爸肺转肾上腺，盲试特罗凯五个月耐药，2992,4002+特无效,培+顺化2次有效,现184+特中

盼望有奇迹

10月16日，印特145天。时间过得真快啊，再过几天吃特就五个月了，这期间，副作用还算好，便秘，拉肚子，皮疹，肚子痛，有时精神、味口较差，还好，都耐受，基本不需用要。这月20号，就两个月没检查了，纠结要不要去检查，因为爸不知道病情，对去医院很敏感，本想着没什么症就等下个月再去检查的，但今天电话中爸说这两天右边乳头附近一直模糊痛，上次发烧住院照X线时就发线这一块有怀yi，后来因和乳头在同一位置就排除了，但这地方一直隐痛了好几次了，是骨？右肺有转移（原发是左肺上端）？还有其他什么原因会引起隐痛啊？另外这两晚还有点小失眠，晚九点睡后凌晨一点醒来就睡不好了。
怕耐药，也不知道怎么换药，论谈贴看了很多，人很笨，总是似懂非懂的状态，不知道后面的路要怎么走？

macowife

楼主，你好，我妈妈也是肺腺癌晚期，现服用易瑞沙7个多月了，我也是特别担心耐药的到来，特恳求你告知2992的渠道，我的QQ邮箱42013797,拜托了，同时祝福你的爸爸，努力，加油！

gzmingle

gzmingle 发表于 2014-10-14 00:48
请问2992 阿西这些药的来源？还有lz你爹是鳞癌还是腺癌？

谢谢，据说要自己动手

盼望有奇迹

10月20日，印特149天。这几天爸肚子有点胀，想必也是特的副作用吧，其他都还好。爸妈单位组织去北京玩，虽然他们去过三四次了，但还是想去凑凑热闹，也好，出去散散心，就怕他身体吃不消啊。昨天，他们从长沙坐火车，又见到爸妈了。爸精神很好，也很兴奋，就是感觉瘦了一些。希望他们能玩得开心！

盼望有奇迹

10月25日，印特154天。昨天爸妈出游回来了，玩得挺开心的。本担心身体会吃不消，但都还很好，爸稍微有点感冒，不过还好。让他们在长沙待几天顺便检查，他们不肯，再加上上次是在老家检查的，不好比对，所以也就没勉强。今天早上，哥带爸去县医院做检查了，真希望能有好消息啊！
一直纠结着爸在县医院做定期检查到底好不好？是不是设备和阅片人的水平都跟不上呢？

盼望有奇迹

10月26日，印特155天。昨天的检查结果太不好了，特罗凯五个月完全耐药了。
CEA：10月25日5.6，8月20日4.9，6月24日4.8。CEA比上月上涨14.28%。
胸腹部CT结果：左上肺原病灶5.7*2.5，8月20号4.1*2.1，吃特前7*4.5CM。
今天还查出肾上腺上有一个7.2*6.6的阴影，怀疑是转移，查了上次的CT，也有，只是比较小。
下一步怎么走呢？纠结中：
1、化疗。从未化疗过，病理类型也未知，病人也不知病情，现在身体象正常人，没什么不适。现在选择化疗身体和心理都受打击，怕一下被击垮。
2、2992一月，再一月4002+特。特用的时间不长（估计第四个月就已耐药），加上两个肿块较大，用2992有用吗？
3、还能有其他两全的办法吗？自已的知识量太薄弱了。
4、请教过几位前辈，比较偏重于化疗，但下不了决心。
纠结！痛苦！

你是我的骄傲

不想让病人知道病情那只能试靶向药，2992每天70-75毫克一月后复查，祝福

盼望有奇迹

老马贴子：
《美国FDA7月12日批准阿法替尼上市一线治疗EGFR突变的晚期NSCLC病人》
http://www.51qiji.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10791
几点相关说明：
1.适应对象为晚期非小细胞肺癌病人，并具有EGFR基因突变（18,19,21）。
2.上市剂型为40mg,30mg,20mg，相当于（59.12 mg, 44.34 mg, 29.56 mg 阿法替尼双马来酸盐）。
3. 需要引起注意的严重副作用：
（1）胚胎胎儿毒性，孕妇需要停药。
（2）严重的腹泻，可能会引起脱水和肾功能衰竭，如果控制不住腹泻，需要停药。
（3）严重的皮肤毒性：0.15%的病人可能会发生大疱和剥脱皮肤疾病，需要停药。
（4）1.5%的病人可能会发生间质性肺炎（ILD），需要停药。
（5）0.18%的病人可能会发生致命的肝毒性，需要停药。
（6）0.8%的病人可能会发生严重的角膜炎，需要停药。
避免共用的药物：
（1）P-glycoprotein (P-gp)抑制剂，比如蛋白酶抑制剂Ritonavir(利托那韦)，在阿法替尼前1小时服用，则阿法替尼的血药浓度将增加48%。在阿法替尼后6小时服用，则无影响。
其它P-gp抑制剂(cyclosporine A, ketoconazole, itraconazole, erythromycin, verapamil, quinidine, tacrolimus, nelfinavir, saquinavir, and amiodarone)
（2）P-glycoprotein (P-gp)诱导剂，比如Rifampicin（利福平），600mg每天，同时服用7天，则阿法替尼的血药浓度将降低34%。
其它P-gp诱导剂（carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, and St. John’s wort）
阿法替尼服用2-5小时后达到血药峰值，半衰期为37小时，8天后到稳态血药浓度，达到2.8倍AUC和2.1倍Cmax。阿法替尼不是CYP450抑制剂或者诱导剂。