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楼主 |
发表于 2015-3-16 22:00:16
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来自: 中国上海
转自老冯贴:
看了一遍老马的帖子“T790M突变和cMet扩增”,很有收获,有以下观点:
1 如果egfr突变,而易和特无效,属于原发性耐药,极大可能是由cmet扩增引起的。因为虽然t790m突变和cmet扩增都能耐药,但是“研究显示约3.6%未经治疗的NSCLC患者肿瘤组织标本中T790M突变阳性”,“2007年Engelman”研究结果原发cmet扩增比例很高。
因此这种情况下,应当首选对付cmet扩增的药,如克唑替尼,xl184,inc280等药。
2如果egfr突变,而易和特有效后耐药,较大可能是由t790m突变引起的。因为“对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC患者其阳性表达率为43%-50%”,“ 20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关”。
这种情况下,应当首选对付t790m突变的药,如2992,9291,804等药,无效或弱效再试对付cmet扩增的药。
3 如果易和特有效后耐药,对付t790m突变的药有效,我仍然觉得在适当的时候可以试一下对付cmet扩增的药。因为c-MET基因扩增“发生与T790M的存在无相关性”。至于什么时候,可能每个人的情况不一样,我觉得,病人身体情况尚可,治疗在稳定阶段,对付790的药效降低下可以。 |
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