广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-16 13:36
爱共生叔叔，谢谢您的回复，我在想如果一化效果很好，二化暂时放弃不做，在这期间如何避免脑转，这个病特别 ...

是否继续化疗也要看之前化疗应答情况而定。空窗（停止治疗）期间，月月检查（肿标）是最起码的，发现反复行再次化疗也是治疗方法之一。之前提到过，空窗期间脑转移的问题是预防不了的。临床上，放化疗期间发生脑转移的也不属少见；局限期治疗CR后做了脑预放的，该发生照样发生。鉴于此，索性甩开担心任凭去，兵来将挡水来土掩。

身体条件弱，更需要个性化治疗，把握尺度防止过度治疗也是必须的。

为时未晚

谢谢爱共生叔叔，如果有什么问题接下来再向您请教，得知这个消息以来，我每天都睡不好，每天就靠您的这个治疗方法来安慰自己，真的太感谢您了

为时未晚

爱共生叔叔，有一事向您请教下，阿姨一化后，效果很好，病灶大幅缩小，转移处基本良好，能考虑手术么？

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-17 15:25
爱共生叔叔，有一事向您请教下，阿姨一化后，效果很好，病灶大幅缩小，转移处基本良好，能考虑手术么？

手术不能，肝转移刚刚缓解还需要时间观察，还有多处骨转移存在。
另外，对小细胞来说，只要放化疗能达到完全缓解，没必要再冒手术巨大风险。

为时未晚

爱共生 发表于 2018-9-17 17:48
手术不能，肝转移刚刚缓解还需要时间观察，还有多处骨转移存在。
另外，对小细胞来说，只要放化疗能达到 ...

爱共生叔叔，一化后效果明显，是不是肿瘤标志物都在正常范围内，然后转移病灶和原发灶大幅减小？另外如果没有那么敏感，是继续化疗，还是考虑别的治疗手段？

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-17 20:22
爱共生叔叔，一化后效果明显，是不是肿瘤标志物都在正常范围内，然后转移病灶和原发灶大幅减小？另外如果 ...

小细胞Ca一旦对化疗敏感，肿瘤缩小幅度会很大，大多数人能达到一化缩小一半以上。大多数情况下，肿标能反应化疗疗效和预后，一化后降为正常的，化疗有效、大多预后良好。肿标不敏感的（不超标），预后也大多良好。肿标化疗后不降的或反升的，大多化疗无效、预后不良。

如果化疗不敏感，应该尽可能早的换药、试药，找到应答好的药物后，局限期的上放疗并同步化疗做根治性治疗，广泛期的把握姑息治疗的尺度。如果找不到能让肿瘤缩小的化疗药物，就只有上免疫治疗（PD1）了。该药国内已经正式上市。

为时未晚

爱共生 发表于 2018-9-18 09:23
小细胞Ca一旦对化疗敏感，肿瘤缩小幅度会很大，大多数人能达到一化缩小一半以上。大多数情况下，肿标能反 ...

爱共生叔叔，我妈是局限期，是不是开始治疗应该选择放化疗同步进行？另外，所谓根治性治疗是指转移消失，原病灶也消失？

爱共生

为时未晚 发表于 2018-9-18 11:45
爱共生叔叔，我妈是局限期，是不是开始治疗应该选择放化疗同步进行？另外，所谓根治性治疗是指转移消失， ...

局限期的，在一化有效情况下应当尽早上放疗并同步化疗。所谓根治就是把能看见的病灶消灭到看不见的程度，包括肿标正常。已经有远端转移的广泛期小细胞，所有治疗都是姑息性的，谈不上根治。