易瑞沙 耐药后的解决方案，请大家都来找出路

mjl

<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder"><b>以下是引用<i>灿烂仆人</i>在2008-8-17 8:42:06的发言：</b><br/>
<p>不用急，过几年我让人来问你！</p></div>
<p>沈叔，如果真是这样就好了……</p>

时间就是生命

楼主好久没来了

liz

<p><font face="Verdana">如何判断已经产生对易瑞沙的耐药性了？</font></p>
<p><font face="Verdana">如何判断已经产生对易瑞沙的耐药性了？</font></p>
<p><font face="Verdana">如何判断已经产生对易瑞沙的耐药性了？</font></p>

救父涂存

<p><font size="5">楼上的说我好久没来了，呵呵，露个面吧。</font></p>
<p><font size="5">发这个帖子转眼一年多了，可是仍然没有找到易瑞沙耐药后的适合药物和措施。</font></p>
<p><font size="5">目前来看，主要有两方面探索：一是继续尝试其他靶向药物，如特罗凯等；二是上化疗，采用力比泰或者泰索蒂等。可是个体差异的因素，只能是碰运气。</font></p>
<p><font size="5">原来说要把这个帖子顶到100层，现在已经远远超过了。希望顶到1000层的时候，能有好的方案或者新的药物问世，我们的亲人病情能够稳定，从新药和新疗法中获益．</font></p>
<p><font size="5">革命尚未成功，同志仍须努力！</font></p>

小皮皮

看了所有的留言,感觉没有什么思绪,现在也是选择吃特还是吃易的时候...请大家把关给予分析
<div id="textstyle_130" style="FONT-SIZE: 9pt; OVERFLOW: hidden; WORD-BREAK: break-all; TEXT-INDENT: 24px; WORD-WRAP: break-word">从大家罗列的例子中可以感觉的到,确实易有效的概率比较高,而且对部分吸烟的鳞癌也有有效的,我呢,该怎么办呢,老爸去年1月手术,多程放化疗后,二线失败,目前双肺转移,纵隔淋巴及锁骨淋巴转移.有30年吸烟史,原则上应该吃特,但是我怎么看特无效的例子多,有效的例子太少了啊,我该怎么办,现在患者没有任何不适,但是从5-8月发展较快,双肺出现结节(以前没有) ,我是现在该给爸爸立刻上靶向,还是等等再说,如果上,是易还是特?</div>

我是小猫

<p>我妈妈已经骨转，而且肺门处有了新的病灶。但是血的5项都在正常值。那么这么说易还是耐药了。</p>
<p>周五约了肿瘤医院的王子平，看看什么样的解决方案！</p>

tanshuang

<p><font face="Verdana">易瑞沙有耐药性后，重新再吃会有效吗<br/>大家都知道易瑞沙有抗药性，服用一段时间后，如果出现抗药性，应该怎么处理（此时的易瑞沙对病情无效）？停止使用一段时间，再重新吃回，会有效吗？<br/>对易瑞沙产生抗药后停一段时间再用仍旧无效！<br/>希望能找到一条易瑞沙耐药之后可行的方案，这是我之前整理出来的发布在我博客《肺癌日记》里的，你可以参考一下，希望能对你有借鉴。<br/>1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物；<br/>　　<br/>　　2、它塞瓦（TARCEVA）联合阿瓦斯汀（AVASTIN），或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的，但是TARCEVA与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子（EGF）的药理，易瑞沙耐药了，TARCEVA有效的可能性也比较小，而且一个月两万元的价格足以让人却步；<br/>　　<br/>　　3、力比泰（ALIMTA）联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然会有效，但根据我的观察，一线或者二线直接用力比泰的效果是比较好的，耐药后用力比泰印象中没有有效的，但作为耐药后有限的选择之一，是一个需要关注的方案；<br/>　　<br/>　　4、当下讨论比较多的恩度，单用或者联合用药，这个药在病友间争议比较大，我的了解不是很全面，有不少医生会建议在耐药后使用恩度，但据一些使用过的病友反应，副作用比较大而且预后一般。最近群内又有病友反映恩度对于心脏的副作用非常大，大家一定要慎重；<br/>　　<br/>　　5、就是我在博客中提到的易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组，国内买不到，但已有病友在美国购买到；<br/>　　<br/>　　6、索拉非尼（多吉美）sorafenib——该药是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开，我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于易瑞沙的；<br/>　　<br/>　　7、C－225，这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药，C－225也就是Erbitux（艾比特思；cetuximab），大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌，资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF，而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长，这一点与易瑞沙二代ZD6474（Zactima）的药理有相似之处，不知道是不是因为这个原因，而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。<br/>　　</font></p>
<p><font face="Verdana">　　认为它赛瓦与易瑞沙作用机理相似，如果对易瑞沙产生耐药再改用它赛瓦的效用也不大的观点是不正确的！<br/>　　 第一虽然易瑞沙和它赛瓦都属表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂但在抑制路径上是有区别的，否则就是一种药而不是两种药了！<br/>　　 第二在使用过程中还没有发现它赛瓦同易瑞沙存在交叉耐药的证据！<br/>　　 使用其它方法逆转易瑞沙耐药的问题比较复杂，这里不做讨论！</font></p>
<p><font face="Verdana"></font>&nbsp;</p>

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&nbsp;我爱人肺癌脑转移，2007年11月至12月在医科院肿瘤医院头部放疗后直接上易瑞沙到今，最近出现肩痛，上周检查出现骨转移，CT、和头部核磁与吃药前的片子比较病情缓解了许多。现正在急寻耐药后的治疗方案。<br/>