广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

为父加油

爱共生 发表于 2017-9-30 22:53
51奇迹-小细胞肺癌群——71014451

己经进群了，谢谢了。

chenyulinn

爱共生 发表于 2017-9-30 22:52
“效果很好”，没有定量数据，无法做出判断。
要根据CT评估和肿瘤标志物情况，以及体征表现等综合来看才 ...

你好，伯伯，我们病房有一个同患小细胞肺癌的人，今年49岁，六化结束，回家休息一个多月，去医院复查，又增大了，于是进行了七化，回家后一个多月，已经脑转，发展之快令人害怕。伯伯，我该怎么做，避免爸爸的病情迅速发展！

爱共生

chenyulinn 发表于 2017-10-1 12:01
你好，伯伯，我们病房有一个同患小细胞肺癌的人，今年49岁，六化结束，回家休息一个多月，去医院复查，又 ...

你说的该病友情况属于化疗耐药型。该例后期化疗疗效一定是不见缩小的，仅仅达到压制、维持水平。故流程结束后肿瘤继续生长。典型的流水线治疗，而非个体化治疗。
此种情况在小细胞Ca临床治疗上常见，《指南》说：“超过50%的小细胞肺癌患者发生颅内转移”。这也意味着，无论怎样，一半以上的人都难逃劫难。我们能做的，就是尽可能避免本不该发生的事件。避免因过度治疗引起的免疫低下。宏观说，我国小细胞Ca临床治疗上，绝大多数是过度，很少有不够。
我们当学会看体征、看病状、看疗效、看长远，而不该把一切交与医院，大撒手。很遗憾，后者是大多数人的选择。因为迷信医生，岂不知，就是医生自己对自己也搞不定这病的！

提高生活质量，延长生命是我们追求之目标。治疗上亦应如此。

陶臻2017

共生大哥，你好。你的文章反复看了几遍，非常认同你的观点。
我妈妈63岁，身高158cm，体重47kg。
2017年8月23日肺部穿刺确诊肺腺癌。
8月28日手术，左肺上叶楔型切除+区域淋巴结清扫术。手术比较成功。
术后病理诊断：（T2N1M0,2B局限期，非小细胞，肺ca）
（1）“左肺上叶”肺浸润性腺癌，腺泡型占70%、乳头型占20%、贴壁型占10%；肿瘤大小2.5*2.5*2.0cm，脏层胸膜未见癌累犯，（但是脏曾胸膜弹力纤维呈阳性），
支气管切缘未见癌累犯；支气管旁淋巴结（1／3）见癌转移。
（2）“第5组淋巴结”（0／1）、“11上淋巴结”（0／2）、“11下淋巴结”（0／7）未见癌转移。
免疫组化（I17-1507）结果：CK7（+），CK20（-），TTF-1（+），NapsinA（+），P40（-），P63（-），CDX2（-），Ki-67（1%）。弹力染色（M17-102）:賍层胸膜弹力纤维（+）
术后呼吸科给出方案，四次化疗。（非小细胞对放化疗不敏感，四疗程是否有必要。我妈妈通过化疗的治疗目标定位应该是什么）
9月25日复查：
胸片：左肺术后改变。左肺索条。右下肺钙化。左侧大量胸腔积液（医生说积液可以自己消化看看）。动脉硬化。肝内多发类圆形稍低密度灶。
血常规正常；
血生化：白蛋白39.9g/L（40-55）、尿酸435mmol（59.5-420）、总胆固醇6.05mmol／L（3.12-5.98）、低密度脂蛋白3.11mmol/L（0.00-3.10）;
凝血常规检测（五项）：PT%活动度：64.9%（74-140）、D-二聚体：1.11ug/ml（<0.5）;
肺癌四项：NSE神经特异性烯醇化酶：16.42ng/ml（<16.3）
9月26日一化：培美曲塞0.7gD1，顺铂110mgD1。目前有些恶心，胸闷，乏力，口腔溃疡等反映。密切观察中。
我妈妈的四次化疗是流程化标准化的方案。我希望是化疗两到三个疗程保持体力，通过增强免疫力来和癌细胞抗衡。
请教共生大哥：
1目前我还不知道一化的效果如何，需要注意哪些指标。
2我在几化后做评估比较好，确定后续还要做几个疗程。评估需要做哪些检查。
3我还有哪些需要重点注意的。
先谢谢共生大哥了

爱共生

陶臻2017 发表于 2017-10-1 18:11
共生大哥，你好。你的文章反复看了几遍，非常认同你的观点。
我妈妈63岁，身高158cm，体重47kg。
2017年8月 ...

为什么不做基因检测，非小的、女性，且是腺Ca的，应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变，就多了一种武器——靶向药。
手术造成的供血变化会给肿瘤带来可乘之机，弥补这一漏洞便是术后化疗主要目的。根治手术，除了肿瘤标志物敏感者外，因没有实体病灶，基本没有评估化疗疗效的依据，化疗也是盲化。鉴于腺Ca对化疗不敏感，多做无益的可能性是有的。
术前肿瘤标志物（CEA）情况如何，术后变化情况等，是判断手术预后情况的考量之一。作为空窗期唯一的监督指标，也是最为便当的，应当月月监控起来为好。当务之急是尽快做基因检测。

陶臻2017

爱共生 发表于 2017-10-1 23:35
为什么不做基因检测，非小的、女性，且是腺Ca的，应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变，就多了一 ...

当时医生说有同侧支气管淋巴结转移，所以术后一定要化疗的。我当时也想过靶向药，医生还是提出先化疗。那现在做基因检测还有用吗。

陶臻2017

爱共生 发表于 2017-10-1 23:35
为什么不做基因检测，非小的、女性，且是腺Ca的，应当或者说必须要做基因检测。一旦有基因突变，就多了一 ...

2017年8月12日（术前）CEA：5.84ng／ml。
2017年9月25日（术后，一化前1天）CEA：4.92ng／ml。 正常值标准小于5

爱共生

陶臻2017 发表于 2017-10-1 23:58
当时医生说有同侧支气管淋巴结转移，所以术后一定要化疗的。我当时也想过靶向药，医生还是提出先化疗。那 ...

说的就是现在。如果早做了，且有突变可靶向药的话，就没必要化疗了！现在做，如果能靶向的话，也可省去后面的化疗。更重要的是，对长期维持治疗，预防复发大为有利！
另你家肿瘤标志物情况还不错，以后重点监控起来吧。