阴性的病人，大多数NCCN机构给予续贯的化放疗；切缘阳性的病人，大多数NCCN机构给予同时化放疗±化疗。

weiwuzi

NSCL-4

临床评估             IIB期（T3，N0）IIIA期（T3，N1）
治疗前评估         ·肺功能检查（如尚未检查）
                          ·纵隔镜
                          ·脊柱+胸廓入口MRI（邻近脊柱或锁骨下血管的肺上沟瘤）
                          ·PET扫描d
临床评价   肺上沟瘤              见治疗（NSCL-5）
                  胸壁                    见治疗（NSCL-5）
                 接近气管或纵隔   见治疗（NSCL-5）
                 肿瘤转移              见转移的治疗（NSCL-5）
d PET扫描阳性者仍需要组织学或其它影像学诊断证据证实。如PET扫描纵隔淋巴结阳性，淋巴结转移需病理证实。

周小兔

原帖由 weiwuzi 于 2009-5-27 09:47 发表
我回复小兔的帖子不见了？？
呵呵，我准备过来改一下的。

没关系，全当我看见了，继续努力吧~~~~

weiwuzi

准备开始用中药。
今天去西安见王三虎，接受他的建议，决定开始试试中医。