广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

李小样

争取每天看一遍

李小样

还有，您老前面说的免疫疗法的条件，做什么检查能知道是否具备这个条件？

李小样

爱共生大哥，这是我家患者的报告，74岁男士。您能不能看一看给个医疗思路？如果病理报告不清楚，我明天把指标输入一遍

爱共生

李小样 发表于 2019-2-24 03:17
爱共生大哥，这是我家患者的报告，74岁男士。您能不能看一看给个医疗思路？如果病理报告不清楚，我明天把指 ...

癌症治疗的大趋势是个体化精准治疗，虽然小细胞研究滞后，离精准尚有距离，但至少也要力争个体化治疗。为什么力争，因为绝大多数医生被规范和指南锁住了手脚，流水线治疗成了定式，患者和家属若是不争，也只有随波逐流了。小细胞治疗个体化，就是量体裁衣上治疗，根据治疗结果再做与此对应的后续治疗，即走一步看一步（一化一查）。

根据你家已查明情况是肺小细胞神经内分泌癌，广泛期。首先进行EP方案化疗，观察疗效，具体做法见主贴附2的“特别强烈建议”。此外，根据小细胞治疗最新进展情况，经济充裕的，可考虑化疗联合免疫（PD1）治疗。总之一句话；别上流水线。

从派特结果看，患者虽属高龄，但免疫力不弱，相信只要治疗得法，定会预后良好！

李小样

爱共生 发表于 2019-2-24 10:09
癌症治疗的大趋势是个体化精准治疗，虽然小细胞研究滞后，离精准尚有距离，但至少也要力争个体化治疗。为 ...

医生说是局限期的早期，说要化疗后手术

您说免疫力不弱，主要是看哪些指标？

爱共生

李小样 发表于 2019-2-24 12:23
医生说是局限期的早期，说要化疗后手术

您说免疫力不弱，主要是看哪些指标？

有胸腔积液的，好坏个半，取坏的说就是广泛期。分期上保守一些更稳妥，免得不合理冒进。

PET的SUV值与肿瘤增值呈正相关性，可在一定程度上反映肿瘤增值活跃程度。你家SUV值很低，才将将超过2.5的阀值，较比其它相同分化水平小细胞肿瘤平均数值为低，临床上SUV数值与预后是独立相关的，越高越差。这也间接预示着与免疫相关。

关于新辅助化疗降期后手术问题，对于已经明确有多发淋巴结转移的小细胞来说，风险特别巨大！你家这种情况的，视化疗应答情况，条件和时机都成熟的话，放化联合也有根治可能，效果不比手术差，且身体损害小、更为保险。

先期的治疗思路很重要，治疗方案尽可能理性化才好，才有更多的回旋余地。

李小样

爱共生 发表于 2019-2-24 15:16
有胸腔积液的，好坏个半，取坏的说就是广泛期。分期上保守一些更稳妥，免得不合理冒进。

PET的SUV值与 ...

您说的风险特别巨大的意思，是身体器官损伤太大、降低免疫力，还是其他情况多谢您老

爱共生

李小样 发表于 2019-2-24 18:45
您说的风险特别巨大的意思，是身体器官损伤太大、降低免疫力，还是其他情况多谢您老

总之是风险特别巨大，再多的，我不愿意说了。