广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-17 15:25
爱共生叔叔，有一事向您请教下，阿姨一化后，效果很好，病灶大幅缩小，转移处基本良好，能考虑手术么？

手术不能，肝转移刚刚缓解还需要时间观察，还有多处骨转移存在。
另外，对小细胞来说，只要放化疗能达到完全缓解，没必要再冒手术巨大风险。

为时未晚

爱共生 发表于 2018-9-17 17:48
手术不能，肝转移刚刚缓解还需要时间观察，还有多处骨转移存在。
另外，对小细胞来说，只要放化疗能达到 ...

爱共生叔叔，一化后效果明显，是不是肿瘤标志物都在正常范围内，然后转移病灶和原发灶大幅减小？另外如果没有那么敏感，是继续化疗，还是考虑别的治疗手段？

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-17 20:22
爱共生叔叔，一化后效果明显，是不是肿瘤标志物都在正常范围内，然后转移病灶和原发灶大幅减小？另外如果 ...

小细胞Ca一旦对化疗敏感，肿瘤缩小幅度会很大，大多数人能达到一化缩小一半以上。大多数情况下，肿标能反应化疗疗效和预后，一化后降为正常的，化疗有效、大多预后良好。肿标不敏感的（不超标），预后也大多良好。肿标化疗后不降的或反升的，大多化疗无效、预后不良。

如果化疗不敏感，应该尽可能早的换药、试药，找到应答好的药物后，局限期的上放疗并同步化疗做根治性治疗，广泛期的把握姑息治疗的尺度。如果找不到能让肿瘤缩小的化疗药物，就只有上免疫治疗（PD1）了。该药国内已经正式上市。

为时未晚

爱共生 发表于 2018-9-18 09:23
小细胞Ca一旦对化疗敏感，肿瘤缩小幅度会很大，大多数人能达到一化缩小一半以上。大多数情况下，肿标能反 ...

爱共生叔叔，我妈是局限期，是不是开始治疗应该选择放化疗同步进行？另外，所谓根治性治疗是指转移消失，原病灶也消失？

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-18 11:45
爱共生叔叔，我妈是局限期，是不是开始治疗应该选择放化疗同步进行？另外，所谓根治性治疗是指转移消失， ...

局限期的，在一化有效情况下应当尽早上放疗并同步化疗。所谓根治就是把能看见的病灶消灭到看不见的程度，包括肿标正常。已经有远端转移的广泛期小细胞，所有治疗都是姑息性的，谈不上根治。

为时未晚

爱共生 发表于 2018-9-18 12:13
局限期的，在一化有效情况下应当尽早上放疗并同步化疗。所谓根治就是把能看见的病灶消灭到看不见的程度， ...

那一化有效的前提下，放化同步的话，做到什么程度，可以停止放化疗呢？这个度如何把握呢？

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-18 12:22
那一化有效的前提下，放化同步的话，做到什么程度，可以停止放化疗呢？这个度如何把握呢？

你能问出这个问题来，说明你大概明白了我这个帖子里的理念和诉求。

化疗能在两个周期内搞定（CR）的，没必要上放疗。放化同步的，当影像上看不到的时刻停止治疗，适可而止才是获得良好预后的关键。但，现实中大家基本上都是走的流水线，然后听天由命。

以上，是我个人对小细胞治疗方面的认识，仅供参考。

为时未晚

爱共生 发表于 2018-9-18 13:16
你能问出这个问题来，说明你大概明白了我这个帖子里的理念和诉求。

化疗能在两个周期内搞定（CR）的， ...

如果能达到您说的效果，那就需要跟医生沟通了，但是医生的决定我们不好轻易更改，只能祈祷我们能达到好的效果，医生能跟我们真实沟通，而不是走流水线