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楼主: 爱共生

广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

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发表于 2017-10-1 00:09:27 | 显示全部楼层 来自: 中国江西抚州
爱共生 发表于 2017-9-30 22:53
51奇迹-小细胞肺癌群——71014451

己经进群了,谢谢了。
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-10-1 12:01:49 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
爱共生 发表于 2017-9-30 22:52
“效果很好”,没有定量数据,无法做出判断。
要根据CT评估和肿瘤标志物情况,以及体征表现等综合来看才 ...

你好,伯伯,我们病房有一个同患小细胞肺癌的人,今年49岁,六化结束,回家休息一个多月,去医院复查,又增大了,于是进行了七化,回家后一个多月,已经脑转,发展之快令人害怕。伯伯,我该怎么做,避免爸爸的病情迅速发展!

点评

你说的该病友情况属于化疗耐药型。该例后期化疗疗效一定是不见缩小的,仅仅达到压制、维持水平。故流程结束后肿瘤继续生长。典型的流水线治疗,而非个体化治疗。 此种情况在小细胞Ca临床治疗上常见,《指南》说:“  详情 回复 发表于 2017-10-1 13:23
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2017-10-1 13:23:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
chenyulinn 发表于 2017-10-1 12:01
你好,伯伯,我们病房有一个同患小细胞肺癌的人,今年49岁,六化结束,回家休息一个多月,去医院复查,又 ...

你说的该病友情况属于化疗耐药型。该例后期化疗疗效一定是不见缩小的,仅仅达到压制、维持水平。故流程结束后肿瘤继续生长。典型的流水线治疗,而非个体化治疗。
此种情况在小细胞Ca临床治疗上常见,《指南》说:“超过50%的小细胞肺癌患者发生颅内转移”。这也意味着,无论怎样,一半以上的人都难逃劫难。我们能做的,就是尽可能避免本不该发生的事件。避免因过度治疗引起的免疫低下。宏观说,我国小细胞Ca临床治疗上,绝大多数是过度,很少有不够。
我们当学会看体征、看病状、看疗效、看长远,而不该把一切交与医院,大撒手。很遗憾,后者是大多数人的选择。因为迷信医生,岂不知,就是医生自己对自己也搞不定这病的!

提高生活质量,延长生命是我们追求之目标。治疗上亦应如此。




有爱,就有奇迹!
发表于 2017-10-1 18:11:01 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
共生大哥,你好。你的文章反复看了几遍,非常认同你的观点。
我妈妈63岁,身高158cm,体重47kg。
2017年8月23日肺部穿刺确诊肺腺癌。
8月28日手术,左肺上叶楔型切除+区域淋巴结清扫术。手术比较成功。
术后病理诊断:(T2N1M0,2B局限期,非小细胞,肺ca)
(1)“左肺上叶”肺浸润性腺癌,腺泡型占70%、乳头型占20%、贴壁型占10%;肿瘤大小2.5*2.5*2.0cm,脏层胸膜未见癌累犯,(但是脏曾胸膜弹力纤维呈阳性),
支气管切缘未见癌累犯;支气管旁淋巴结(1/3)见癌转移。
(2)“第5组淋巴结”(0/1)、“11上淋巴结”(0/2)、“11下淋巴结”(0/7)未见癌转移。
免疫组化(I17-1507)结果:CK7(+),CK20(-),TTF-1(+),NapsinA(+),P40(-),P63(-),CDX2(-),Ki-67(1%)。弹力染色(M17-102):賍层胸膜弹力纤维(+)
术后呼吸科给出方案,四次化疗。(非小细胞对放化疗不敏感,四疗程是否有必要。我妈妈通过化疗的治疗目标定位应该是什么)
9月25日复查:
胸片:左肺术后改变。左肺索条。右下肺钙化。左侧大量胸腔积液(医生说积液可以自己消化看看)。动脉硬化。肝内多发类圆形稍低密度灶。
血常规正常;
血生化:白蛋白39.9g/L(40-55)、尿酸435mmol(59.5-420)、总胆固醇6.05mmol/L(3.12-5.98)、低密度脂蛋白3.11mmol/L(0.00-3.10);
凝血常规检测(五项):PT%活动度:64.9%(74-140)、D-二聚体:1.11ug/ml(<0.5);
肺癌四项:NSE神经特异性烯醇化酶:16.42ng/ml(<16.3)
9月26日一化:培美曲塞0.7gD1,顺铂110mgD1。目前有些恶心,胸闷,乏力,口腔溃疡等反映。密切观察中。
我妈妈的四次化疗是流程化标准化的方案。我希望是化疗两到三个疗程保持体力,通过增强免疫力来和癌细胞抗衡。
请教共生大哥:
1目前我还不知道一化的效果如何,需要注意哪些指标。
2我在几化后做评估比较好,确定后续还要做几个疗程。评估需要做哪些检查。
3我还有哪些需要重点注意的。
先谢谢共生大哥了

点评

为什么不做基因检测,非小的、女性,且是腺Ca的,应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变,就多了一种武器——靶向药。 手术造成的供血变化会给肿瘤带来可乘之机,弥补这一漏洞便是术后化疗主要目的。根治手术  详情 回复 发表于 2017-10-1 23:35
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 楼主| 发表于 2017-10-1 23:35:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陶臻2017 发表于 2017-10-1 18:11
共生大哥,你好。你的文章反复看了几遍,非常认同你的观点。
我妈妈63岁,身高158cm,体重47kg。
2017年8月 ...

为什么不做基因检测,非小的、女性,且是腺Ca的,应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变,就多了一种武器——靶向药。
手术造成的供血变化会给肿瘤带来可乘之机,弥补这一漏洞便是术后化疗主要目的。根治手术,除了肿瘤标志物敏感者外,因没有实体病灶,基本没有评估化疗疗效的依据,化疗也是盲化。鉴于腺Ca对化疗不敏感,多做无益的可能性是有的。
术前肿瘤标志物(CEA)情况如何,术后变化情况等,是判断手术预后情况的考量之一。作为空窗期唯一的监督指标,也是最为便当的,应当月月监控起来为好。当务之急是尽快做基因检测。


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发表于 2017-10-1 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
爱共生 发表于 2017-10-1 23:35
为什么不做基因检测,非小的、女性,且是腺Ca的,应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变,就多了一 ...

当时医生说有同侧支气管淋巴结转移,所以术后一定要化疗的。我当时也想过靶向药,医生还是提出先化疗。那现在做基因检测还有用吗。

点评

说的就是现在。如果早做了,且有突变可靶向药的话,就没必要化疗了! 另你家肿瘤标志物情况还不错,以后重点监控起来吧。  详情 回复 发表于 2017-10-2 00:55
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发表于 2017-10-2 00:37:43 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
爱共生 发表于 2017-10-1 23:35
为什么不做基因检测,非小的、女性,且是腺Ca的,应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变,就多了一 ...

2017年8月12日(术前)CEA:5.84ng/ml。
2017年9月25日(术后,一化前1天)CEA:4.92ng/ml。 正常值标准小于5
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 楼主| 发表于 2017-10-2 00:55:37 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 爱共生 于 2017-10-2 01:00 编辑
陶臻2017 发表于 2017-10-1 23:58
当时医生说有同侧支气管淋巴结转移,所以术后一定要化疗的。我当时也想过靶向药,医生还是提出先化疗。那 ...

说的就是现在。如果早做了,且有突变可靶向药的话,就没必要化疗了!现在做,如果能靶向的话,也可省去后面的化疗。更重要的是,对长期维持治疗,预防复发大为有利!
另你家肿瘤标志物情况还不错,以后重点监控起来吧。
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