小细胞肺癌脑转X刀，手术切除后。。。（已做脑预防的）

MOGU3902

昨天去广州复查MR结果出来，转移瘤从5mm长大到9mm（3月29日到5月26日整整2个月），看到病情进展，我今天一上午都不淡定，在办公室东摸摸西摸摸，不知要干什么，该做的事情都不想做，也想不明白，感觉老公一切都正常，体重也在长，瘤子怎么就长大了呢？不是说肿瘤患者病情进展人会消瘦、萎靡不振么？（老公164高重66公斤，属于微胖类型BMI指数24.7）静下心来想想有几个问题需要搞明白：
1、小细胞如果进展，发展是很快的，我家的2个月瘤子长4个mm，应该不算快吧，这会不会是我家的新发腺癌了？因从15年1月开始ca15-3一直少许超标，在26.17到32.09之间徘徊而nse却一直正常，虽然今年3月胃泌素值爆升至2403点，但未放化疗它自己一直在降，2个月降到了5月12日的143点，（胃泌素值升高可能和服用中药有关，停了中药，胃泌素值就在降）所以，我家脑袋里的这个转移灶到底是小细胞的还是腺癌的，但不知怎样才能搞清楚呢？
2、3月29日的全面检查除了脑袋里新增5mm的转移灶，其他都正常，现在瘤子长大，准备做一个PAT-CT，但什么时候做PET-CT比较好呢？现在瘤子9mm，我想继续再观察一个月，一个月后再做脑MR，期间继续观察癌肿指标，一个月后如继续进展就再做PAT-CT，这样会不会耽误病情的治疗？
3、老公已做过脑预防，现在脑袋里的瘤子在小脑左侧，这是一个很不好处理的部位，今后的治疗我该选择哪种方式，伽马刀、X刀（中肿医院只有X刀没有伽马刀）还是手术？还是其他的治疗方案？这些都是我现在就要考虑的了。
现在又到了艰难的时刻

愿所有亲人健康

MOGU3902 发表于 2016-5-27 13:30
昨天去广州复查MR结果出来，转移瘤从5mm长大到9mm（3月29日到5月26日整整2个月），看到病情进展，我今天一 ...

楼主 我家也有有脑转移了 也做过脑预防 你们要是有什么治疗或者进度也麻烦更新上来，供大家参考下哈 一直关注你家呢 ，不过看你介绍 家属情况很好啊 体质精神都不错 我觉得没问题的  加油哈

爱共生

MOGU3902 发表于 2016-5-27 13:30
昨天去广州复查MR结果出来，转移瘤从5mm长大到9mm（3月29日到5月26日整整2个月），看到病情进展，我今天一 ...

已经可以断定是脑转移，不能再等待观察了，应该马上确定方案进行治疗了。脑部肿瘤关系性命了。
推荐放疗联合化疗方案。推荐脑全放（已经间隔1年以上可行），计量以不超过上次为限（最大限度保护神经系统），主要目的是打开血脑屏障，杀伤在其次（有化疗）。放疗开始后一周（血脑屏障打开的时间），进行IP方案化疗（不与EP重复的一线方案）。

关于是否细胞变异，因无法活检，只好搁置起来。治疗为先，走一步看一步吧。
做个全身PET，看看是否还有其他转移，如果单单只是头部的话，治疗的性质就是根治性而不是姑息性，未来仍旧乐观！

MOGU3902

爱共生 发表于 2016-5-27 18:25
已经可以断定是脑转移，不能再等待观察了，应该马上确定方案进行治疗了。脑部肿瘤关系性命了。
推荐放 ...

谢谢大哥的提议，我会考虑。
脑全放后IP化疗能入脑吗？为什么不伽马刀后用替莫唑胺？
现在的思路是伽马刀后也计划做1-2次化疗和口服替莫唑胺

MOGU3902

愿所有亲人健康 发表于 2016-5-27 14:58
楼主 我家也有有脑转移了 也做过脑预防 你们要是有什么治疗或者进度也麻烦更新上来，供大家参考下哈 一直 ...

我们一起加油，今天下午去看医生，有治疗方案我会告诉你

MOGU3902

愿所有亲人健康 发表于 2016-5-27 14:58
楼主 我家也有有脑转移了 也做过脑预防 你们要是有什么治疗或者进度也麻烦更新上来，供大家参考下哈 一直 ...

我们一起加油，今天下午去看医生，有治疗方案我会告诉你

爱共生

MOGU3902 发表于 2016-5-30 09:57
谢谢大哥的提议，我会考虑。
脑全放后IP化疗能入脑吗？为什么不伽马刀后用替莫唑胺？
现在的思路是伽 ...

伽马刀首先不考虑，因为是局部治疗。不可能全脑伽马刀吧，没伽马的部位咋办。
临床上放化联合入脑没问题，如果还想加力的话，顺柏联合替莫唑胺、尼莫司丁、拓扑替康等都是入选之列。

我建议的方案是把这次治疗当做广泛期（远处头部转移）的初次治疗。行全身无死角化疗。放疗打配合，只求能打开血脑屏障助化疗一臂之力。

你现在的思路是姑息治疗的思路，只能使头部一时干净。

愿所有亲人健康

爱共生 发表于 2016-5-30 13:29
伽马刀首先不考虑，因为是局部治疗。不可能全脑伽马刀吧，没伽马的部位咋办。
临床上放化联合入脑没问 ...

我家和她家问题差不多，但有个医生跟我说的是，之前做过脑预防，现在全脑放的话不能加量，达不到杀死的目的，但伽马刀可以，所以他也是建议伽马刀，是不是没走过脑预防的发现转移的话，全脑放最好了，如果做过脑预防的话就不能放了？